Greffe du rein
introduction
Introduction à la transplantation rénale La transplantation rénale est une méthode efficace pour traiter l'insuffisance rénale chronique en greffant le rein d'une personne en bonne santé à un patient souffrant d'une maladie du rein ou d'une perte de la fonction rénale. La transplantation rénale est divisée en transplantation rénale autologue, transplantation rénale homologue et transplantation rénale xénogénique en raison de ses sources d'approvisionnement en reins différentes, comme il est coutume de parler de transplantation rénale. Les deux autres métastases rénales se distinguent par des greffes de rein "autologues" ou "hétérologues". La qualité de vie des patients après une transplantation rénale est considérablement améliorée et la transplantation rénale est sans aucun doute le meilleur moyen de traiter l'insuffisance rénale chronique. Cependant, tous les patients insuffisants rénaux ne tolèrent pas bien la transplantation et le traitement hormonal à haute dose et le traitement immunosuppresseur postopératoire.Avant une transplantation rénale, il est nécessaire de déterminer si le cas convient à la transplantation rénale et quel sera l'effet de prédiction postopératoire. Certains patients peuvent même avoir des complications graves mettant leur vie en danger après la chirurgie. Connaissances de base Probabilités: lune des méthodes préférées pour le traitement de linsuffisance rénale, le taux dincidence des patients atteints de néphrite chronique est denviron 10%. Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: immunosuppresseurs et anticancéreux néphropathie toxique
Agent pathogène
Cause de la transplantation rénale
Cause:
Si diverses maladies rénales chroniques se transforment en urémie, le traitement médicamenteux est inefficace. Seul un traitement par dialyse ou une greffe du rein peut sauver des vies. La dialyse ne peut éliminer que certaines des toxines produites dans le corps. Une dialyse à long terme peut entraîner une série de complications et ne peut pas être séparée longtemps. Dans les hôpitaux, la qualité de vie est bien pire que celle des gens ordinaires. La transplantation rénale consiste à implanter un rein sain pour les patients. Elle permet de corriger complètement les complications systémiques de l'urémie et de l'insuffisance rénale au stade terminal. Elle peut être réintégrée dans la société, contrairement à la qualité de vie et aux personnes ordinaires. C'est ce que tous les patients urémiques recherchent et le coût à long terme est inférieur à celui de la dialyse.
La prévention
Prévention de la transplantation rénale
1, accordez plus d'attention au régime alimentaire, complétez la nutrition, de sorte que la nutrition est suffisante pour améliorer leur propre immunité.
2. Passez régulièrement en revue la concentration de médicaments anti-rejet tels que la cyclosporine dans le sang et ajustez la posologie en fonction de la concentration de médicament dans le sang. Si la posologie est trop grande, la fonction immunitaire peut être excessivement détruite et l'infection peut se produire facilement. Si la posologie est trop petite, la réaction de rejet risque de se produire.
3, essayez de ne pas aller dans les lieux publics, ne touchez pas trop de gens.
4, faites attention à l'hygiène alimentaire, pour éviter les aliments qui ne sont pas frais et froids.
5, faites attention à garder au chaud, pour éviter d'attraper un rhume. Si vous avez un rhume, vous pouvez prendre Qingrejiedu Oral Liquid, Shuanghuanglian Oral Liquid et dautres médicaments.
Complication
Complications de la greffe rénale Complications Immunosuppresseurs et anticancéreux néphropathie toxique
Certains patients présentent un rejet de greffe chronique irréversible, dautres complications tardives incluent la toxicité des médicaments, une récidive de maladie rénale, des effets secondaires de prednisone et une infection, ainsi que lincidence de tumeurs malignes chez les mêmes patients transplantés du rein. Le risque de cancer épithélial est 10 à 15 fois plus élevé que celui d'une personne normale, et le risque de lymphome est environ 30 fois plus élevé.Le traitement des tumeurs est identique à celui des patients non immunosuppresseurs: il n'est pas nécessaire de réduire ou d'arrêter l'immunité dans le traitement du carcinome épidermoïde. Les inhibiteurs, mais les tumeurs et les lymphomes qui progressent plus rapidement, plaident en faveur de la suspension des immunosuppresseurs Au cours des dernières années, le lymphome à cellules B associé au virus Epstein-Barr est très courant, bien que diverses tumeurs aient été supposées La sporomycine est associée à l'ALG ou à l'OKT3 et ressemble davantage à une sur-inhibition de l'immunisation avec des agents immunosuppresseurs plus puissants.
Symptôme
Symptômes de transplantation rénale symptômes courants lésions immunitaires pas d'hématurie, nécrose tubulaire rénale, protéinurie, dème interstitiel rénal, oligurie
Rejet aigu: Le diagnostic de rejet aigu est parfois très difficile et difficile à distinguer des autres conditions, notamment dans le cas d'une infection, les principes de traitement sont complètement différents et doivent être identifiés à temps.
