conjonctivite aiguë hémorragique
introduction
Introduction à la conjonctivite hémorragique aiguë La conjonctivite hémorragique aiguë (CHA) est une maladie oculaire récemment découverte, causée par un entérovirus de type 70. Elle s'est étendue à toutes les régions du monde et est devenue l'une des maladies oculaires les plus courantes chez l'homme. Forte et peut être caractérisée par une hémorragie sous-conjonctivale et des lésions épithéliales de la cornée. La maladie survient principalement en été et en automne, principalement par le biais de leau ou par une infection par contact direct, ce qui fait que les humains sont généralement sensibles à cette maladie, et il nexiste aucune différence entre les sexes, qui peut survenir à tout âge. La maladie survient principalement en été et en automne, principalement par infiltration deau ou par contact direct. Lhomme est généralement sensible à cette maladie, sans distinction de sexe. Elle peut survenir à tous les âges. Bien que le taux dinfection soit élevé chez les enfants de moins de 10 ans, son incidence est faible. En ce qui concerne les infections récessives, les adultes, en particulier ceux âgés de 20 à 40 ans, représentent plus de 80% de lincidence.Après la maladie, une certaine immunité peut rester, mais des infections à répétition peuvent encore se produire. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,2% à 0,5% Personnes sensibles: 20 à 40 ans Mode d'infection: infection par l'eau ou par contact direct Complications: céphalée de conjonctivite
Agent pathogène
Causes de la conjonctivite hémorragique aiguë
Dans le monde entier, lorsque la maladie est endémique, un nouveau type de virus à micro-ARN est isolé: il a un diamètre d'environ 20-30 nanomètres, il est sphérique, à ARN, virus unique, résistant à l'acide, à l'éther, à l'iode et à la chaleur. Il peut être inactivé par chauffage à 50 ° C et peut se développer sur des cellules Hela et un milieu de culture de cellules pulmonaires d'embryon humain.Le virus est un virus neurotrope.Certaines souches peuvent fabriquer des singes lorsqu'ils sont inoculés à des singes par le cerveau ou la moelle épinière. Cause des lésions nerveuses ou une paralysie flasque des membres inférieurs, l'agent pathogène de cette maladie étant dû à l'entérovirus 70 du picornavirus. Un autre entérovirus récemment découvert, Coxsackie A24, peut également causer les mêmes lésions cliniques. .
La maladie survient principalement en été et en automne, principalement par infiltration deau ou par contact direct. Lhomme est généralement sensible à cette maladie, sans distinction de sexe. Elle peut survenir à tous les âges. Bien que le taux dinfection soit élevé chez les enfants de moins de 10 ans, son incidence est faible. En ce qui concerne les infections récessives, les adultes, en particulier ceux âgés de 20 à 40 ans, représentent plus de 80% de lincidence.Après la maladie, une certaine immunité peut rester, mais des infections à répétition peuvent encore se produire.
La prévention
Prévention de la conjonctivite hémorragique aiguë
Au cours de l'épidémie, ses principales mesures étaient les suivantes:
1 Hygiène personnelle: Ne pas cligner des yeux avec les mains sales, installez une serviette séparée.
2 Santé publique: gestion stricte des piscines, des salles de bains, des salons de coiffure, des baignoires et des lavabos en unités collectives.
3 Isolement des sources infectieuses: des mesures disolement des patients doivent être prises pour prévenir la transmission Au cours de lépidémie, les travaux de quarantaine doivent être renforcés pour les stations et les terminaux et les sorties de patients doivent être strictement interdites.
