l'herpès simplex
introduction
Introduction à l'herpès simplex L'herpès simplex est une maladie cutanée infectieuse causée par une infection par le virus de l'herpès simplex (VHS). La caractéristique clinique de l'herpès simplex est l'apparition d'une seule cloque auriculaire dans la muqueuse de la peau, qui survient principalement au niveau du visage ou des parties génitales et est sujette à des récidives; les symptômes systémiques sont généralement bénins, mais si une encéphalite herpétique ou un herpès disséminé systémique se manifeste, La condition peut être assez grave et même la vie en danger. Le HSV peut causer une infection intra-utérine et le ftus peut être né avec diverses formes de malformation congénitale ou de troubles du développement, ce qui est lune des causes courantes du syndrome dit de "TORCH". Connaissances de base La proportion de maladie: 0.025% Personnes sensibles: personnes ayant de mauvaises habitudes de santé Mode d'infection: contact propagé Complications: naissance prématurée
Agent pathogène
Cause de l'herpès simplex
(1) Causes de la maladie
L'herpès est une maladie de la peau courante et historiquement infectieuse; on a même observé des cas pertinents dans la Grèce antique. Au 18ème siècle, l'existence de l'herpès génital était cliniquement constatée. Après le 19ème siècle, en raison de la révolution industrielle, la population était densément peuplée et la La mobilité à grande échelle, les risques accrus de propagation de l'herpès par contact général et par contact sexuel ont entraîné une augmentation de l'incidence des maladies ressemblant à l'herpès, les médecins ont progressivement reconnu son infectivité et sa transmission sexuelle, et ont ensuite découvert que le virus de l'herpès était caractérisé par une infection latente.
La famille des herpèsvirus est divisée en trois sous-familles, , et , comprenant 114 membres, qui présentent une certaine spécificité vis-à-vis de l'hôte et infectent respectivement des humains ou d'autres animaux.L'herpèsvirus humain comprend actuellement au moins 8 membres.
L'agent pathogène de l'herpès simplex est le virus de l'herpès simplex humain, qui appartient à la sous-famille des virus de l'herpès humain de la famille A et se divise en deux sous-types: HSV-1 et HSV 2. Le sous-type HSV-1 envahit principalement la taille. Les parties ci-dessus, en particulier le visage, les tissus cérébraux, etc., et le HSV-2 envahissent principalement la partie inférieure de la taille, en particulier les organes génitaux, d'où son appellation d'herpès génital, mais cette distinction n'est pas stricte.
Le virus de lherpès simplex est sphérique et se compose dune nucléocapside et dune enveloppe virale, qui a la forme dun icosaèdre et comprend 162 particules de coquille .Le noyau contient un génome viral et est une molécule dADN bicaténaire linéaire dune longueur de 15226 kb. L'homologie entre les deux sous-types de HSV-1 et HSV-2 n'est que de 47% à 50%, le génome du virus de l'herpès simplex code pour au moins 70 protéines différentes et la nucléocapside virale mature contient au moins sept protéines. La surface interne de la nucléocapside comporte une couche de membrane interne dont la structure physique nest pas complètement définie: elle contient quatre composants protéiques et participe à la réplication transcriptionnelle des gènes viraux.La membrane externe du virus de lherpès simplex est une bicouche contenant une lipoprotéine avec des composants glycoprotéiques complexes. Il existe au moins six espèces pour lesquelles la spécificité antigénique de la glycoprotéine gG est une base sérologique d'identification du HSV-1 ou du type 2, et après que le virus de l'herpès simplex envahit la cellule hôte, l'ADN viral pénètre dans le noyau et se réplique, et simultanément, l'ADN viral. Le transcrit entre dans le cytoplasme et dirige la synthèse de la protéine structurale virale dans le cytoplasme, puis l'ADN viral de la descendance retourne dans le cytoplasme et s'assemble en particules de virus infectieuses matures dans le virus de l'herpès simplex. La réplication, les particules virales matures d'une minorité, et le reste est dû à l'échec d'un traitement en temps opportun, l'emballage, et est rapidement dégradé ou devenir des particules virales immatures non infectieuses.
Le virus de l'herpès simplex n'est pas puissant contre le monde extérieur: il est chauffé à 56 ° C pendant 30 min, irradié à la lumière ultraviolette pendant 5 min et peut être inactivé par un solvant lipidique tel que l'éther diéthylique, mais son activité biologique peut être conservée longtemps à -70 ° C.
