Ostéomyélite spondylosuppurative
introduction
Introduction à l'ostéomyélite suppurative rachidienne L'ostéomyélite suppurative rachidienne (pyogenicosteomyelitisofvertebra) est moins fréquente, principalement à cause de la transmission cyclique de Staphylococcus aureus, les lésions de l'infection primaire peuvent être des ballonnements, des abcès et une infection génito-urinaire, un petit nombre de traumatismes, une chirurgie du disque ou une épine lombaire Linfection causée par la ponction peut également être causée par des infections des tissus mous proches de la colonne vertébrale telles que des abcès péri-rénaux, des hémorroïdes, etc., chez les adultes; les adultes âgés de 20 à 40 ans sont fréquents, plus d'hommes que de femmes, l'incidence de la colonne lombaire De plus, les vertèbres thoraciques, les vertèbres cervicales et latlas sont envahis par la lésion qui sétend principalement au corps vertébral et sétend au disque intervertébral et aux corps vertébraux supérieur et inférieur, ainsi quà lattachement ou à lattachement. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode de transmission: transmission sanguine Complications:
Agent pathogène
Causes de l'ostéomyélite suppurative rachidienne
(1) Causes de la maladie
Les agents pathogènes de cette maladie sont plus fréquents chez Staphylococcus aureus et il existe trois manières pour les agents pathogènes d'entrer dans la colonne vertébrale:
1. Répartissez les lésions infectieuses purulentes de la peau et des muqueuses par la voie sanguine et diffusez-les dans le sang.
2. L'invasion locale d'infections des tissus mous adjacentes à la colonne vertébrale constitue une violation directe.
3. La propagation lymphatique se propage au corps vertébral par drainage lymphatique.
(deux) pathogenèse
La maladie est plus fréquente chez l'adulte, la vertèbre lombaire étant la plus fréquente, suivie de la vertèbre thoracique. L'incidence des vertèbres cervicales est rare. L'abcès paravertébral est formé et l'abcès de la vertèbre lombaire est situé dans la vertèbre lombaire.Au niveau de la vertèbre cervicale supérieure, un abcès de la paroi postérieure du pharynx se développe.La lésion se développe rapidement et présente une formation osseuse sclérosée qui se fond dans un pont osseux et même une fusion intersomatique.
La prévention
Prévention de l'ostéomyélite suppurative rachidienne
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie. Attention diététique
1. Les patients souffrant d'ostéomyélite mettent en avant et préconisent un régime végétarien léger et délicieux dès les premiers stades du traitement. Les facteurs peuvent fournir les nutriments les plus naturels et les plus digestibles qui peuvent être directement absorbés. Si le régime végétarien est raisonnable, les trois principaux nutriments nécessaires au corps humain sont le sucre, les graisses et les protéines, suffisants pour répondre aux besoins raisonnables du corps humain. En raison de la réparation des os et des tissus mous, les vitamines, les oligo-éléments et les macro-éléments, ainsi que les fibres végétales et les hormones protectrices, sont inséparables. Les végétariens contiennent les substances alcalines les plus abondantes, telles que les ions de calcium et de potassium les plus actifs du corps, et la teneur en fruits est élevée.
2, évitez de manger beaucoup de viande, mangez moins de fruits et de légumes.
Complication
Complications ostéomyélitiques suppuratives de la colonne vertébrale Des complications
Certains cas peuvent être compliqués par une paralysie des membres.
Symptôme
Colonne vertébrale symptômes suppressifs de myélinflammation symptômes courants fièvre élevée dorsalgie lombalgie froid froid chaleur ostéosclérose toxémie frissons alité
1. Type aigu: Ce type provient généralement de la voie sanguine, le patient présente une maladie soudaine, des frissons, une forte fièvre, la température corporelle peut atteindre 40 ° C, les symptômes de la toxémie sont évidents, la lombalgie ou les douleurs au cou et au dos sont évidentes. Les muscles paravertébraux sont évidents, le nombre de globules blancs dans le sang augmente considérablement, des dizaines de milliers de neutrophiles, les neutrophiles représentent plus de 80% et l'empoisonnement par des particules, l'hémoculture. Des bactéries pathogènes peuvent être détectées, une forte fièvre peut durer plus de 2 semaines et certains cas présentent une paralysie des membres. Un abcès important du psoas peut être touché à la taille ou lors de l'écoulement à la cuisse. Dans les premiers cas, l'examen aux rayons X de ces cas est souvent retrouvé sans anomalie, du moins Au bout d'un mois, le corps vertébral a été endommagé. Après l'apparition des signes radiographiques, la destruction osseuse s'est développée rapidement, la forme du corps vertébral était asymétrique et la forme du coin a changé. La densité est devenue blanche et épaisse et s'est étendue au corps vertébral adjacent. L'espace intervertébral est rétréci et on peut voir un abcès paravertébral. Enfin, une fusion osseuse ou intersomatique se forme. L'examen par scanner et par IRM permet de détecter à l'avance la destruction vertébrale et l'abcès paraspinal.
