douleur érythémateuse des extrémités
introduction
Introduction à la douleur des membres érythémateux La douleur des membres érythémateux est une maladie vasodilatatrice rare des extrémités. La maladie est une maladie neurologique de la plante caractérisée par une vasodilatation paroxystique de l'extrémité distale, une température cutanée élevée, une rougeur de la couleur de la peau et des douleurs aiguës de brûlure. La maladie est la plus susceptible d'envahir l'extrémité distale du membre, en particulier les membres inférieurs, qui se caractérisent par une douleur paroxystique, une congestion cutanée de la peau et une augmentation de la température cutanée. La pathogenèse peut être due à un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins périphériques causé par un dysfonctionnement autonome, entraînant une dilatation excessive des vaisseaux sanguins et une congestion locale. La cause de cette maladie nest pas entièrement comprise, mais le patient est extrêmement douloureux. À lheure actuelle, la médecine occidentale ne dispose toujours pas de méthodes de traitement efficaces pour cette maladie. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.008% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: Hypertension Diabète Sclérose en plaques Mononucléose infectieuse Lupus érythémateux systémique
Agent pathogène
Causes de la douleur des membres érythémateux
(1) Causes de la maladie
L'étiologie et la pathogenèse de la douleur des membres érythémateux ne sont pas claires et peuvent être liées à un dysfonctionnement vasomoteur des extrémités provoqué par le froid.En raison de l'expansion des artérioles, le flux sanguin est considérablement augmenté, la congestion locale, l'augmentation de la tension intravasculaire, la compression ou la stimulation de l'artère. Et adjacente aux terminaisons nerveuses avant l'apparition d'une douleur intense, souvent causée par une chute soudaine de la température due au froid ou à une longue distance, est généralement considérée comme étant divisée en trois types:
1. Douleur primitive du membre érythémateux: la cause est inconnue, peut être liée à un dysfonctionnement du centre nerveux autonome ou vasculaire, la peau est allergique à la chaleur et certains pyrogènes dans le sang augmentent, quelques patients ont des facteurs familiaux.
2. Douleur secondaire au membre érythémateux: secondaire à certaines maladies comme le diabète, la polycythémie vraie, lanémie pernicieuse, la goutte, la cellulite légère, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, la thromboembolie Vascularite, intoxication au monoxyde de carbone, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, etc.
3. Douleur érythémique idiopathique au membre: Les facteurs pathogènes de cette maladie ne sont peut-être pas uniques, mais résultent d'une combinaison de nombreux facteurs. Premièrement, ils sont liés à des changements soudains de température et à une stimulation par le froid. Les étudiants adolescents sont sujets à cette maladie. Cela indique que les systèmes autonome et endocrinien sont instables pendant la puberté et que la capacité d'adaptation aux changements de l'environnement externe est faible, qu'il soit lié à certains facteurs biologiques pathogènes ou à des carences nutritionnelles est encore incertain.
(deux) pathogenèse
1. La pathogénie de la douleur primitive du membre érythémateux n'est pas claire et est actuellement considérée comme étant liée à un dysfonctionnement du système nerveux autonome ou vasomoteur, mais il n'y a aucune preuve de fondement pathologique dans le système vasomoteur, le centre hypothalamique ou le ganglion, chez certains patients. Après la sympathectomie, les manifestations cliniques se sont améliorées et Buerger a donc proposé la théorie du dysfonctionnement sympathique, tandis que d'autres pensent que la douleur érythémateuse est causée par l'expansion des artères et des capillaires ou artères étroites. Le dysfonctionnement de la coordination vasomotrice se produit: lorsque le sang traverse les artères dilatées et se bloque dans les artérioles et les capillaires, il attaque fortement l'anastomose veineuse des récepteurs, provoquant ainsi une vive douleur brûlante. L'arythmie vasomotrice n'est pas la seule cause de cette douleur, elle peut être liée à une sensibilité excessive de la peau à l'hyperthermie ou à une hyperthermie excessive aux petits vaisseaux sanguins. Ces dernières années, on pensait que la sérotonine dans le sang (une cause quelconque) pouvait être provoquée. L'accumulation de peptides est liée.
2. La pathogénie de la douleur secondaire du membre érythémateux peut être due aux raisons susmentionnées qui entraînent un dysfonctionnement neurologique vasculaire, provoquant une ouverture excessive de l'artère capillaire antérieure, entraînant une augmentation du flux sanguin vers les artères cutanées locales, provoquant rougeur, gonflement, douleur et chaleur. Manifestations cliniques.
La prévention
Prévention de la douleur érythémateuse
Faites un bon travail de soins physiques et mentaux, dissipez les préoccupations idéologiques du patient et renforcez votre confiance dans la lutte contre les maladies. Pendant la saison froide, faites très attention à l'isolation des extrémités, gardez les chaussures et les chaussettes sèches; faites du vélo longtemps, debout, sifflez, marchez, changez de position Descendre régulièrement de la voiture, prévenir ou réduire l'apparition ou réduire les symptômes, principalement un traitement symptomatique, un membre du corps affecté peut recevoir de l'eau froide ou de l'eau froide pendant l'attaque pour soulager les symptômes, élever le membre affecté, éviter la surchauffe, les attouchements et autres stimuli indésirables La réserpine orale, la chlorpromazine et le rifampic peuvent améliorer les symptômes, tandis que le blocage du nerf sacré interne et du bloc sympathique lombaire ont un effet positif.
