allergie alimentaire asthme
introduction
Introduction à l'asthme allergique alimentaire L'asthme d'origine alimentaire (FIA), également connu sous le nom d'asthme allergique aux aliments (foodallergicasthma) ou d'asthme d'origine alimentaire (asthme d'origine alimentaire), est une manifestation particulière de l'allergie alimentaire (FA). La FA se manifeste principalement par des réactions cutanées, respiratoires et gastro-intestinales telles que rubéole, dème laryngé, asthme et diarrhée.Elle peut également provoquer des réactions allergiques systémiques graves.La prévalence de la FA se situe entre 1% et 2% dans l'ensemble de la population. Chez environ 8% des enfants, la prévalence de l'asthme chez les patients atteints d'AF a considérablement augmenté, passant de 6,8% à 17%, et la prévalence d'asthme chez les enfants allergiques au lait atteint jusqu'à 26%. Le taux de prévalence est de 3% à 14% et environ 30% des patients asthmatiques ont des antécédents d'asthme induits par la prise de certains aliments. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.02% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: dème, choc anaphylactique
Agent pathogène
Asthme allergique alimentaire cause
Causes de la maladie: De nombreux aliments peuvent causer des symptômes allergiques, notamment des tests cutanés spécifiques, des IgE spécifiques aux aliments, des tests de stimulation alimentaire et dautres méthodes, qui ont confirmé la présence de centaines daliments pouvant provoquer des symptômes respiratoires tels que lasthme. Genre:
Lait et produits laitiers (20%):
Le lait et les produits laitiers sont les allergènes alimentaires les plus courants qui provoquent l'asthme chez les nourrissons et les jeunes enfants. L'albumine du lait dans le lait est le composant le plus allergique de tous les composants du lait, en raison de la plus grande espèce de lactoprotéine alpha. Il est spécifique au genre, de sorte que les enfants allergiques au lait peuvent utiliser du lait de chèvre à la place.
ufs (10%):
Les ufs et les ovoproduits peuvent provoquer des allergies chez les patients de tous âges, dont lalbumine dans le blanc duf, lallergie respiratoire, le jaune duf, les ufs de caille, de canard et doie peuvent également provoquer des allergies respiratoires.
Fruits de mer et produits de la pêche (20%):
Les crevettes, les crabes, les mollusques et crustacés et les huîtres peuvent provoquer de l'asthme, par exemple, les poissons de couleur rougeâtre tels que les calmars et les calmars sont sensibles aux symptômes respiratoires, tandis que les crustacés tels que les crevettes et les crabes sont également très allergènes. Ingrédients, ces allergènes sont généralement résistants à la chaleur et les aliments cuits provoquent souvent un asthme allergique.
Oléagineuses telles que l'arachide, le sésame et la graine de coton (10%):
Principalement liée à la teneur élevée en protéines de ces aliments, une fois transformée en produits pétroliers, elle provoque rarement des symptômes allergiques et il nest pas rare de manger de lasthme.
Haricots (5%):
Tels que le soja et les produits, les haricots mungo, les haricots verts, les haricots rouges, les lentilles et les haricots.
Nourriture (3%):
L'asthme de Baker, par exemple le blé, le maïs, le sarrasin et les céréales, est associé à l'exposition à la farine de blé, qui est également une cause importante d'allergies respiratoires.
Fruits et noix (3%):
Les noix telles que les pêches, les pommes, les oranges, les abricots, les ananas et les fraises, ainsi que les noix, les pistaches, les noisettes et les pignons de pin.
Certaines viandes et leurs produits à base de viande (3%):
Les allergies peuvent être provoquées par le porc, le buf, l'agneau et le poulet.
Quelques légumes (5%):
Tels que la sauge, le chou gris, les champignons, les tomates, les oignons verts, les pommes de terre, le chou, l'ail et les poivrons.
Autres aliments et additifs alimentaires (5%):
Comme le café, le chocolat, la bière, le vin de fruits, les produits de santé à base de pollen et certains insectes comestibles (tels que les cocons de vers à soie, les sauterelles, etc.) et le MSG (glutamate de sodium), les sulfites, etc.