Dans lenvironnement de culture in vitro, le virus de lherpès simplex peut infecter presque tous les types de fibroblastes et de cellules épithéliales dorigine embryonnaire et néonatale, et produire rapidement des lésions visibles. Par conséquent, dans certains cas difficiles, la méthode de culture in vitro du virus peut être utilisée. Utilisé pour aider au diagnostic clinique.
(deux) pathogenèse
Après linvasion du virus de lherpès simplex, il peut provoquer une infection lors de linvasion mais, en général, le virus remonte le long des terminaisons nerveuses locales et est introduit dans le ganglion, qui entre ensuite dans la phase dinfection latente après une courte période de 2 à 3 jours. La réplication transitoire susmentionnée ne produit pas de particules de virus infectieuses intactes: dans des conditions appropriées, le virus de l'herpès simplex peut être activé et répliqué en grande quantité, puis se propager dans les branches nerveuses du ganglion jusqu'aux cellules du tissu à dominance périphérique. Provoque des attaques d'herpès, lorsque l'infection locale est plus lourde, le virus peut se propager le long des vaisseaux lymphatiques et provoquer une lymphadénite; lorsque la fonction immunitaire de l'organisme est basse, une virémie peut se former et une infection disséminée systémique se produit.
Une caractéristique importante de l'infection par le virus de l'herpès simplex est que le virus peut rester caché dans le corps pendant longtemps et qu'il peut être récurrent en raison d'une irritation. Le mécanisme peut se cacher dans le ganglion de la zone d'innervation de la lésion au moment de l'invasion du virus, tel que le trijumeau. Le ganglion, le ganglion vague, le ganglion sacré, etc., le génome viral latent est librement présent dans les cellules nerveuses et peut même être intégré dans le chromosome de la cellule hôte.Il est stimulé par certains facteurs et le virus se propage le long du tronc nerveux. La pyknose chromophorique de la région dominante produit un corps d'inclusion éosinophilique nucléaire intracellulaire caractéristique (corps d'inclusion de Cowdry A); la membrane des cellules infectées adjacentes se fusionne pour former des cellules géantes multinucléées; la nécrose cellulaire se désintègre pour former un unique auriculaire. Le blister à paroi mince peut être entouré de blush et de réaction inflammatoire locale. Chez les patients présentant un herpès primaire, la réaction inflammatoire profonde autour du blister est plus lourde et son herpès récurrent est plus léger. Après l'effondrement de la cloque, la surface se décolle en quelques heures. Les ulcères superficiels se produisent et les lésions d'herpès dans les muqueuses de la peau sont plus limitées, mais les nouveau-nés et les personnes immunodéprimées peuvent former une virémie, même infections du corps, impliquant les organes vitaux, pour l'encéphalite herpétique DISTRIBUE herpès néonatal chez les patients atteints congestive reflètent ses lésions d'organes solides de nécrose hémorragique et encore plus important que la lésion de la peau, il est une maladie plus grave.
La prévention
Prévention de l'herpès simplex
Les nouveau-nés, les personnes immunodéprimées, les patients atteints de maladies chroniques de la peau, telles que l'eczéma, évitent autant que possible d'éviter tout contact avec des patients atteints de cette maladie, les femmes enceintes atteintes d'herpès génital doivent subir une césarienne, peuvent éviter les infections du canal de naissance, les patients atteints d'herpès génital doivent éviter les relations sexuelles, Éviter la thérapie magnétique peut réduire sa propagation.
Après lémergence de lherpès simplex dans un établissement de soins pour enfants, il devrait être isolé à la maison et être restitué une fois le traitement guéri. Les femmes enceintes atteintes dherpès génital devraient être traitées par césarienne. Si l'anticorps est positif, cela indique que le ftus est atteint d'infection intra-utérine. Discutez avec le patient de l'opportunité de choisir des gouttes oculaires à 0,1% et de l'isoler de la mère touchée pour éviter de la nourrir de la mère jusqu'à ce que sa mère soit guérie; attendre l'accouchement et le post-partum. Pendant la période d'observation, la mère et son nouveau-né doivent être isolés des autres mères et des nouveau-nés.