Complication
Complications de la douleur du membre érythémateux Complications Hypertension Diabète Sclérose en plaques Mononucléose infectieuse Lupus érythémateux systémique
Un petit nombre de patients présentent des troubles dystrophiques à un stade avancé, une peau et des ongles épaissis, une ulcération, une gangrène cutanée occasionnelle, une douleur secondaire du membre érythémateux associée à une hypertension primaire, un diabète, une sclérose en plaques, une infection mononucléaire infectieuse. Les manifestations cliniques de l'hyperplasie cellulaire, le lupus érythémateux systémique et d'autres maladies, la maladie souvent la rémission, la récurrence, peut être un cours chronique, la plupart du pronostic est bon, peut récupérer naturellement.
Symptôme
Symptômes de la douleur des membres érythémateux . Symptômes fréquents
La maladie est plus fréquente chez les jeunes adultes de 20 à 40 ans, plus d'hommes que de femmes. Le début peut être urgent et lent, et en même temps, les deux côtés des extrémités sont impliqués et les pieds sont plus communs. Elle se caractérise par une rougeur des orteils, de la plante des pieds, des doigts et des paumes, une pulsation accrue des artères, une augmentation de la température de la peau et des douleurs insupportables. Plus souvent la nuit ou aggravée, dure généralement pendant des heures. Une augmentation de la chaleur, de la température ambiante, de l'exercice, la position debout, une chute du pied ou un accident vasculaire cérébral du membre affecté peuvent provoquer l'apparition de symptômes cliniques ou une augmentation des symptômes; rester au lit, soulever le membre affecté, exposer le membre affecté à de l'air froid ou le plonger dans de l'eau froide Peut réduire ou soulager la douleur. Le patient ne voulait pas porter de chaussures, chaussettes et mettre ses membres dans la couette, craignant que le médecin vérifie. Les extrémités peuvent avoir une sensation objective, un épaississement des ongles et une atrophie des muscles, mais peu d'ulcères et de gangrène. Les symptômes de longue durée et / ou de maladie grave ne se limitent pas aux extrémités, mais peuvent s'étendre à l'ensemble des membres inférieurs et impliquer les membres supérieurs.
Examiner
Examen de la douleur des membres érythémateux
1, le sang, la routine de l'urine, souvent avec une thrombocytose et une érythrocytose.
2, routine biochimique sanguine, examen biochimique sanguin et examen de routine du liquide céphalo-rachidien sont pour la plupart non spécifiques, mais la douleur secondaire au membre chaud est secondaire à la maladie primaire, la détection du médicament et du poison ayant un diagnostic différentiel.
3, B-ultrasons, ultrasons de couleur.
4, l'examen de la microcirculation a montré que la microvascularisation des extrémités augmentait la réponse au réchauffement, que la pression capillaire augmentait, que la lumière était visiblement dilatée et que le capillaire d'acné était flou.
5, test de température critique de la peau, tremper les mains ou les pieds dans de leau à 32 ~ 36 ° C, si les symptômes apparaissent ou saggravent, cest positif.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la douleur des membres érythémateux
Diagnostic
Selon ses manifestations cliniques et ses examens auxiliaires, et sans symptômes systémiques et certaines maladies primaires, le diagnostic de douleur primitive du membre érythémateux peut être diagnostiqué:
1. Il peut être irritant à tout âge, mais il est plus fréquent chez les jeunes et les personnes d'âge moyen, souvent à cause d'une chute soudaine de la température et d'un début aigu après une marche à froid ou à longue distance.
2. Envahit principalement les mains et les pieds, en particulier les deux pieds.
3. Le début de l'attaque est la douleur brûlante de la partie distale (main, pied) d'un membre ou des deux membres: la peau locale est rouge, la température de la peau est élevée, elle gonfle et transpire.
4. Performance sous la forme d'un épisode paroxystique d'une durée de quelques minutes, voire de quelques heures, voire de plusieurs jours, chaque épisode se déroulant principalement le soir.
5. La chaleur locale, les exercices physiques, la position debout pendant longtemps ou l'affaissement des membres peuvent induire et aggraver la douleur: repos, compresse au froid, soulèvement du membre affecté, soulagement et disparition des symptômes.
6. La pulsation artérielle du membre affecté est renforcée: après une longue maladie, il peut se produire une perte de membre, un ongle épaissi et même une atrophie du muscle.
Diagnostic différentiel
1. Erythrodérose Cette maladie est un groupe de syndromes caractérisés par une peau délicate, un rouge vif sur les paumes et les expectorations, une hyperesthésie et une douleur légère. La température locale ne monte pas et elle procure une sensation de confort dans l'eau chaude. Apparaît dans les cas d'eczéma ou d'inflammation chronique et de maladie du foie.
2. Les lésions inflammatoires du pied, telles que le pied d'athlète compliqué par une inflammation du lymphdème, peuvent présenter quatre symptômes majeurs, rouges, enflés, chauds, avec une température corporelle élevée, principalement un dème du pied.
3. Névralgie causée par diverses causes de polynévrite, principalement paresthésie et douleur, névralgie douloureuse traumatique ou postopératoire, principalement par douleur et douleur locale, dysfonctionnement autonome traumatique, avec vaisseaux sanguins Dysfonction systolique et engourdissement, la peau se caractérise par une épingle à cheveux: ces patients ont une peau à basse température et sont froids et chauds.
Sous certaines incitations, on peut souvent diagnostiquer des pieds rouges paroxystiques, de lenflure, de la chaleur, de la douleur et dautres caractéristiques, mais avec gelure, vascularite occlusive, polycythémie vera, phénomène de Renault, neuropathie diabétique, moelle épinière Identification des expectorations et de la névrite périphérique toxique.
