Hernie fémorale
introduction
Introduction à la bourse La hernie fémorale (hernie fémorale) se réfère à l'organe ou au tissu à travers l'anneau fémoral dans le canal fémoral, puis à travers le tube fémoral pour dépasser de la fosse de la fosse ovale, c'est-à-dire du sac herniaire à travers l'anneau fémoral, à travers le canal fémoral jusqu'à la fosse ovale. La hernie fémorale est l'incidence la plus faible d'expectorations dans la région inguinale, représentant 3% à 5% des hernies abdominales. Comme la hernie fémorale a une incidence assez élevée d'incarcération / d'étirement et de résection de l'intestin, le traitement tardif augmentera la mortalité, en particulier chez les patients âgés, de sorte que le traitement chirurgical est la seule méthode efficace pour la hernie fémorale. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: plus courantes chez les femmes de plus de 40 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès de la fistule intestinale
Agent pathogène
Cause de la hernie fémorale
Base physiologique et anatomique (35%):
La hernie fémorale est plus fréquente chez les femmes d'âge moyen, ce qui est étroitement lié à ses bases physiologiques et anatomiques. L'anneau fémoral est la bouche supérieure du tube fémoral, qui est uniquement recouvert de tissu conjonctif lâche; le tube fémoral est un tube conique aveugle, avec une partie considérable de l'avant Le mur est visible dans le trou de la veine saphène. La structure superficielle est le fascia, pas de protection musculaire, la hernie inguinale est étroite, loin du ligament pubien, le bassin féminin est plus large, les muscles du ligament, les vaisseaux sanguins sont plus minces que le mâle, donc l'anneau fémoral De manière significative plus grande que les hommes, est considérée comme l'une des principales raisons de la prévalence des stocks.
Changements d'épaisseur de la veine iliaque externe (15%):
En outre, des modifications de l'épaisseur de la veine iliaque externe peuvent également avoir un effet direct sur l'ouverture de l'anneau fémoral, en particulier aux stades moyen et avancé de la compression utérine, entraînant un épaississement des vaisseaux sanguins provoqué par des troubles du retour veineux et fémoral veineux, la libération de la compression vasculaire après l'accouchement et le calibre. Fine, affectera évidemment la taille de l'anneau fémoral et de ses interstices adjacents, la grossesse peut entraîner un étirement des muscles abdominaux, un relâchement des ligaments, en raison des particularités anatomiques de l'anneau fémoral, ces structures sont plus faibles, toute augmentation de la pression intra-abdominale Des facteurs tels que ballonnements, constipation, bronchite, cirrhose, ascite et autres maladies, ainsi que l'âge, la maladie de dépérissement chronique, une atrophie musculaire ou une dégénérescence peuvent induire une hernie fémorale.
Réparation de hernie inguinale (15%):
En outre, l'incidence de la hernie fémorale peut être liée à la chirurgie de réparation de la hernie inguinale, selon Glassow (1970), plus de 25% des patients atteints de hernie fémorale ont des antécédents de réparation de la hernie inguinale, parce que la réparation de la hernie inguinale traditionnelle avec ligament inguinal est tirée. Comme mentionné ci-dessus, la réparation de la suture de tension a entraîné l'ouverture de l'anneau fémoral, ce qui a ouvert la porte pour plus de commodité.