2. Type subaiguë: ces cas ont généralement des antécédents d'inflammation intra-abdominale ou d'infection intra-abdominale dans un proche avenir, et la lombalgie et la fièvre surviennent peu de temps après la sortie du contrôle des lésions infectées ou de l'appendicite suppurative. La température corporelle n'est généralement pas dépassée. À 39 ° C, les symptômes de la toxémie sont également légers, avec une augmentation du nombre de globules blancs et une accélération du taux de sédimentation, ce qui entraîne des modifications pathologiques au bord du corps vertébral, de sorte qu'un examen précoce aux rayons X est souvent retardé. Au bout de 1 à 2 mois, il apparaît comme une destruction marginale vertébrale et un rétrécissement de l'espace intervertébral et une ostéosclérose progressive. Dans ces cas, les bactéries pathogènes sont généralement moins toxiques, ou la résistance du patient est plus forte. L'évolution de la maladie se manifeste comme un processus bénin.
3. Type chronique: apparition insidieuse, les patients ont inconsciemment des douleurs dans le bas du dos, aucun symptôme de racine nerveuse, une température corporelle basse ou une fièvre basse, comme la tuberculose, le nombre de globules blancs dans le sang n'est pas élevé, mais le taux de sédimentation de globules sanguins peut être augmenté L'examen radiographique rapide et précoce ne donne souvent aucun résultat positif: au bout de 1 à 2 mois, le corps vertébral est diagonal, la densité du corps vertébral est augmentée de moitié et la sclérose osseuse apparaît. À mesure que la lésion progresse, l'espace intervertébral se rétrécit progressivement. Cela prend généralement six mois. Si le patient est plus âgé, il est souvent diagnostiqué comme une tumeur osseuse sclérosante métastatique. Après lutilisation dantibiotiques, les symptômes saméliorent, mais ils réapparaissent, si bien que le cours de la maladie dure toute la journée.
Examiner
Examen de l'ostéomyélite suppurative rachidienne
L'examen sanguin de routine a révélé une augmentation significative du nombre de globules blancs, une augmentation du nombre de neutrophiles, une hémoculture positive et une vitesse de sédimentation accrue des érythrocytes.
Imagerie par radionucléides: l'IRM est utile pour le diagnostic précoce: il n'y a pas de changement osseux au début de l'examen aux rayons X, mais il peut être comparé aux changements aux rayons X après une semaine.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'ostéomyélite suppurative rachidienne
Critères de diagnostic
1. Type aigu: apparition rapide, fièvre élevée et symptômes de toxémie, l'hémoculture peut souvent détecter des bactéries pathogènes, la détection précoce des lésions dépend de l'imagerie des radionucléides, et l'IRM permet un diagnostic précoce, peut être exprimé Un signal anormal inflammatoire et une destruction osseuse.
2. Type subaigu: Si vous avez des antécédents de maladie inflammatoire intra-abdominale ou d'infection après une intervention chirurgicale intra-abdominale, vous pouvez rappeler le diagnostic.
Diagnostic différentiel
La maladie doit également être différenciée de la tuberculose rachidienne: certains enfants peuvent avoir une forte fièvre quand ils sont atteints de tuberculose vertébrale, le corps vertébral est divisé en coin et il se forme un abcès paraspinal. Cependant, les lésions tuberculeuses ne montrent pas de sclérose osseuse et les résultats de radiographie progressent. Elle est également lente et doit être différenciée des tumeurs rachidiennes atteintes de fièvre cancéreuse: elle se limite principalement au corps vertébral et se propage rarement à lattachement; si la tumeur vertébrale envahit le pédicule à un stade précoce, elle peut être identifiée.
Les personnes sans antécédents sont souvent confondues avec la tuberculose rachidienne de type disque intervertébral chez l'adulte, mais la manifestation de l'ostéosclérose est utile pour le diagnostic. Cette maladie est difficile à distinguer de l'infection de l'espace intervertébral.Certaines personnes pensent qu'il s'agit d'un type d'infection de l'espace intervertébral.
Confondu avec les tumeurs rachidiennes sclérosantes, il est plus difficile de distinguer les métastases osseuses du cancer de la prostate, en particulier chez les personnes âgées. Selon le pédicule complet et le rétrécissement progressif de l'espace intervertébral, le diagnostic n'est pas difficile, car la base d'imagerie est tardive, difficile à établir Diagnostic précoce, certains cas nécessitent une biopsie du tissu osseux.
