pneumonie virale
introduction
Introduction à la pneumonie virale La pneumonie virale est une pneumonie bronchique causée par diverses infections virales, qui surviennent principalement en hiver et au printemps. Les manifestations cliniques sont généralement bénignes. La toux sèche, la fièvre, des difficultés respiratoires, un purpura et une perte d'appétit, moins de signes de poumons, un nombre de globules blancs normal ou légèrement élevé. L'examen radiographique des poumons a des ombres inflammatoires inégales et l'évolution de la maladie est d'environ 1-2 semaines. La pneumonie virale survient principalement en hiver et au printemps et peut propager des épidémies ou des épidémies.En pneumonie non bactérienne, les infections virales représentent environ 25% à 50% des cas. La plupart des patients sont des enfants. Les adultes sont relativement rares. Ces dernières années, les médicaments immunosuppresseurs ont été largement utilisés. L'incidence du cancer, des greffes d'organes et du SIDA augmente d'année en année: virus de l'herpès simplex, virus de la varicelle-zona, cytomégalovirus, etc., pouvant causer une pneumonie grave, la pneumonie virale étant une infection par inhalation. L'infection par gouttelettes est principalement causée par la propagation à la baisse de l'infection par le virus des voies respiratoires supérieures. Connaissances de base La proportion de maladie: 10% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie bactérienne Myocardite
Agent pathogène
Cause de pneumonie virale
Infection à virus (35%):
La pneumonie virale est une bronchopneumonie causée par diverses infections virales, généralement le virus de la grippe, suivie du parainfluenza, du cytomégalovirus, de l'adénovirus, du rhinovirus, du coronavirus et de certains entérovirus, tels que Coxsackie. , Virus de l'écho, etc., ainsi que la varicelle, la rubéole, le virus de la rougeole, le virus respiratoire syncytial.
L'infection commence par les voies respiratoires supérieures, l'épithélium des voies respiratoires est largement endommagé, la muqueuse est ulcérée, la membrane de fibrine est recouverte, la fonction de défense des voies respiratoires est réduite et l'infection bactérienne est facilement provoquée. Le statut immunitaire est faible, et le champignon, le protozoaire, les protozoaires Infection à Pneumocystis, pneumonie virale simple causée par une pneumonie interstitielle, septum alvéolaire avec infiltration importante de cellules mononucléées, dème alvéolaire, recouvert d'une membrane transparente contenant des protéines plasmatiques et de la fibrine, de sorte que la distance muqueuse alvéolaire s'épaississe, pneumonie Des corps d'inclusion viraux peuvent être observés dans les cellules alvéolaires et les macrophages et il existe des exsudats dans les bronchioles, ce qui permet une fibrose pulmonaire et même une calcification nodulaire après résorption des lésions.
Voie d'infection (30%):
Ces dernières années, en raison de l'utilisation généralisée d'immunosuppresseurs dans le cancer, de la transplantation d'organes et du nombre croissant de cas de sida, le virus de l'herpès simplex, le virus de la varicelle-zona, le cytomégalovirus, etc. peuvent provoquer une pneumonie grave. La pneumonie virale est une infection par inhalation causée par des gouttelettes interhumaines, principalement due à la propagation du virus des voies respiratoires supérieures, souvent accompagnée d'une bronchite trachéale, et le bétail comme les chevaux et les porcs ont parfois une épidémie. Virus du rhume, occasionnellement en contact avec une infection. L'infection fécale est observée dans l'entérovirus et le virus respiratoire syncytial est transmis par la poussière. Les cas de transplantation d'organe peuvent provoquer des transfusions sanguines à travers plusieurs transfusions sanguines, même dans les organes du donneur. La pneumonie virale transmise par le sang nest pas associée à une bronchite trachéale.
La prévention
Pneumonie virale prévention
La pneumonie virale survient principalement en hiver et au printemps et peut propager des épidémies ou des épidémies.En pneumonie non bactérienne, les infections virales représentent environ 25% à 50% des cas. La plupart des patients sont des enfants. Les adultes sont relativement rares. Ces dernières années, les médicaments immunosuppresseurs ont été largement utilisés. L'incidence du cancer, des greffes d'organes et du SIDA augmente d'année en année: virus de l'herpès simplex, virus de la varicelle-zona, cytomégalovirus, etc., pouvant causer une pneumonie grave, la pneumonie virale étant une infection par inhalation. Linfection par gouttelettes est principalement due à la propagation par le bas de linfection par le virus des voies respiratoires supérieures, souvent accompagnée dune bronchite trachéale, du bétail comme les chevaux, les porcs, etc. parfois avec un virus grippal, occasionnellement par contact, fécal Dans le cas des entérovirus, le virus respiratoire syncytial est transmis par la poussière. Les greffes d'organes peuvent provoquer des transfusions sanguines après plusieurs transfusions sanguines, même dans les organes du donneur. La pneumonie virale transmise par le sang n'est pas associée à une bronchite trachéale.