4 N'utilisez pas de «collyre préventif» en l'absence d'un médicament antiviral valide pour infecter des lapins;
5 Renforcer le travail de désinfection: lentérovirus est sensible à la chaleur et à la sécheresse et peut être inactivé par chauffage à 60 ° C. Des désinfectants courants tels que lalcool (50% 30 secondes, 70% 10 moins, 90% 10 secondes), iode ( 0,2% d'iode de PA 1 minute), l'acide carbolique (1% 5 minutes) et le crésol (3% 15 minutes) ont une bonne inactivation, il est recommandé de se laver les mains à l'alcool à 70% (irritant à 90%) En attendant le séchage, en tant que mesure de désinfection, des expériences cliniques prouvent que lutilisation de linterféron pour les yeux peut empêcher lapparition de cette maladie. En raison de sa valeur économique élevée, il nya aucune valeur pratique dapplication pendant la pandémie.
Il n'existe pas de méthode efficace de prévention des complications du système nerveux: éviter la fatigue et interdire l'injection intramusculaire pendant la période de l'AHC peut avoir un effet certain sur l'atténuation des symptômes ou la réduction de la survenue de la complication.
Complication
Complications de la conjonctivite hémorragique aiguë Complications conjonctivite
Dans la plupart des cas, il peut y avoir un gonflement des ganglions lymphatiques sous-mandibulaires antérieurs et une sensibilité. Ce symptôme disparaît avec la régression de la conjonctivite. Dans de rares cas, une iritis peut encore se produire.
Les complications neurologiques sont rares dans la pratique clinique: actuellement, il nya que 35 cas en Inde, 8 au Sénégal, 33 à Taiwan et 10 à Shanghai. La littérature détaillée de Shenye indique que les complications présentent les caractéristiques suivantes:
Plus de 1 survient chez les hommes adultes;
2 survient souvent 2 à 3 semaines après la conjonctivite;
3 symptômes prodromiques incluent fièvre, fatigue, maux de tête et symptômes pseudo-grippaux;
4 Les manifestations initiales d'irritation des racines nerveuses et de faiblesse musculaire rapide, quelques jours après la paralysie à l'effort;
5 est flasque, touchant principalement les membres inférieurs;
6 L'accent peut causer une atrophie musculaire, légère ou modérée peut revenir à la normale, bien que l'incidence de ces complications neurologiques soit très faible, mais plus grave, et puisse laisser une paralysie permanente.
Symptôme
Symptômes de la conjonctivite hémorragique aiguë Symptômes communs Saignements scléraux Sa vue Augmentation de la douleur oculaire Stimulation des racines nerveuses Atrophie des muscles Nocif conjonctivale Oedème conjonctival et ulcères de la cornée Larmes Paralysie congestion nasale
1. Période d'incubation
La période d'incubation est courte, généralement environ 24 heures, et la plus longue ne dépasse pas 3 jours.Le laboratoire peut inoculer l'il de la mauvaise façon et le virus peut être isolé de l'il entre 18 et 36 heures.
2, symptômes du sommeil
Le début est urgent, il peut être binoculaire ou monoculaire au début, mais les yeux se touchent rapidement. Après l'apparition, il se produit une forte sensation de corps étranger, une douleur oculaire et la peur des larmes légères. La sécrétion commence à être séreuse et devient ensuite mucus. Cellulose, la virginité générale se développe au sommet de 1 à 2 jours, diminue progressivement au bout de 3 à 4 jours, redevient normale au bout de 7 à 10 jours et quelques cas présentent des maux de tête, de la fièvre, une congestion nasale, des maux de gorge et dautres symptômes.
3, symptômes
Incluant gonflement des paupières, hémorragie sous-conjonctivale, exfoliation épithéliale cornéenne multiple, infiltration sous-épithéliale ponctuée, hyperémie conjonctivale, dème, follicules conjonctivaux et ganglions lymphatiques enflés.
(1) gonflement des paupières
De poids différent, tous les patients peuvent survenir, son gonflement est démateux, sans douleur rouge, il disparaît généralement en quelques jours.