Adhérez au système d'examen médical pré-matrimonial, évitez les rapports sexuels et encouragez les rapports sexuels sans risque; si nécessaire, utilisez des préservatifs pendant les rapports sexuels pour contrôler ou réduire la prévalence de l'infection par l'herpès génital, la transplantation d'organes (y compris la transplantation de moelle osseuse) immédiatement après la chirurgie Avec l'acyclovir, les patients présentant une récurrence fréquente de l'herpès doivent essayer d'éliminer ou d'éviter les facteurs prédisposants.Toutes les mesures ci-dessus peuvent aider à prévenir l'apparition d'une infection à Herpes simplex ou de l'infection dissimulée d'origine.À présent, le vaccin contre l'herpès simplex a été utilisé. Entrez la phase d'essai clinique.
Complication
Complications de l'herpès simplex Des complications
Linfection à herpès peut aggraver les symptômes cliniques après une infection bactérienne secondaire. La kératite herpétique est lune des causes courantes de la cécité; lherpès génital peut provoquer un dysfonctionnement sexuel psychogène et organique chez les patients L'infection peut entraîner une naissance prématurée ou des malformations congénitales.
Symptôme
Symptômes de l'herpès simplex symptômes courants herpès apparence de zona leucorrhée saignement constipation nausée convulsions septiques mains et pieds longues vésicules toxémie petites vésicules à portée de main
L'herpès simplex est classé en primaire et récurrent.
La période initiale de l'herpès simplex est de 2 à 12 jours, soit une moyenne de 6 jours.Après un traitement ou une auto-rémission de l'herpès initial, le virus peut rester longtemps dans le corps en raison de la fièvre, des rayons ultraviolets, du vent, de la menstruation, des traumatismes, des troubles émotionnels. , tension, dysfonctionnement gastro-intestinal et autres facteurs stimulants sont activés, se manifestant par un herpès récurrent, et souvent récurrents, de nombreux patients présentant un herpès récurrent peuvent présenter des symptômes prodromiques avant l'apparition, tels qu'une paresthésie locale.
À l'exception de quelques patients atteints d'une infection disséminée systémique ou d'encéphalite herpétique, l'herpès simplex est principalement constitué de lésions érosives de la muqueuse cutanée locale. Les symptômes systémiques sont généralement légers, mais relativement systémiques chez les patients atteints d'herpès primaire. Il est souvent plus évident que l'herpès récurrent. Les lésions cutanées de l'herpès initial prennent souvent entre 2 et 3 semaines pour cicatriser, tandis que les lésions des patients atteints d'herpès récurrent disparaissent souvent en 1 semaine. Selon les caractéristiques anatomiques de la répartition des lésions herpétiques, L'herpès peut être nommé dans différentes catégories cliniques comme suit:
1. Les herpès cutanés sont plus fréquents dans les cas dherpès récidivant ou dherpès adulte, qui peuvent survenir dans nimporte quelle partie du corps, en particulier à la jonction de la peau et des muqueuses, plus souvent autour des lèvres, de la bouche et des narines. Pour "bouton de fièvre", lorsque l'herpès cutané commence, des démangeaisons locales, suivies de brûlures ou picotements, de congestion et de rougeurs, de grosses cloques de riz, plusieurs ou plusieurs dizaines de grappes; les cloques ne se fondent pas les unes aux autres, mais en même temps Il existe de nombreuses grappes de vésicules, la paroi de la vésicule est mince, le liquide de la vésicule est clair et la vésicule est brisée en peu de temps.Les patients atteints d'herpès primaire, en particulier l'herpès cutané traumatique provoqué par le virus envahissant le traumatisme évident de la peau, pendant l'apparition Souvent accompagnés d'adénopathies et de fièvre locales, certains peuvent atteindre 39 à 40 ° C, mais la maladie n'est généralement pas lourde; 2 à 10 jours après la maladie de la peau sèche et des cicatrices, la durée totale de la maladie est de 2 à 3 semaines, les lésions ne sont généralement pas laissées pour compte Les cicatrices peuvent avoir une pigmentation localisée, mais elles s'atténueront progressivement dans un court laps de temps.
2. Herpès buccal L herpès buccal et les ulcères apparaissent dans la muqueuse buccale, la langue, les gencives, le pharynx et même les ganglions lymphatiques. Lherpès buccal est plus fréquent chez les enfants de moins de 5 ans, mais les adultes peuvent également souffrir, notamment dans la bouche. - Acteur des relations sexuelles génitales, au cours des dernières années, en raison de changements d'attitudes sexuelles, les patients souffrant d'herpès souffrant d'herpès oral sont souvent vus en clinique.
