hernie discale cervicale
introduction
Introduction à la hernie discale cervicale La spondylose cervicale est principalement due à la dégénérescence du disque intervertébral cervical, notamment au renflement, à la proéminence et au prolapsus du noyau pulpeux, qui indique différents stades de la spondylose cervicale, mais rencontre souvent une hernie discale cervicale soudaine en clinique ( Dévié de la maladie et la plupart dentre eux sont les premiers symptômes de lexpectoration. Dès 1978, les modifications trapézoïdales de la radiographie latérale dynamique aux rayons X et dautres symptômes cliniques ont été déterminées, et le noyau pulpeux a été retiré au début de la chirurgie pour obtenir des résultats satisfaisants. Types de ce que nous appelons "hernie discale cervicale aiguë (de-)". Ces dernières années, le développement de l'examen IRM a confirmé cette maladie. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Causes de la hernie discale cervicale
Population à haut risque
La hernie discale cervicale est plus fréquente chez les jeunes adultes âgés de 20 à 40 ans, représentant environ 80% des patients. Profession: Les personnes qui maintiennent une posture fixe pendant une longue période, telles que les employés de bureau, les opérateurs informatiques, les comptables, les dactylographes, les enseignants, les chauffeurs, le personnel de banque, les infirmières de bloc opératoire, la police de la circulation, les ouvriers de la broderie, les microscopes à long terme, les peintres, les électriciens, Graveurs, réparateurs de voitures ou de mécaniciens, etc.
Sexe: Il y a beaucoup plus d'hommes que de femmes dans la hernie discale cervicale, plus ruraux que dans les zones urbaines. Les femmes se développent souvent après la grossesse, souvent avec l'apparition soudaine de douleurs lombaires sévères et une entrave aux activités. Les personnes qui travaillent de longues heures ou vivent dans des environnements humides et froids sont plus susceptibles de se produire.
Facteur prédisposant
Facteur d'âge (10%):
Avec lâge, lusure de différentes parties du corps humain augmente également, et les vertèbres cervicales produisent également divers changements dégénératifs. Les modifications dégénératives du disque intervertébral sont les principales causes du développement de larthrose cervicale.
Souche chronique (20%):
Désigne les dommages causés par des activités excessives au-delà de la plage normale, tels qu'un mauvais sommeil, une hauteur incorrecte de l'oreiller ou une position incorrecte du coussin, et la prévalence de raideurs répétées du cou est également plus élevée. En outre, une posture de travail inappropriée, en particulier chez les travailleurs ayant une faible charge principale à long terme, a une incidence extrêmement élevée darthrite cervicale. En outre, certains exercices physiques inappropriés augmenteront également le taux d'incidence, tels que la position debout illégale, le tumbling, etc.
Traumatisme (15%):
Sur la base de la dégénérescence et de l'instabilité de la colonne cervicale, le traumatisme de la tête et du cou est plus susceptible d'induire l'apparition et la récurrence de l'arthrose cervicale.
Inflammation de la gorge (10%):
En cas d'inflammation aiguë ou chronique de la gorge ou du cou, il est facile d'induire des symptômes de spondylose cervicale ou d'aggraver la maladie en raison d'un dème inflammatoire des tissus environnants.
Sténose spinale du développement (18%):
Les patients atteints de sténose rachidienne sont plus sujets à l'arthrose cervicale et ont un pronostic plus sombre.
Malformations congénitales de la colonne cervicale (5%):
Diverses malformations congénitales, telles que la fusion vertébrale congénitale, la dépression de la base du crâne, etc., sont faciles à induire dans l'arthrose cervicale.
Facteurs métaboliques (6%):
La spondylose cervicale est susceptible de survenir chez les personnes atteintes de troubles métaboliques dus à diverses raisons, notamment celles qui présentent des troubles du métabolisme du calcium, du phosphore et du métabolisme hormonal.
Facteurs mentaux (7%):
Il ressort de la pratique clinique que la mauvaise humeur aggrave souvent la spondylose cervicale: aggravée ou attaquée, lhumeur du patient saggrave, il est facile de sexciter et de se mettre en colère et les symptômes de la spondylose cervicale sont plus graves.