(2) Performance conjonctivale
1) hémorragie sous-conjonctivale: le taux dincidence atteint 70% ou plus; on parle alors de "conjonctivite hémorragique aiguë", le site de prédilection est situé au-dessus de la crête iliaque, les saignements sont principalement des taches ou des flocons, la couleur est rouge vif et toute la conjonctive peut être affectée dans les cas graves. Il y a des saignements en dessous, qui ressemblent beaucoup à ceux d'une hémorragie traumatique sous-conjonctivale: une hémorragie survient en 1 à 2 jours, la lumière est absorbée une semaine environ et une grave prend 1 mois pour être absorbée. Cliniquement, elle est divisée en deux selon qu'il y a un saignement sous la sub-conjonctive. Type: Le type hémorragique est plus fréquent chez les patients jeunes, le type dème chez les patients âgés.
2) Formation folliculaire: moins que l'EKC, précoce en raison de l'dème de l'dème de la conjonctive n'est pas évident, après 3 à 4 jours, attendre que l'dème diminue, afin de trouver une formation plus petite de follicule dans la conjonctive.
(3) performance cornéenne
1) Exfoliation épithéliale multiple à plusieurs membranes: l'incidence est élevée: après trois heures, l'épithélium cornéen peut présenter une exfoliation épithéliale multiple de la taille de l'aiguille, qui est dispersée ou disposée en bandes et se présente sous la forme d'une feuille qui provoque une douleur oculaire et une sensation de corps étranger. La raison principale en est quaprès 3 ou 4 jours, il peut disparaître seul et quelques-uns durent plus de 2 semaines.
2) infiltration sous-épithéliale ponctuée: 30% des patients atteints de conjonctivite se sont résorbés après l'infiltration épithéliale ponctuée, généralement quelques points d'infiltration, principalement au centre de la cornée, doivent se trouver à travers la lampe à fente, la plupart dans 1 ~ Après 4 semaines, il disparaît tout seul et ne provoque généralement pas de troubles de la vue. Le cortisol est présent dans l'il et disparaît en quelques jours.
(4) autres symptômes
Dans la plupart des cas, il peut y avoir un gonflement des ganglions lymphatiques sous-mandibulaires antérieurs et une sensibilité. Ce symptôme disparaît avec la régression de la conjonctivite. Dans de rares cas, une iritis peut encore se produire.
(5) complications neurologiques
En pratique clinique, il nya actuellement que 35 cas en Inde, 8 au Sénégal, 33 à Taiwan et 10 à Shanghai. La littérature détaillée de Shenye indique que ces complications présentent les caractéristiques suivantes: 1 chez lhomme adulte. 2 survient souvent 2 à 3 semaines après la conjonctivite. 3 symptômes prodromiques incluent fièvre, épuisement professionnel, maux de tête et symptômes pseudo-grippaux. 4 Les manifestations initiales d'irritation des racines nerveuses et d'une faiblesse musculaire rapide, quelques jours après la paralysie à l'effort. 5 est flasque, touchant principalement les membres inférieurs. 6 Les emphases peuvent provoquer une atrophie musculaire, légère ou modérée peut revenir à la normale, bien que l'incidence de ces complications neurologiques soit très faible, mais plus grave, et puisse laisser une paralysie permanente, il convient d'être prudent.
Examiner
Examen de la conjonctivite hémorragique aiguë
(1) Isolement du virus: le virus a été isolé du sac conjonctival du patient et le taux de positives était le plus élevé le premier jour après la maladie et a commencé à diminuer au bout de 3 jours et était négatif au bout de 5 jours.
(2) Examen sérologique: un examen sérologique peut également être utilisé chez les patients présentant une isolation négative du virus de la conjonctive.La période de récupération (environ 2 semaines) du titre en anticorps neutralisant est plus de 4 fois supérieure à celle de la phase aiguë pour établir le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la conjonctivite hémorragique aiguë
Diagnostic
Il nest pas difficile de diagnostiquer la maladie pendant la pandémie, mais cest au début de lépidémie ou des cas sporadiques.
Diagnostic différentiel
S'il n'est pas remarqué, il peut être confondu avec une conjonctivite causée par une bactérie ou un autre virus.
