hémorragie vitréenne
introduction
Introduction au sang vitré La recherche sur la santé des hémorragies vitréennes est une complication fréquente des déficiences visuelles causées par un traumatisme oculaire ou une maladie vasculaire du fond de l'il. Une partie du sang provoque une turbidité interstitielle réfractive, empêche la lumière datteindre la rétine et a une influence certaine sur la structure vitreuse et les tissus adjacents.En revanche, la recherche de la santé, la réaction du corps au sang peut progressivement nettoyer le sang dans différents cas, le verre Les conséquences du sang volumétrique diffèrent de celles d'une recherche étendue sur la santé: le traitement clinique doit être approprié et approprié en fonction de la lésion primaire, de la quantité de sang dans le verre, de l'état de résorption du saignement et du comportement de la réaction oculaire. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: rétinopathie, décollement de la rétine, glaucome à angle ouvert
Agent pathogène
Cause du sang vitré
(1) Causes de la maladie
Toute cause de rupture des vaisseaux sanguins vasculaires rétiniens ou de nouveaux vaisseaux sanguins, un écoulement sanguin et une accumulation dans la cavité vitré peuvent former une hémorragie vitreuse, une maladie vasculaire humaine normale, mais une néovascularisation rétinienne peut se développer dans le tissu vasculaire vitré ou fibreux vitreux L'hyperplasie, les traumatismes oculaires et les maladies vasculaires du fond d'il sont des causes courantes d'hémorragie du vitré en clinique.
Traumatisme ou chirurgie oculaire (45%)
Une lésion des lunettes ou un traumatisme contondant provoqué par un traumatisme oculaire ou une intervention chirurgicale peut provoquer une hémorragie vitréeuse traumatique. Dans la lésion cornéosclérale pénétrante, la perforation sclérale et la lésion de corps étranger au niveau du segment postérieur de l'il, l'incidence d'hémorragie vitréenne est très élevée. La déformation instantanée de l'il provoquée par la contusion du globe oculaire peut provoquer une rupture de la choroïde de la rétine et une hémorragie, l'hémorragie du vitré antérieur pouvant être provoquée par des lésions du corps ciliaire. On peut observer une hémorragie vitreuse chirurgicale dans les cas de chirurgie de la cataracte, de réparation de décollement de rétine, de chirurgie vitrée, etc.
Hémorragie spontanée du corps vitré (40%)
Y compris plusieurs maladies, principalement des maladies vasculaires rétiniennes, telles que la rétinopathie diabétique, l'occlusion de la veine rétinienne, la maladie de Eales, l'anévrisme de l'aorte rétinienne, etc., le détachement du vitré postérieur ou la formation de déchirures rétiniennes, la dégénérescence maculaire liée à l'âge, l'inflammation rétino choroïdienne, la dégénérescence rétinienne Certaines personnes atteintes de diabète, de traumatismes oculaires et dautres 151 cas dhémorragie monoculaire vitrée ont montré que la formation de larmes rétiniennes était la principale cause de saignements dans la rétine, 42%, une obstruction des branches de la veine rétinienne, 37%, une partie du système sanguin Des maladies telles que la leucémie, le rétinoschisis peuvent également provoquer une hémorragie du vitré, mais elles sont rares. Chez les patients diabétiques, la néovascularisation rétinienne est un précurseur de l'hémorragie du vitré. En l'absence de traitement, environ 27% des hémorragies du vitré se produisent dans les 5 ans. L'acuité visuelle causée par les saignements est réduite et environ 60% des patients ne peuvent pas récupérer par auto-absorption sanguine.
(deux) pathogenèse
Le sang vitré peut provenir de la rétine postérieure, du disque optique et de la choroïde, mais également de l'iris du segment antérieur de l'il, du corps ciliaire.Pour les yeux aphaques, les saignements ont plus de chance de pénétrer dans le corps vitré par l'arrière. Plus le saignement est difficile à absorber, il peut y avoir dépôt de cholestérol, dépôt d'hémoglobine, liquéfaction partielle du vitré, concentration et décollement partiel, etc., un grand nombre de saignements peut également entraîner une dégénérescence des globules rouges pour former une cellule fantôme, une cellule sanguine ou un hémolytique. Le glaucome et des saignements massifs répétés peuvent stimuler la réponse proliférative de l'il en formant une membrane proliférante fibreuse dense avec néovascularisation, qui se brise facilement et provoque des saignements répétés, pouvant ainsi se contracter en produisant des déchirures rétiniennes et une traction rétine. Désengagement, formation à long terme de cataractes complexes et même d'atrophie des yeux.
La prévention
Prévention du sang vitré
Faites attention à votre santé et ne restez pas éveillé trop longtemps. Mangez plus de fruits et de légumes frais dans la vie, en particulier riches en vitamine A, en vitamine C, en vitamine D, en vitamine E et en autres fruits et légumes, ainsi que en vitamines du groupe B. Pour améliorer la fonction immunitaire des yeux et prévenir la perte de vision.
Complication
Complication du sang vitré Complications rétinopathie décollement de la rétine glaucome à angle ouvert
1. La condensation vitreuse: le sang vitreux peut détruire létat vitré du vitré, décomposer le mucopolysaccharide, accumuler du collagène, se liquéfier et se condenser, provoquant ou aggravant le décollement du vitré. La densité du vitré condensé est augmentée au microscope de la lampe à fente. Après le détachement du vitré, il y a une frontière nette entre la membrane et le vitré liquéfié de l'échantillon d'eau.On peut constater que l'interface vitrée condensée est suspendue comme un scorpion d'en haut.
