névrome facial
introduction
Introduction au névrome facial Une tumeur qui prend naissance dans la gaine du nerf facial, également appelée schwannome ou tumeur de la gaine schwannienne. Cela peut se produire sur un segment du nerf facial entier, mais il y en a davantage autour de l'articulation du genou. En 1930, Schmidt signala pour la première fois qu'il y avait moins de 300 cas dans la littérature mondiale et seulement 20 rapporteurs nationaux. Selon Saito (1972), 5 cas de 600 spécimens de tibia ont été trouvés, avec une incidence de 0,8%. La tumeur se développe très lentement et peut être asymptomatique pendant longtemps. Dans le segment primitif, la compression de la sténose de l'os est plus précoce et plus lourde que celle du segment vertical.La paralysie faciale apparaît précoce et lourde, elle peut être répétée.Très 40% des patients présentaient un spasme du muscle facial à un stade précoce puis se transformaient en paralysie faciale. L'original dans le segment tympanique, en plus de la paralysie faciale peut également avoir des acouphènes, la surdité, comme le primaire dans le conduit auditif interne, il est facile à confondre avec le neurome acoustique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: schwannomes, acouphènes, vertiges
Agent pathogène
Étiologie du neurome du visage
Les schwannomes du visage sont dérivés des cellules de Schwann des feuilles neuroectodermiques.Le tissu tumoral est distinct des frontières environnantes et possède une enveloppe complète.Les fibres nerveuses faciales peuvent être poussées à la périphérie sans être détruites. Le neurofibrome facial est dérivé de la paroi interne du mésoderme. Il peut être simple ou multiple, le multiple étant la neurofibromatose.
Les raisons cliniques de cette maladie sont rares:
1 La tumeur se développe lentement et est asymptomatique à un stade précoce.
2 Quand une paralysie faciale survient, il est facile de diagnostiquer à tort qu'il s'agit d'une expectoration de Bell et d'une otite moyenne chronique.
Trois tumeurs granulomateuses sont rarement soumises à un examen pathologique au cours de la chirurgie. La plupart des patients, le plus jeune rapporté dans la littérature, est un enfant de 4 ans.
La prévention
Prévention du névrome facial
Il n'y a pas de précautions spéciales pour cette maladie, et la détection précoce et le diagnostic précoce sont la clé.
En raison de la variété des manifestations cliniques du névrome facial, du développement lent, il est souvent facile d'ignorer ou de faire un diagnostic erroné, beaucoup sont confondus avec la paralysie de Bell, souvent lorsque la tumeur est plus grosse ou s'étend jusqu'à l'expansion extracrânienne, il y a donc une paralysie faciale progressive, à moins que A été diagnostiqué pour d'autres raisons, devrait envisager la possibilité de cette tumeur, en particulier avec des convulsions faciales ou une paralysie, l'apparition soudaine de la paralysie faciale après une exploration complète et aucune amélioration après la décompression, devrait également prendre en compte cette tumeur.
Complication
Complications du neurinome facial Complications, schwannomes, acouphènes, vertiges
En général, le névrome facial primaire est une tumeur bénigne à croissance lente, notamment une tumeur de la gaine du nerf facial rarement maligne, alors que le fibrome du nerf facial peut être malin. Un neurofibrome facial réapparaît rapidement après de multiples interventions et des symptômes de pression intracrânienne élevés apparaissent. A court terme, les manifestations cliniques sont malignes.
Il existe généralement trois manifestations cliniques majeures en fonction de l'emplacement de la tumeur.
1. La tumeur de la gaine nerveuse faciale présente dans la corne cérébrale et dans le conduit auditif interne est similaire au neurome acoustique en raison de la compression du faisceau nerveux vestibulaire de la cochlée. Une perte auditive neurologique sensorielle précoce et un dysfonctionnement vestibulaire se produisent, et l'examen auditif est sinusal. Après les expectorations, les symptômes vestibulaires peuvent ne pas être évidents, mais le test de la fonction vestibulaire est une réaction faible ou nulle. Contrairement aux neurinomes acoustiques, les tumeurs de la gaine nerveuse faciale peuvent présenter des symptômes nerveux faciaux avant ou au début des symptômes vestibulaires cochléaires, alors que le neurome acoustique présente généralement des symptômes nerveux faciaux même si la tumeur est déjà très grande. En imagerie, l'élargissement du nerf facial du labyrinthe nerveux facial suggère fortement le neurome facial plutôt que le neurome acoustique.
2. Les tumeurs qui se développent dans les ganglions géniculés présentent généralement une paralysie faciale progressive. Si la tumeur est confinée au ganglion géniculé, il n'y a pas de perte auditive. Si elle est perdue dans le labyrinthe ou le conduit auditif interne, il peut y avoir une perte auditive neuro-sensorielle. Il y a des acouphènes ou des vertiges, et si la tumeur se développe dans la cavité tympanique, il peut y avoir une perte de l'audition par conduction.
3. L'incidence de paralysie faciale dans les tumeurs du segment tympanique ou vertical est légèrement inférieure à celle des autres sites.La masse tympanique postérieure ou la paroi postérieure du conduit auditif externe peuvent être retrouvées pendant l'examen. Dans les cas graves, le conduit auditif externe peut être rétréci.
Symptôme
Symptômes de névrome facial Symptômes communs Surdité, acouphènes, nerf facial, muscle facial, prolifération de fibres nerveuses phréniques
La tumeur se développe très lentement et est asymptomatique pendant longtemps. Dans le segment primitif, la compression de la sténose de l'os est plus précoce et plus lourde que celle du segment vertical.La paralysie faciale apparaît précoce et lourde, elle peut être répétée.Très 40% des patients présentaient un spasme du muscle facial à un stade précoce puis se transformaient en paralysie faciale. L'original dans le segment tympanique, en plus de la paralysie faciale peut également avoir des acouphènes, la surdité, comme le primaire dans le conduit auditif interne, il est facile à confondre avec le neurome acoustique.
Examiner
Examen du neurome facial
Tests de la fonction nerveuse faciale complets, tels que glande lacrymale, sécrétion de glande sous-maxillaire, réflexe du muscle sacré et goût gustatif de la langue, etc. Big. La phlébographie à haute résolution de l'humérus est la méthode la plus précise pour l'affichage du neurome facial. La tomographie multipiste est également utile pour décrire les modifications subtiles de l'os dans le canal nerveux facial.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du neurome facial
Les tumeurs nerveuses faciales ont des manifestations cliniques différentes en raison de leurs sites de croissance différents. Les symptômes précoces sont dissimulés et cliniquement diagnostiqués. Les manifestations cliniques des angles de cérébellopontine sont similaires aux névromes acoustiques. Elles se produisent dans l'humérus et se manifestent par une paralysie faciale soudaine. La paralysie de Bell doit être examinée par imagerie.Le symptôme le plus courant de la tumeur de la gaine du nerf facial est un dysfonctionnement progressif du nerf facial.Il peut également être le premier symptôme d'un spasme du muscle facial.Il doit être distingué du spasme primaire du muscle facial. Le spasme hémifacial est rarement accompagné d'une paralysie faciale.