3. Lherpès génital ( herpès génital) est principalement causé par une infection de sous-type HSV-2, une peau génitale, périnéale et génitale autour de la cuisse et des fesses peut être affectée, un herpès, des ulcères et une érosion en plaques ou en plaques, patients masculins La plupart se produisent dans le gland, le prépuce, le pénis, etc., peuvent également concerner le scrotum, les patients peuvent ressentir une douleur et une gêne locales, l'infection par le virus de l'herpès causée par une prostatite, la cystite est rare, mais le patient peut toujours détecter le virus dans le sperme, HSV-2 récessif L'infection peut mener à l'infertilité masculine.
Les patientes de sexe féminin sont plus fréquentes dans les grandes lèvres, le clitoris, le vagin, le col de lutérus et peuvent également affecter lurètre. Cependant, les dommages causés par l'herpès génital entraînent souvent des symptômes locaux et systémiques, tels que douleur locale, paresthésie, irritation des voies urinaires, adénopathie inguinale et fièvre.
Le rectum ano-rectal chez les patients atteints d'herpès génital peut également être affecté, en particulier chez les personnes ayant des relations sexuelles anales, également appelées proctite herpétique. En raison du site particulier, il est facile de les mélanger à une infection secondaire suppurative; Douleur ano-rectale, en particulier lors de la défécation, souvent accompagnée durgence, de fièvre, de lymphadénite inguinale, de rétention urinaire réflexe, de constipation, etc., ou de patients ayant peur de la défécation causée par une douleur entraînant constipation et dysurie, examen des ulcères périanaux, certains Bien que l'apparence de l'anus du patient ne soit pas anormale, la microscopie rectale permet de détecter un herpès muqueux proximal, une éruption pustuleuse ou une érosion diffuse. Un herpès génital sévère peut être compliqué par une méningite aseptique ou une myélite de la racine nerveuse sacrée. Provoque des névralgies.
En raison des caractéristiques anatomiques de la région génitale, lherpès génital a une durée de vie plus longue que celle dautres régions de lherpès muqueux cutané: son apparition initiale peut atteindre 3 à 6 semaines et la récurrence de lherpès génital est plus fréquente, certains patients pouvant provoquer une ulcération après guérison. Adhérence à la plaque, rétrécissement de l'urètre et autres séquelles, les femmes enceintes atteintes d'herpès génital peuvent également entraîner une fausse couche, un accouchement prématuré ou une infection à l'herpès néonatal, des études ont suggéré que le mécanisme du cancer tel que le cancer du col utérin, bien que l'infection par le papillomavirus humain soit plus importante Cependant, il peut toujours exister une certaine corrélation avec linfection par le virus de lherpès simplex.
Il convient de souligner que de nombreux patients souffrant d'herpès génital masculin et féminin sont très bénins et peuvent ne présenter aucun symptôme évident, ce qui est l'une des raisons pour lesquelles ils ne peuvent pas se faire soigner à temps et se propagent ensuite davantage à leurs partenaires sexuels.
4. L'herpès oculaire est une kératite ou une conjonctivite à l'herpès; la plupart d'entre eux sont unilatéraux, souvent accompagnés d'un herpès herpétique ou d'un dème ipsilatéral et de ganglions lymphatiques enflés, ainsi que de lésions de la cornée avec ulcère dendritique. Causer une perforation de la cornée, une iridocyclite ou un empyème de la chambre antérieure, les cas graves peuvent provoquer la cécité.
5. L'herpès apparenté à l'eczéma (eczéma herpeticum) est une dermatite chronique, une dermatite et d'autres affections cutanées chroniques, associé à une infection par le virus de l'herpès simplex et provoqué par la maladie, facilement diagnostiqué à tort comme l'aggravation d'origine de l'eczéma. L'herpès apparenté à l'eczéma est une varicelle. L'éruption varicelliforme, manifestation initiale de petites vésicules cutanées, peut ensuite être fusionnée, saigner ou se transformer en pustules, certaines vésicules centrales peuvent être concaves ombilicales, avec adénopathie et fièvre locales, dues à une infection bactérienne secondaire Ou, en raison de la propagation du sang viral, impliquant des tissus cérébraux ou d'autres organes importants, la maladie se détériore davantage et le taux de mortalité peut atteindre 10 à 50%.
6. des lésions herpétiques blanches (herpetic white) se produisent au niveau des articulations terminales et profondément dans le lit de l'ongle pour former une nécrose rappelant celle d'une ruche, de sorte qu'une douleur locale est grave, une migraine, peut être associée à un élargissement du ganglion axillaire, processus évolutif 7 ~ Pendant 10 jours, les travailleurs médicaux souvent exposés à l'herpès à mains nues risquent de développer la maladie.
