gastrite atrophique
introduction
Introduction à la gastrite atrophique La gastrite atrophique chronique (CAG), également appelée gastrite atrophique, est une maladie courante. L'Organisation mondiale de la Santé l'a répertoriée comme étant un état précancéreux, en particulier en cas de métaplasie ou de dysplasie intestinale, possibilité de cancer. Plus gros. Sa pathogenèse est lente, la maladie est persistante, il est difficile à guérir et le traitement est difficile.Le nom de la maladie nest pas une gastrite atrophique dans la littérature médicale de la mère patrie. Il appartient à la catégorie des "douleurs à lestomac" et à "la tension sanguine" dans la médecine de la mère patrie, en raison de la gastrite chronique atrophique, au ventre La rate est pleine de douleur, ou la rate est pleine de douleur.Il y a encore quelques patients ne présentant aucun symptôme évident.Par conséquent, la troisième conférence universitaire sur la rate et l'estomac de l'Association nationale de médecine chinoise estime que la différenciation entre syndrome de la gastrite atrophique chronique peut être attribuée au syndrome de «estomac d'expectorations». Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,02% (9 à 16 ans souffrant de gastrite atrophique représentaient 9%) Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: cancer de l'estomac
Agent pathogène
Cause de la gastrite atrophique
Infection à Helicobacter pylori (Hp) (25%):
La Hp peut être cultivée dans la muqueuse gastrique de 60% à 90% des patients atteints de gastrite chronique En 1986, à la huitième session de la World Gastroenterology Society, linfection à Hp était lune des principales causes de la gastrite chronique.
Facteur d'immunité (15%):
Dans la gastrite atrophique, en particulier dans le sang, le suc gastrique ou les plasmocytes de la muqueuse atrophique chez les patients atteints de gastrite gastrique, on trouve souvent des anticorps muraux ou des anticorps endogènes, de sorte que la réponse auto-immune est considérée comme la cause de la gastrite atrophique.
Facteurs physiques (10%):
Les statistiques cliniques montrent que lincidence de cette maladie est significativement corrélée positivement avec lâge. Plus on vieillit, plus la "résistance" de la muqueuse gastrique est mauvaise et elle est facilement endommagée par des facteurs indésirables externes.
Facteurs génétiques (10%):
Le statut dans la pathogenèse de la gastrite atrophique de type A a été confirmé, et le taux de PCA et d'IFA est élevé chez les membres de la famille atteints d'anémie pernicieuse et la gastrite atrophique est fréquente.
Contact métallique (5%):
L'incidence de l'ulcère gastrique chez les travailleurs principaux est élevée et l'incidence de la gastrite atrophique est également augmentée par la biopsie de la muqueuse gastrique. En plus du plomb, de nombreux métaux lourds tels que le mercure, le cuivre et le zinc endommagent certaines muqueuses gastriques.
Habitudes alimentaires (10%):
Fumer, boire, stimuler la nourriture, médicaments qui endommagent la muqueuse gastrique.
Rayonnement (5%):
La radiothérapie de la maladie ulcéreuse ou d'autres tumeurs peut endommager ou même atrophier la muqueuse gastrique.
La prévention
Prévention de la gastrite atrophique
1. Les aliments à consommer doivent être frais et nutritifs, garantissant un apport adéquat en protéines, en vitamines et en fer. Mangez à l'heure, ne mangez pas trop, ne mangez pas d'aliments froids ou surchauffés, n'utilisez pas de condiments moins ou moins irritants tels que de la poudre épicée fraîche.
2, contrôler la consommation d'alcool, ne pas fumer, afin d'éviter d'endommager la muqueuse gastrique de nicotine; éviter l'utilisation à long terme d'analgésiques anti-inflammatoires, tels que l'aspirine et les corticostéroïdes, etc., afin de réduire les lésions gastriques muqueuses.
3, pour la gastrite superficielle devrait adhérer au traitement.
4, inspection régulière, si nécessaire, pour la gastroscopie.
5, en cas d'augmentation des symptômes, perte de poids, anorexie, fèces noires, etc., devrait aller à l'hôpital à temps.
Complication
Complications de la gastrite atrophique Des complications
L'atrophie sévère associée à une dysplasie épithéliale intestinale sévère ou à une métaplasie, due à la probabilité accrue d'un cancer, doit faire l'objet d'une surveillance étroite et d'un suivi étroit.
Symptôme
Symptômes de la gastrite atrophique Symptômes courants Douleur sourde et douloureuse Estomac Qiqi Hémorragie chronique Saignements gastro-intestinaux supérieurs Constipation Langue Reflux biliaire Anémie glucanique Métaplasie pseudo-pylorique
Les manifestations cliniques de la gastrite atrophique chronique sont non seulement un manque de spécificité, mais elles ne sont pas non plus totalement cohérentes avec le degré de la maladie. Cliniquement, certains patients atteints de gastrite atrophique chronique peuvent ne présenter aucun symptôme évident, mais la plupart d'entre eux peuvent présenter des brûlures, des douleurs et des caresses abdominales hautes. Douleur ou plénitude, suffocation, en particulier après avoir mangé, perte d'appétit, nausée, éructations, constipation ou diarrhée, cas graves pouvant entraîner une perte de poids, anémie, netteté des ongles, glossite ou atrophie du mamelon, petit nombre d'érosion gastrique muqueuse Ceux-ci peuvent être associés à un saignement gastro-intestinal supérieur, dans lequel la gastrite atrophique de type A compliquée d'anémie maligne est rare en Chine, il n'y a pas de signe spécifique de cette maladie et il peut y avoir une légère sensibilité dans le haut de l'abdomen.