2. Inflammation du corps vitré: lorsquune grande quantité dhémorragie vitréenne, les cellules inflammatoires du sang peuvent pénétrer dans le corps vitré, provoquant une réaction dactivation, de sorte que les vaisseaux sanguins des tissus adjacents se dilatent et que les composants plasmatiques débordent dans lil, entraînant une réaction inflammatoire modérée. La chambre antérieure clignote et les pupilles ont de légères adhérences.
3. Vitrification: La vitrification a deux raisons: la première est quune grande quantité de sang vitré nabsorbe pas longtemps; les composants plasmatiques et les cellules inflammatoires du sang stimulent et se transforment en fibroblastes, qui sont formés mécaniquement en une membrane fibreuse dans le corps vitré. D'une part, en raison de la contraction de la membrane proliférante de la rétine, qui tire les vaisseaux sanguins rétiniens ou les nouveaux vaisseaux sanguins, les faisant se rompre et pénétrer dans le corps vitré, le sang vitré favorise la prolifération et le développement, forme ou aggrave le vitré et conduit finalement à la rétinopathie proliférative. Tirer le décollement de la rétine.
4. Pigmentation jaune fer: le volume de verre de sang se décompose progressivement, les globules rouges sont détruits, le fer contenu à l'intérieur est libéré librement et il peut être déposé dans les tissus adjacents, ce qui provoque une réaction toxique à la rétine.Au microscope de la lampe à fente, on voit la turbidité des particules brun-jaune dans le corps vitré.
5. Glaucome hémolytique: La maladie est un glaucome aigu, secondaire, à angle ouvert, causé par des macrophages phagocytant l'hémoglobine, l'hémoglobine, la métamorphose des globules rouges bloquant l'angle de la corne antérieure, généralement dans le volume sanguin du verre. Les caractéristiques cliniques des jours ou des semaines sont les suivantes:
1 augmentation de la pression intra-oculaire;
2 coins sont ouverts;
3 Le rideau filtrant est rouge ou brun rougeâtre;
4 pas d'angle de néovascularisation;
5 chambre antérieure peut être vu globules rouges, les premiers médicaments antiglaucome sont inclus dans le traitement.Si le médicament ne peut pas contrôler une pression intraoculaire élevée, une chirurgie telle que lirrigation de la chambre antérieure et (ou) la vitrectomie peut être envisagée.
6. Glaucome hémophagocytaire: les globules rouges dégénérés par une hémorragie vitrée obstruent l'angle de la chambre antérieure, ce qui bloque le drainage de l'humeur aqueuse et provoque une augmentation de la pression intra-oculaire.Les globules rouges dénaturés sont sphériques et concaves, et contiennent de l'hémoglobine dénaturée, souvent appelée «globule sanguin». La déformabilité de ces cellules étant médiocre par rapport aux globules rouges normaux, elles ne peuvent donc pas passer à travers le rideau filtrant, bloquant ainsi langle de la chambre antérieure, entraînant une augmentation de la pression intra-oculaire, et la méthode de traitement est identique à celle du glaucome hémolytique.
7. Autres: y compris rougeur de liris, cataractes, etc.
Symptôme
Symptômes d'une hémorragie du vitré Symptômes courants Absence de réflexion de la lumière rouge au fond d'il Dégénérescence discale maculaire hémorragique répétée
Une petite quantité de saignement commence à être limitée et se propage ensuite. Si le milieu est trouble, une échographie B doit être réalisée pour déterminer s'il existe un décollement de la rétine ou de la choroïde, des déchirures rétiniennes et un décollement du vitré postérieur. En cas de lésion maculaire, de rupture choroïdienne ou de décollement de la rétine, la récupération de la vision est affectée.
Examiner
Examen de l'hémorragie du vitré
Pour certaines maladies primaires provoquant une hémorragie du vitré, certains tests de laboratoire nécessaires, tels que les paramètres sanguins, les saignements et la coagulation, peuvent être effectués.
L'échographie a une grande valeur diagnostique, surtout lorsque vous ne pouvez pas voir directement le fond d'il:
1 Une petite quantité de saignement diffus peut donner un résultat négatif avec une échographie en mode B car l'interface échogène est insuffisante dans le corps vitré et une échographie de type A peut indiquer un écho de base faible.
2 Lorsque le volume de sang dans le verre est dense, les échos dispersés d'amplitude faible à modérée peuvent être vus lors d'un examen par ultrasons en mode A ou en mode B. Lors d'un balayage avec une sensibilité élevée, la densité et la répartition des saignements sont plus clairement indiquées; Un balayage sensible peut entraîner la chute de l'amplitude de l'écho et l'élimination de la plupart des points d'écho, déterminant ainsi s'il existe un décollement de rétine simultané.
3 Le détachement du vitré causé par une hémorragie du vitré doit être distingué du détachement de la rétine dans le diagnostic des images échographiques.
Diagnostic
Diagnostic d'une hémorragie du vitré
Le décollement du vitré postérieur causé par une hémorragie vitré doit être distingué du décollement de la rétine dans le diagnostic des images échographiques. Le décollement de la rétine a souvent des échos de grande amplitude. Lorsque la sensibilité est modifiée, l'écho de la rétine change peu et la rétine détachée peut souvent être tracée. L'attachement ou le disque optique, dans le décollement de traction de la rétine présentera une forme tirante, après le simple décollement du vitré, l'interface postérieure du vitré présente un post-mouvement évident lorsque le globe oculaire tourne et l'amplitude de l'écho est affaiblie lorsque la sensibilité de la machine est réduite. Léchographie permet de déterminer le degré de traumatisme du segment postérieur de lil et le volume de lhémorragie du vitré: quil existe ou non une lésion telle que décollement de la rétine, le pronostic visuel peut être évalué et lexamen peut être répété si nécessaire.