7. encéphalite herpétique ( encéphalite herpétique) que ce soit une infection herpétique primaire ou récurrente, peut provoquer une encéphalite herpétique, l'encéphalite herpétique implique principalement le lobe temporal et le tronc cérébral, formant souvent une nécrose hémorragique, Les symptômes du lobe temporal sont lourds: ils peuvent être d'abord endommagés, puis étendus aux méninges.Cette maladie peut être le résultat d'une virémie, mais souvent les herpèsvirus envahissent le cerveau directement le long du pharynx naissant le long du nerf olfactif. Par conséquent, les patients peuvent être exempts de virémie et il est difficile de détecter le virus dans le liquide céphalo-rachidien et seulement environ 1/4 des patients atteints d'encéphalite herpétique sont accompagnés d'un bouton de fièvre. Le diagnostic clinique est parfois difficile.
Patients présentant un début aigu, des frissons, de la fièvre, des maux de tête, des nausées, des vomissements, des convulsions, des convulsions, un coma, un examen physique de l'irritation méningée, des signes du tractus pyramidal, une perte sensorielle, un dème du disque optique, une augmentation de la pression d'examen du liquide céphalo-rachidien et une apparence claire La teneur en protéines est modérément augmentée, la quantité de sucre est normale ou faible et le nombre de globules blancs est modérément augmenté, la plupart du temps en dessous de 0,4 × 109 / L, principalement des lymphocytes, et il peut aussi s'agir tôt de neutrophiles (embouts EEG et scanner cérébral). Des lésions localisées, telles que des lobes temporaux ou des lésions diffuses du tissu cérébral, environ 2/3 des patients atteints dencéphalite herpétique sont décédées dans les 2 semaines suivant lapparition et les survivants présentent souvent des séquelles plus ou moins importantes.
8. L infection néonatale au VHS est généralement causée par les mères atteintes dherpès génital, de sorte que linfection par le virus de lherpès néonatal est principalement due à une infection de sous-type à HSV 2. Linfection à lherpès néonatal survient principalement en période périnatale, principalement Infecté par la mère au cours de l'accouchement vaginal ou après l'herpès infecté par la grossesse, le virus pénètre dans la cavité utérine par le col de l'utérus, ce qui entraîne une infection intra-utérine, qui peut être prématurée ou se manifester sous diverses formes de malformations congénitales. Ou après la naissance, un retard mental, le syndrome dit "TORCH", nommé d'après la toxoplasmose ("T"), acronyme initial du nom anglais des autres virus, c'est-à-dire "TORCH" Le syndrome de "TORCH" est lun des sujets importants auxquels la médecine de la santé de la reproduction est actuellement confrontée. Voir "Infection à cytomégalovirus" pour plus de détails.
Linfection néonatale par le virus de lherpès peut être asymptomatique et dissimulée, mais aussi provoquer des manifestations cliniques de formes et de degrés différents. La lumière nest que lherpès oral, cutané et oculaire. Dans les cas graves, il sagit dune infection du système nerveux central ou même de tout le corps. Une infection sporadique.
Les manifestations cliniques de l'infection par l'herpès simplex néonatal peuvent être une fièvre, une jaunisse, une difficulté à respirer, une hépatosplénomégalie, une tendance au saignement, des convulsions, un coma et un tiers de ces enfants ne présentent pas de lésions d'herpès cutané. À tort diagnostiqué comme une septicémie néonatale ou dautres maladies, le taux de mortalité peut atteindre 95% et les survivants présentent souvent des séquelles plus ou moins graves.
9. L infection systémique à HSV disséminée est principalement néonatale, comme décrit ci-dessus, mais elle peut également se produire lors dune immunodépression primaire ou secondaire (par exemple, patients atteints du SIDA ou greffés dorgane), de troubles cliniques. La performance est sévère, le taux de mortalité peut atteindre 70%, ou il sagit dun processus chronique.
10. Infection à HSV et infection à VIH Les enquêtes épidémiologiques menées chez des patients atteints d'herpès génital simplex indiquent que ces patients ont une probabilité plus élevée de contracter d'autres maladies sexuellement transmissibles, y compris l'infection à VIH, en partie à cause de l'infection à HSV. Les lésions génitales cutanées dues à l'érosion muqueuse augmentent les risques d'invasion d'autres agents pathogènes des maladies sexuellement transmissibles. Pour des raisons évidentes, le taux d'infection par le VHS chez les personnes infectées par le VIH est également plus élevé que celui de la population en général. Haute, et l'herpès est également une maladie grave, se manifeste souvent par la persistance, les dommages destructeurs, et même la destruction des membranes muqueuses du visage et de la vulve.