Examiner
Examen de la gastrite atrophique
Les constatations endoscopiques de gastrite atrophique chronique sont les suivantes:
(1) La couleur de la muqueuse gastrique devient plus claire: rouge clair, jaune grisâtre, grisâtre ou bleu grisâtre, diffuse ou localisée avec répartition de la plaque. La limite environnante est floue et peut être exprimée en rouge et blanc. Interphase, principalement blanc, il sagit de la manifestation la plus précoce de latrophie muqueuse.
(2) perméabilité vasculaire sous-muqueuse: on peut observer une atrophie muqueuse sous les vaisseaux sous-muqueux, de petits vaisseaux sanguins réticulaires rouge foncé dans la muqueuse au stade précoce de l'atrophie et des veines dendritiques bleues dans la muqueuse dans les cas graves, et les vaisseaux sanguins sont exposés à la gastrite chronique. Caractéristiques endoscopiques importantes, mais il convient de noter que lorsque lestomac est trop gonflé au bas de lestomac normal et que la pression intragastrique est trop élevée, la muqueuse gastrique peut pénétrer dans le réseau vasculaire.
(3) Les plis de la muqueuse sont petits, voire disparaissent. Lorsque le gaz est injecté dans l'estomac, les plis disparaissent rapidement. Une fois l'air éliminé, les plis se rétablissent lentement et les sécrétions dans l'estomac diminuent, parfois les muqueuses sont sèches et la réflexion est affaiblie.
(4) Lorsqu'une gastrite atrophique chronique est associée à une hyperplasie transitionnelle du cou glandulaire ou à une métaplasie intestinale, la surface de la muqueuse est rugueuse et inégale, granuleuse ou nodulaire, montrant parfois la formation de pseudopolypes, tandis que les caractéristiques des vaisseaux sous-muqueux sont souvent révélées. Elle est couverte et l'observation microscopique au microscope peut déterminer initialement la métaplasie intestinale, mais elle doit être confirmée par un examen pathologique de la muqueuse gastrique.
(5) La muqueuse atrophique a une fragilité accrue, il est facile de saigner et peut avoir des lésions érosives.
(6) La gastrite atrophique chronique peut être accompagnée des manifestations de la gastrite superficielle chronique, telles que lhyperémie et lérythème, ladhérence du mucus et une réflexion accrue. Si la gastrite superficielle est modifiée, on parle de gastrite atrophique superficielle. La gastrite atrophique change principalement, on lappelle gastrite superficielle atrophique.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la gastrite atrophique
Diagnostic différentiel
Le degré de retrait peut être divisé en trois niveaux:
Doux: La glande superficielle de l'antre est focalisée atrophiée et réduite, tandis que les grandes et petites glandes incurvées sont normales.
Modéré: L'antre et les petites glandes incurvées présentent une atrophie, une réduction et une gamme de coupes légère.
Sévère: la majorité de l'antre est atrophiée et réduite, il ne reste que quelques glandes résiduelles, de grandes et petites coudes et une atrophie de la glande abdominale, ou la muqueuse est nettement plus fine, la glande d'origine est complètement atrophie, disparaît et est remplacée par une métaplasie. Gland.
Identification de la gastrite atrophique de type A, B:
Selon le site de la gastrite atrophique, associé à des modifications immunologiques, notamment des tests auto-immuns et le dosage de la gastrine sérique, Strick Land divise la gastrite atrophique en types A et B.
La gastrite atrophique de type A est une maladie auto-immune positive pour les auto-anticorps: comme les lésions auto-immunes se produisent dans les cellules pariétales, les lésions sont plus lourdes dans le corps de l'estomac et les glandes sont détruites et atrophiées, ce qui réduit considérablement la fonction de la sécrétion d'acide gastrique. Sans acide, et entraînant ainsi une augmentation du taux de gastrine sérique, et se développant finalement en une atrophie gastrique, VitB12 dans les aliments peut être combiné avec le facteur interne (FI) sécrété par les cellules pariétales en un complexe interne de vitamine B12, qui aide Vit B12 L'absorption, dans le sérum des patients atteints de gastrite atrophique de type A, peut être retrouvée dans l'anticorps anti-facteur interne (IFA), principalement les IgG. Il existe des anticorps de type liaison et de blocage. Le blocage de l'IFA bloque la liaison des facteurs internes à la vitamine B12, qui affecte l'absorption de la vitamine B12. Les patients de type A souffrent souvent d'anémie pernicieuse (16%) et 60% d'entre eux ont bloqué l'IFA et la Chine est atrophique. La gastrite se trouve principalement dans l'antre de l'estomac et survient dans le corpus, ce qui est compatible avec les rares cas d'anémie pernicieuse en Chine.
La gastrite atrophique de type B n'est pas une maladie immunitaire et ses auto-anticorps sont négatifs, sa pathogenèse est liée à un reflux duodénal ou à d'autres lésions chimiques et physiques.La muqueuse de l'antre est plus perméable que la muqueuse de l'estomac (diffusion H + inverse). L'antre de l'antre est 20 fois plus résistant que le bas de l'estomac et, étant donné que la barrière muqueuse de l'antre est plus petite que les autres parties, il est sensible au reflux du suc duodénal et de son contenu, de sorte que l'antre est le plus susceptible. Les lésions gastriques sont légères, de sorte que la fonction acide gastrique est généralement normale, que les lésions de l'antre gastrique endommagent les cellules G de la glande pylorique, que la sécrétion de gastrine est réduite et que le taux de gastrine sérique est bas, que le cancer de la gastrite atrophique est de type B. Principalement, son processus de cancer peut durer plus de 10 ans ou plus.