(deux) pathogenèse
Au cours du processus de développement de la hernie fémorale, la graisse extra-péritonéale joue souvent un rôle important: elle joue le rôle d « opener », suivie d'une saillie péritonéale, suivie d'un tube intestinal ou d'un omentum pour former une hernie fémorale, car le tube fémoral est verticalement dirigé vers le bas Par conséquent, le sens de développement de la hernie fémorale est que le contenu tombe de manière linéaire et que, avant de se tourner vers le bord supérieur de la veine saphène, un angle aigu se forme et que la racine du sac fémoral se soulève. La structure recouvrante du sac de la hernie comprend: peau, fascia superficiel, tendon de Sieve La membrane, la paroi antérieure de la gaine fémorale et le tissu extra-péritonéal, contrairement aux autres crêtes iliaques situées dans la région de l'aine, ont peu de facteurs protecteurs dans l'anneau fémoral.En plus de la hernie inguinale attachée au ligament pubien, l'abdomen transverse du fascia manque de protection. En effet, le fascia transverse a été impliqué dans la formation de la gaine fémorale: une fois que le condyle fémoral a repoussé la hernie inguinale dans le canal fémoral, le col de la sacoche sera enfoncé par le ligament du sac, le ligament inguinal, le ligament pubien et la gaine fémorale. Dans l'anneau fermé (anneau de cheville), la structure ci-dessus est résistante et manque d'étirement, de sorte qu'il est facile de provoquer une incarcération des brins et une strangulation.
Selon la position du sac herniaire, la hernie fémorale est divisée en 6 types:
1 hernie fémorale typique;
2 hernie prévasculaire;
3 parts étrangères (hernie exfémorale);
4 hernie fémorale du ligament pectiné;
5 os pubiens (hernie pectinée);
6 hernie rétrovasculaire.
La prévention
Prévention de la hernie fémorale
Premièrement, nous devons avoir confiance en nous, faire preuve de patience, de minutie, de prudence et rester toujours optimistes et de bonne humeur, ce qui est très bénéfique pour le maintien de l'asphyxie.
Deuxièmement, le développement initial de la hernie doit faire lobjet dune attention suffisante, il doit être entretenu correctement et efficacement, avec la marche quotidienne, les activités, la formation dune chute habituelle, une fois collée dans la bouche du l'anneau, ne peut pas être réinitialisée, provoquant une nécrose intestinale, afin d'éviter une micro-durée.
Troisièmement, adhérer à un exercice approprié, approprié et opportun, améliorer la forme physique, améliorer la résistance aux maladies, ne pas faire d'activités violentes telles que s'accroupir, sauter, s'accroupir, tirer, maintenir son poids, ceci est très défavorable pour le maintien normal de la suffocation.
Quatrièmement, faites attention au conditionnement alimentaire, les aliments doivent être chauds, cuits, moelleux, manger crus, froids, durs, prendre moins de repas, éviter les excès de satisfaction, choisir des aliments nutritifs, faciles à digérer et à absorber, afin de réduire le fardeau gastrique, C'est pour soulager la pression sur la carcasse.
Cinquièmement, pour prévenir la constipation, pour garder les selles lisses, est la clé pour prévenir les expectorations, les expectorations, la paroi abdominale âgée est faible, en raison de la constipation, la force de défécation, augmenter la pression abdominale, promouvoir le corps calleux, il est difficile de comprendre le maintien normal de la suffocation.
Complication
Complications fémorales Complications abcès de la fistule intestinale
La nécrose intestinale et la fistule intestinale sont des complications graves de l'incarcération de la hernie fémorale. Après l'incarcération de la hernie fémorale, si l'étranglement se produit, le contenu du tendon est nécrotique, puis une lymphadénite purulente ou d'autres modifications semblables à un abcès se produisent. Une fois l'incision réalisée, l'intestin est créé. Salut
Symptôme
Symptômes de la hernie fémorale Symptômes Symptômes courants Matité réactive Troubles de l'apport sanguin Ascite Douleur abdominale Constipation Douleur à l'intérieur des cuisses Infections des tissus mous Kystes variqueux
La hernie fémorale se caractérise principalement par un renflement hémisphérique sous le ligament inguinal (c'est-à-dire la racine de la cuisse), généralement de la taille d'un uf, avec peu d'ufs de poule. La texture est douce et les crachats ne peuvent pas disparaître complètement après avoir été couchés. Lorsque la toux augmente la pression abdominale, l'impact local n'est pas évident.Certains patients peuvent ressentir la douleur et tomber à l'aise après une position debout prolongée. En raison de l'absence de manifestations cliniques typiques de cette maladie, une erreur de diagnostic facile et un diagnostic oublié sont également l'une des caractéristiques cliniques de cette maladie. Les patients asymptomatiques, en particulier les patients obèses, sont facilement négligés et ne sont visibles que lorsque des complications telles qu'une incarcération ou une strangulation se produisent.