Examiner
Examen de l'herpès simplex
L'utilisation de la technologie PCR pour la détection du gène HSV peut fournir une preuve directe du virus de l'herpès simplex chez les patients; sa sensibilité est élevée et il peut être détecté en quelques heures, ce qui est devenu un moyen important pour le diagnostic clinique d'une infection ou d'un empoisonnement au HSV; Cependant, elle doit être effectuée dans un laboratoire médical expérimental ayant passé la certification technique et il faut veiller à éviter toute contamination lors de l'opération. En raison du fait que l'infection récessive par le VHS-2 peut être une cause d'infertilité masculine, pour la clinique d'infertilité, La technologie PCR devrait être utilisée pour détecter le HSV en routine pour le dépistage du sperme et de la rate cervicale.
Patients suspectés et néonatals atteints dinfection par le VHS intra-utérin, sérum (prélèvement déchantillons de sang de cordon ou de sang de talon). Un test de dépistage des anticorps anti-HSV de type IgM peut être diagnostiqué, en raison du taux élevé de détection des anticorps anti-HSV chez la population adulte, la plupart des patients Linfection cachée et la présence danticorps ne peuvent pas protéger complètement le corps contre les infections répétées par les virus de lherpès. Par conséquent, chez les adultes, un test positif danticorps anti-VHS nest pas utile pour le diagnostic clinique; cependant, un test négatif danticorps anti-VHS peut aider à éliminer les infections simples. Herpès (si le sujet a une fonction de réponse immunitaire défectueuse, ce n'est pas le cas).
Le virus de l'herpès simplex est facile à mettre en oeuvre sur culture cellulaire in vitro et peut produire des modifications cytopathiques visibles. Par conséquent, des cotons-tiges peuvent être utilisés pour prélever des cellules dans la lésion ou pour recueillir des échantillons de liquide céphalo-rachidien et d'autres liquides organiques afin de procéder à l'inoculation, à la culture et à l'isolement de virus, ainsi qu'à l'immunohistochimie cellulaire. La technique d'immunofluorescence a été utilisée pour détecter la protéine antigène du virus de l'herpès simplex ou l'hybridation in situ pour détecter ses composants génétiques, puis pour classifier les virus HSV-1 et HSV-2. L'identification par culture de cellules virales est la norme de référence pour le diagnostic du HSV, mais ses exigences techniques sont relativement élevées. Elevé, il est donc difficile de le promouvoir dans la clinique.
Lhistopathologie est un blister multi-auriculaire à dégénérescence réticulaire polymérisé en un blister auriculaire unique, avec fibrine, cellules inflammatoires et cellules de dégénérescence ballonnaire dans le blob et corps dinclusion basophiliques (éosinophilique tardif) dans le noyau. Les patients présentant une infiltration inflammatoire de cellules du derme peuvent présenter des modifications de la vascularite.
Diagnostic
Diagnostic de l'herpès simplex
Il nest pas difficile de diagnostiquer une lésion herpétique typique à la surface du corps; chez les patients présentant des lésions situées au fond de lappareil, telles que les voies génitales, les voies respiratoires et le rectum, si elle est négligée par un examen physique approfondi, elle peut être mal diagnostiquée; Lherpès est endommagé et le corps nest pas exposé à un herpès tel que lencéphalite herpétique. Le diagnostic clinique nest pas facile. Par conséquent, portez une attention particulière à la collecte de données épidémiologiques: par exemple, les antécédents dexposition à des patients atteints dherpès, à des groupes à risque élevé (tels que la pléthore). Avec des antécédents d'herpès, il est important de poser un diagnostic.
Diagnostic différentiel
1. Le zona est réparti le long des nerfs périphériques d'un côté du corps. Les lésions consistent en un grand nombre de vésicules en grappes, d'herpès et de bandes, l'inflammation basale est évidente, souvent accompagnée de névralgies importantes.
2. L'impétigo est plus fréquent chez les enfants, plus souvent en été et en automne, au contact d'une forte cloque contagieuse et volumineuse, une sécrétion violacée de suède jaune miel, à répartition dispersée.