Après l'infection virale, l'anticorps apparaît plus tard et il a peu d'effet sur le contrôle de l'infection.L'interféron a un effet protecteur sur l'infection virale des cellules sensibles, empêchant ainsi le développement de la maladie et empêchant sa dissémination. L'immunité cellulaire a un effet contrôlant sur certains virus, tels que L'immunodéficience cellulaire de la leucémie ou de la maladie de Hodgkin est très sensible au virus de l'herpès et de la varicelle, mais pas à d'autres virus.Actuellement, le vaccin vivant atténué contre la rougeole a été largement vacciné chez les nourrissons et les jeunes enfants. La rougeole est extrêmement rare, la rougeole La pneumonie est encore plus rare.
Complication
Complications de la pneumonie virale Complications, pneumonie bactérienne, myocardite
Pneumonie bactérienne secondaire: les agents pathogènes les plus courants sont Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus ou Haemophilus influenzae.L'état du patient s'aggrave progressivement ou les symptômes cliniques s'aggravent après une amélioration temporaire, de la toux, de la toux et de l'apparence. Signes de consolidation pulmonaire, rayons X recouvrant des ombres feuilletées et inégales dans les poumons, syndrome de Reye, myocardite: il a été rapporté que la pneumonie à virus grippal peut être compliquée par une myocardite.
Symptôme
Symptômes de pneumonie virale Symptômes communs Maux de tête toux sèche fatigue due à la chaleur élevée texture pulmonaire nodulaire épaississement azotémie hilaire élargissement autour du lobe inférieur des poumons ...
Les manifestations cliniques de cette maladie sont généralement bénignes, similaires aux symptômes de pneumonie à mycoplasmes, d'apparition lente, de mal de tête, de fatigue, de fièvre, de toux et de toux, une petite quantité de flegme collant, des signes souvent absents, un examen par rayons X de l'inflammation pulmonaire, Forme ou ombre uniforme, le nombre total de globules blancs peut être normal, réduit ou légèrement augmenté, la durée de la maladie est généralement de 1 à 2 semaines. Chez les patients immunodéficients, la pneumonie virale est souvent plus grave, forte fièvre persistante, palpitations, essoufflement, cyanose, épuisement extrême Peut être associé à un choc, à une insuffisance cardiaque et à une azotémie, en raison d'un dème interstitiel et alvéolaire alvéolaire, un syndrome de détresse respiratoire grave peut se produire, un examen physique peut révéler un râles humides, un examen radiologique révèle une infiltration nodulaire diffuse, plus Vu dans deux champs de poumons 2/3.
Examiner
Examen de la pneumonie virale
1, routine sanguine, routine urinaire, routine fécale.
2. Inspection par rayons X.
3, dosage immunologique des fluides corporels.
4, tests de la fonction hépatique, tests de la fonction rénale.
5. Culture bactérienne.
6, examen CT.
7, endoscopie.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la pneumonie virale
Diagnostic
Tout d'abord, les antécédents médicaux, les symptômes:
Au début, il existe de nombreux symptômes de sécheresse des voies respiratoires supérieures tels que gorge sèche, maux de gorge, éternuements, nez qui coule, fièvre, maux de tête, anorexie et courbatures, notamment une toux (principalement une toux sèche paroxystique) et une douleur à la poitrine. Les symptômes tels que l'essoufflement, les antécédents médicaux doivent accorder une attention particulière à la présence ou à l'absence d'immunodéficience ou d'immunosuppression.
Deuxièmement, l'examen physique a révélé:
Les signes ne sont pas évidents, vous pouvez parfois sentir de petites cloques dans la partie inférieure des poumons.
Troisièmement, l'inspection auxiliaire:
(1) Radiographie pulmonaire aux rayons X, les deux poumons sont des ombres semblables à des mailles, la texture des poumons est épaissie et floue et, dans les cas graves, des ombres nodulaires diffuses peuvent être observées dans les poumons inférieurs et la consolidation est rare.
(B) Prise de sang: nombre de globules blancs globalement normal, mais aussi légèrement plus élevé ou moins élevé, nombre de globules blancs et neutrophiles pouvant augmenter en cas dinfection bactérienne secondaire.
(3) Examen des agents pathogènes: il est difficile de procéder à une culture virale et il est difficile de procéder régulièrement: le frottis de crachats de patients atteints de pneumonie ne détecte que des bactéries dispersées et un grand nombre de cellules nucléées, ou ne détecte pas de bactéries pathogènes, et la possibilité dune pneumonie virale doit être suspectée.
(4) Examen sérologique: double sérum dans la phase aiguë et dans la phase de récupération, test de fixation du complément, test de neutralisation ou test d'inhibition du sérum, augmentation du titre de 4 fois ou plus ayant une importance diagnostique Ces dernières années, des anticorps IgM spécifiques du virus ont été utilisés. Il peut aider au diagnostic précoce, à l'immunofluorescence, au dosage immuno-enzymatique, à la méthode de marquage enzymatique, à la méthode à la peroxydase de raifort, à la peroxydase de racine de cheval, etc., pour un diagnostic rapide spécifique du virus.
Diagnostic différentiel
Pneumonie bactérienne, SRAS, PA, pneumonie à virus grippal, tuberculose, pneumonie fongique pulmonaire et autres maladies.