Examiner
Inspection des stocks
1. Le projet d'examen fémoral récupérable est basé sur la case d'inspection "A";
2. hernies fémorales invasives avec obstruction intestinale mécanique ou maladie grave, le projet d'examen peut inclure une inspection des limites du cadre "A" et "B";
3. Lorsque le diagnostic n'est pas clair ou doit être identifié à d'autres maladies, le projet d'inspection peut inclure l'inspection des limites "A", "B".
Diagnostic
Diagnostic fémoral
Diagnostic
Le diagnostic de hernie fémorale repose principalement sur des manifestations cliniques. Grâce à des examens cliniques détaillés et aux examens auxiliaires nécessaires tels que l'échographie, le diagnostic de la hernie fémorale peut être clarifié. Le diagnostic consiste à éviter les erreurs suivantes: lors de l'examen de l'exposition périnéale du patient, détection incomplète de la région inguinale; ne porter que l'attention sur l'obstruction intestinale aiguë typique, de sorte que l'incarcération soit mal diagnostiquée comme une obstruction intestinale; si la hernie inguinale est importante, elle peut passer Le tube de réserve se transforme en une hernie fémorale composée. En général, seule la réparation de l'expectoration droite est manquée au cours de l'opération et la hernie fémorale est manquée, ce qui entraîne une «rechute» à court terme après la chirurgie, qui est en réalité un " manquant".
Diagnostic différentiel
Le diagnostic de hernie fémorale nest parfois pas facile, en particulier dans les maladies suivantes:
1. Hernie inguinale: la hernie inguinale est située dans la partie supérieure du ligament inguinal et la hernie fémorale est située dans la partie inférieure du ligament inguinal, il n'est généralement pas difficile de différencier le diagnostic. Il convient de noter quune partie plus importante du condyle fémoral, à lexception dune partie du bloc de la cheville, est située sous le ligament inguinal et quune partie peut sétendre de manière sous-cutanée sur le ligament inguinal. L'utilisation d'un doigt pour déterminer si la bague extérieure est agrandie permet d'identifier les deux.
2. Lipome: Il y a souvent une couche épaisse de tissu adipeux à l'extérieur du sac fémoral.Une fois que le contenu des expectorations est revenu, les mottes locales peuvent ne pas disparaître complètement. Ce tissu adipeux peut être confondu avec un lipome. La différence entre les deux réside dans le fait que la base du lipome n'est pas fixée, que l'activité est grande et que la base du condyle fémoral est fixe et ne peut pas être poussée.
3. ganglions lymphatiques enflés: une hernie fémorale incarcérée est souvent diagnostiquée à tort comme une lymphadénite inguinale.
4. Nodules des varices de la grande veine saphène: Les veines saphènes à lagrandissement de la fosse ovale en position debout ou toussant, disparaissant en position couchée, peuvent être mal diagnostiquées comme une hernie fémorale à récupération facile. La compression de l'extrémité proximale de la veine fémorale peut augmenter le grossissement nodulaire. De plus, d'autres parties des membres inférieurs présentant des varices sont importantes pour le diagnostic différentiel.
5. Abcès tuberculeux lumbral: un abcès froid causé par une tuberculose à la colonne vertébrale ou à la cheville peut couler le long du muscle psoas vers l'aine et se manifester par une grosseur. Ces masses peuvent également avoir un impact sur la toux et peuvent être temporairement réduites en position couchée, ce qui peut être confondu avec la hernie fémorale. Un examen attentif a révélé que l'abcès se situait dans la partie latérale de l'aine, à l'aisselle excentrique, et fluctuait. La vérification de la colonne vertébrale révèle souvent des signes de vertèbres lombaires.