Pathogenèse: 1. Lélément allergène des allergènes alimentaires est complexe: à ce jour, lextraction et la détection des allergènes alimentaires se limitent à quelques aliments courants, tels que le lait, les ufs, le poisson, Arachides, haricots, noix, viande et blé, etc. L'allergénicité de ces aliments a été confirmée par des tests cutanés spécifiques, des tests de détection des IgE spécifiques et des tests de provocation. Elle a révélé que les allergènes alimentaires sont solubles dans l'eau. Les petites glycoprotéines moléculaires, telles que les protéines sarcoplasmiques et les protéines myofibrillaires chez le poisson, la -lactoglobuline (-LG) et l'albumine du lait dans le lait, l'albumine d'uf dans l'uf et les protéases dans l'ananas sont les principales Ingrédients allergènes.
2. Voies et mécanismes daction Les allergènes alimentaires peuvent provoquer de lasthme:
(1) Ingestion par le tractus gastro-intestinal: les aliments pathogènes sont digérés et absorbés dans le tractus gastro-intestinal et les déterminants de l'allergène provoquent la libération de médiateurs inflammatoires, qui affectent directement les bronches et induisent de l'asthme.
(2) La protéine alimentaire pathogène est absorbée dans le tractus gastro-intestinal et le déterminant de l'allergène alimentaire est directement transporté dans les voies respiratoires inférieures par la circulation sanguine. Une réaction allergène-anticorps se produit, provoquant un bronchospasme.
(3) Inhalation par les voies respiratoires: Certaines particules d'aliments ayant une odeur âcre peuvent provoquer l'asthme par inhalation par les voies respiratoires, telles que les oignons verts et l'ail.
Des mécanismes immunitaires et non immuns peuvent être impliqués dans la pathogenèse de l'AIF, principalement des mécanismes immunitaires, dont les plus importants sont les réactions allergiques immédiates induites par les IgE, tandis que les autres réponses immunitaires peuvent également inclure les allergies induites par les complexes immuns et la T Lymphocytes (principalement les sous-populations Th2), etc. Tous les autres asthmes non induits par le système immunitaire, tels que l'asthme induit par les sulfites ou l'aspirine, doivent être classés dans la catégorie "intolérance alimentaire", l'asthme induit par l'alcool (alcool). Lasthme provoqué par lasthme est une manifestation des Asiatiques, en raison du métabolisme de lalcool, en particulier de la différence de métabolisme de lacétaldéhyde caractérisé par un déficit en acétaldéhyde déshydrogénase. Les endorphines peuvent être la cause de lasthme induit par lalcool.
La prévention
Prévention de l'asthme allergique alimentaire
1. Éviter la consommation d'aliments allergiques est la principale mesure de prévention.
2. L'inhalation de sodium cromolyn, sodium nidicine a également un bon effet de contrôle.
3. Les enfants souffrant d'asthme allergique aux aliments peuvent souvent provoquer des réactions allergiques systémiques plus graves ou même un choc anaphylactique lorsqu'ils mangent des aliments allergiques.Par conséquent, les membres de la famille doivent apprendre à prendre les premiers secours, tels que l'adrénaline.
Complication
Complications d'asthme allergique alimentaire Complications dème choc anaphylactique
Un dème laryngé peut survenir, de graves difficultés respiratoires et même un choc anaphylactique.
Symptôme
Symptômes d'asthme allergique alimentaire symptômes courants respiration sifflante allergie à l'alcool douleur abdominale diarrhée choc choc nausée
Les manifestations cliniques de la FIA sont variées: les crises d'asthme aiguë peuvent survenir seules, mais la plupart sont accompagnées de symptômes d'allergie systémiques et peuvent également se manifester par un asthme chronique.
1. Les symptômes respiratoires comprennent une respiration sifflante, qui survient souvent de quelques minutes à quelques heures après avoir mangé, tandis que les deux poumons peuvent sentir une respiration sifflante .Les symptômes d'asthme d'origine laitière sont plus fréquents chez les nourrissons et les jeunes enfants et sont parfois uniques et doivent être pris au sérieux. Cependant, les performances de l'asthme chronique sont très différentes et les patients bénins peuvent ne présenter qu'un asthme persistant dû à la toux ou à l'exercice.