Une nécrose tubulaire rénale aiguë survient tôt après une chirurgie sans urine ni oligurie et est davantage liée à l'ischémie rénale, telle que l'ischémie chaude prolongée, une perfusion médiocre, le temps de conservation est trop long, ou est causée par l'urographie ou l'angiographie. Une biopsie rénale est souvent nécessaire pour identifier, se manifestant par un dème interstitiel rénal, une ischémie localisée, une dégénérescence tubulaire étendue et une nécrose.
Rejet chronique: survient 6 mois à 1 an après la chirurgie, après l'immunité humorale prolongée et l'immunité cellulaire, il peut présenter les deux caractéristiques de l'immunité, souvent dans le premier cas, principalement en raison d'un rejet postopératoire précoce. Un traitement incomplet ou un rejet aigu répété, souvent occulte.
Les manifestations cliniques sont l'hypertension à mouvement lent, la protéinurie, la réduction progressive du rein greffé, le dysfonctionnement, l'hématurie, l'oligurie, la créatinine sérique, une augmentation du taux d'azote uréique, une diminution de la clairance de la créatinine endogène et une diminution de l'hémoglobine.
Examiner
Examen de greffe de rein
En raison de la différence d'antigène entre le receveur d'une greffe et le receveur d'une greffe de rein, elle constitue la base du rejet après transplantation rénale, qui affecte directement la survie du rein transplanté. Chez l'homme, il existe principalement des groupes sanguins ABO liés à la transplantation. Le système antigénique et le système d'antigène des leucocytes humains (HLA), afin d'éviter ou de réduire le risque de rejet après transplantation rénale, pour réussir la transplantation rénale et assurer la survie à long terme du rein transplanté, doivent comprendre un test de toxicité du groupe sanguin et des lymphocytes avant la transplantation rénale. , système antigène des leucocytes humains (HLA) et criblage sélectif des anticorps réactifs à la population (PRA).
Demandez des antécédents médicaux et un examen médical complet.
Expérience correspondante.
Groupe sanguin.
Test de réponse en anticorps de population humaine (PRA).
HLA en tapant.
Test de compatibilité croisée (test lymphatique).
Inspection de laboratoire
Prise de sang, temps de coagulation, temps de prothrombine / temps de prothrombine partiel;
Examen biologique biochimique du sang, fonction hépatique et rénale, glycémie, lipides sanguins
Virus de l'hépatite B (VHB), virus de l'hépatite C (VHC), cytomégalovirus (CMV), virus de l'immunodéficience humaine (VIH), test de réactivité rapide du plasma (syphilis).
Routine d'urine, culture d'urine.
Selles de routine, test de sang occulte.
Examen d'imagerie
Radiographie pulmonaire, échographie B abdominale, examen gastro-intestinal du baryum (endoscopie si nécessaire).
ECG.
Examen spécial des reins.
Peau abdominale + pyélographie intraveineuse, carte rénale des radionucléides, angiographie rénale par scanner en spirale.
Diagnostic
Diagnostic de transplantation rénale
1. Perfusion rénale insuffisante: volume sanguin insuffisant, embolisation vasculaire rénale, sténose anastomotique de l'artère rénale, hématome périrénal, compression du kyste lymphatique des vaisseaux sanguins rénaux, limitation de la perfusion rénale, ischémie rénale pouvant provoquer une oligurie après transplantation rénale, mais Les performances correspondantes ne sont généralement pas difficiles à identifier.
2, obstruction des voies urinaires: sténose anastomotique urétérale urétérale ou blocage des caillots sanguins, blocage du cathéter, etc., 24 à 48 heures après la chirurgie, réduction soudaine du débit urinaire ou absence d'urine, par rinçage du cathéter, cystoscopie ou insertion d'uretère Les cathéters, etc. peuvent être identifiés.
3. Les foyers infectés dans le corps, bien quils ne soient pas graves, mais en raison de leur faible résistance, peuvent également provoquer des frissons et de la fièvre, une diminution du débit urinaire, une créatinine sérique, une augmentation du taux dazote uréique et dautres modifications, pouvant également provoquer un rejet aigu. Dans les 3 mois qui suivent la chirurgie, la plupart des infections pulmonaires, infections des voies urinaires, peuvent également être une infection systémique, par exemple une radiographie pulmonaire, une culture d'urine, une culture de sang, etc. .
4, toxicité des médicaments: certains médicaments, tels que la gentamicine, la kanamycine, la céphalosporine, etc., présentent une certaine néphrotoxicité lorsque la fonction rénale n'est pas stabilisée, telle qu'une application incorrecte, peut provoquer des lésions rénales, une oligurie , fermeture urinaire, créatinine sérique, teneur élevée en azote en urée, grande quantité dagents utiles, antécédents plus longs, changements significatifs dans lurine, protéines, type de tube, facile à identifier.