2. Symptômes d'allergie systémiques Les patients FIA, en particulier les adultes, s'accompagnent souvent d'autres manifestations allergiques systémiques, notamment: démangeaisons cutanées, rubéole, démangeaisons de la gorge et même dème, nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée et congestion conjonctivale; Produit une réaction allergique systémique grave, voire un choc anaphylactique.
Examiner
Contrôle de l'asthme allergique alimentaire
Le test cutané d'allergène alimentaire était positif et une immunoglobuline E sérique (IgE) a été détectée.
La fonction de ventilation du poumon PD20FEV1 est généralement basée sur PD20FEV1.
Faites attention aux points suivants lors de la mise en uvre des tests de stimulation alimentaire:
(1) Contrôler strictement la quantité de nourriture à stimuler, généralement à partir de 100 mg, en augmentant progressivement la quantité. Si le patient peut tolérer 8 à 10 g de nourriture suspecte ou atteindre la dose journalière, le patient peut être jugé négatif.
(2) Jeûne des aliments suspects 2 semaines avant le défi.
(3) Arrêtez les médicaments anti-allergiques et anti-inflammatoires une semaine avant la stimulation; si le patient ne peut pas interrompre le traitement, il peut également être utilisé occasionnellement avec un agoniste , l'aminophylline ou des corticostéroïdes en inhalation, mais utilisés dans le test Le médicament doit être compatible avec le placebo à des fins de comparaison.
(4) À en juger par le score symptomatique standard ou par le test de la fonction de ventilation des poumons.
(5) Si un essai à double insu est réalisé, il convient de s'assurer que la quantité de nourriture stimulée est comparable à celle du placebo.
(6) Les aliments à tester sont souvent utilisés en capsules ou mélangés dans un bouillon et avalés dans du jus pour en masquer le goût.
(7) Lépreuve de stimulation alimentaire pouvant provoquer des crises dasthme plus graves, elle doit être effectuée dans léquipement de secours, car les personnes présentant de graves symptômes dasthme ne sont généralement pas adaptées à cet examen.
Diagnostic
Diagnostic de l'asthme allergique alimentaire
Diagnostic
1. Un historique minutieux des antécédents médicaux comprend les aspects suivants: le rapport temporel entre la consommation de certains aliments et les crises d'asthme, la réversibilité de l'asthme induit par le même aliment, l'historique des maladies atopiques, l'historique d'autres maladies allergiques et les antécédents d'allergies familiales. Attends
2. Le test cutané d'allergènes alimentaires, le test de peau spécifique d'allergènes alimentaires de détection de lgE est la principale méthode de dépistage préliminaire des aliments allergiques. Il peut fournir les résultats des tests cutanés de divers aliments en 15 ~ 20min. Bien que la méthode dinjection intradermique soit plus sensible, elle a une faible spécificité, davantage de faux positifs et a été moins utilisée.La dilution de lextrait dallergène alimentaire utilisé pour le test cutané de routine est la suivante: légumes, fruits 1:10, viande. Les aliments riches en protéines, tels que les ufs et les produits laitiers, représentent 1: 100. La détermination des anticorps IgE spécifiques des allergènes dans le sérum par RAST et ELISA est également une méthode courante pour déterminer les composants allergènes des aliments et "normaliser" les extraits d'allergènes alimentaires. Méthode
3. Exclure le régime alimentaire (régime d'élimination) afin d'éliminer les aliments suspects dans le régime pendant 7 à 14 jours afin de déterminer si les symptômes persistent. Si les symptômes disparaissent, la FIA peut être diagnostiquée initialement; si les symptômes sont suspects, un test de provocation alimentaire est nécessaire pour confirmer davantage le diagnostic; Les symptômes persistent, les allergies alimentaires peuvent ne pas être un facteur majeur.
4. Le test de provocation alimentaire est la méthode la plus fiable pour diagnostiquer l'asthme d'origine alimentaire.Il convient aux patients diagnostiqués par antécédents médicaux et exclus du régime alimentaire et des tests de laboratoire susmentionnés. La méthode est divisée en: méthode ouverte (méthode non à l'aveugle) ); méthode à simple insu; méthode à double insu contrôlée par placebo.
Les maladies respiratoires associées à d'autres aliments comprennent le reflux gastro-sophagien, la fibrose kystique, la hernie diaphragmatique et la fistule trachéo-sophagienne.