Pathogenèse
Une lésion d'hyperextension cervicale peut entraîner le déplacement du corps vertébral proximal vers l'arrière; une lésion de flexion peut disloquer ou subluxer les articulations bilatérales des facettes, augmenter la tension derrière le disque, provoquer la rupture de l'anneau et le noyau pulpeux faire saillie Rizzolo rapporte que les vertèbres cervicales Hernie discale après traumatisme extenseur, hernie discale après traumatisme de flexion cervicale: 35% à 40%, incidence de hernie discale lors de la rupture de la capsule faciale de l'articulation facettaire De plus en plus, dans 80% des cas de luxation articulaire à facette bilatérale, de hernie discale, Boyd pense que le disque intervertébral est le plus ancien du corps humain, les changements les plus facilement dégénératifs avec lâge, avec lâge La croissance du noyau pulpeux perd une partie de l'eau et de son élasticité d'origine, ce qui entraîne une dégénérescence du disque intervertébral.La dégénérescence et la rupture du disque cervical sont liées à une contrainte locale et à des troubles du métabolisme systémique et de la sécrétion fréquemment causés par la flexion cervicale et l'extension, en raison du rôle du ligament dentaire. La moelle épinière cervicale est relativement fixe.Lorsque la force externe provoque la rupture de l'anneau fibreux et du ligament longitudinal postérieur, le noyau pulpeux fait saillie, entraînant la compression de la moelle épinière cervicale et les fibres situées derrière les vertèbres cervicales. L'anneau et le ligament longitudinal postérieur sont faibles et la racine nerveuse du cou se prolonge latéralement dans le foramen intervertébral au niveau du disque intervertébral, même s'il y a peu de disques en saillie pouvant provoquer une compression. On pense généralement que le mécanisme de la maladie est le disque intervertébral. Soudainement, quand il n'y a pas de changement dégénératif évident, l'anneau fibreux se déchire sous l'effet d'une certaine force externe, ce qui fait saillir le noyau pulpeux, lequel assure directement la compression de la colonne vertébrale cervicale ou de la racine nerveuse. En cas de dégénérescence, la maladie est plus susceptible de se produire et la maladie est accompagnée d'une instabilité cervicale, qui devrait être prise en compte pour juger de l'état et du diagnostic.
La prévention
Prévention de la hernie discale cervicale
La détection précoce et le diagnostic précoce sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie. Dans le cadre du travail habituel, en particulier ceux qui maintiennent une posture fixe pendant une longue période, tels que les employés de bureau, les opérateurs informatiques, les comptables, les dactylographes, etc., devraient faire attention à effectuer une petite quantité d'activités à intervalles réguliers. Réduire l'incidence de la maladie.
Complication
Complications de la hernie discale cervicale Des complications
En raison de la compression de la moelle épinière, une paralysie incomplète ou complète des membres et des selles anormales peuvent survenir.
Symptôme
Symptômes de la hernie discale cervicale Symptômes courants Hernie discale cervicale Douleurs à l'épaule troubles sensoriels Vertèbres cervicales Anomalie segmentaire Lésions démyélinisantes cervicales Fatigue cervicale et de l'épaule et douleurs des tissus mous Douleurs ... Faiblesse de la main et inconscients ...
La hernie discale cervicale provoque une compression des racines nerveuses de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, provoquant des maux de tête, des vertiges, des palpitations, une sensation de contraction à la poitrine, une douleur à la nuque, une mobilité limitée, des douleurs à l'épaule et au dos, un engourdissement du membre supérieur et d'autres signes et signes.
Selon la position du disque cervical par rapport à la saillie intraspinale, il existe différentes manifestations cliniques:
Type saillant d'un côté:
Parce que la racine du nerf spinal cervical est stimulée ou opprimée, elle se manifeste par un symptôme de racine unilatérale. À la lumière, il peut y avoir engourdissement de la région innervée du nerf spinal cervical (membre supérieur du côté affecté) Dans les cas graves, une douleur intense peut se produire dans la région touchée du segment nerveux touché, telle qu'une incision ou une brûlure à la lame, accompagnée d'acupuncture ou de sur-énergie. Chanvre, les symptômes de la douleur peuvent être aggravés par la toux. De plus, il reste encore des torticolis, des spasmes musculaires et une activité cervicale limitée, ainsi que des symptômes tels que le naufrage des membres supérieurs, la faiblesse, la force de préhension et la chute d'objets. Lexamen physique peut révéler que le cou actif passif ou la pression de la tête sur laxe vertical peuvent causer de la douleur, que les segments nerveux affectés subissent des changements de mouvement, de sensation et de réflexe, et que la région dinnervation est associée à une faiblesse musculaire et à une atrophie musculaire. La performance.
Type saillant central 2 côtés:
Il existe des symptômes de racines nerveuses unilatérales et de compression unilatérale de la moelle épinière. Outre la performance de la proéminence latérale, il peut y avoir différents degrés de symptômes de compression médullaire unilatérale, caractérisée par une augmentation de la tension musculaire du membre ipsilatéral au-dessous du niveau de la lésion, un affaiblissement de la force musculaire, une hyperréflexie et des réflexes superficiels. Des troubles réflexes pathologiques, tactiles et sensoriels profonds peuvent se produire: le côté contralatéral est principalement un trouble sensoriel, cest-à-dire un trouble de la température et de la douleur, et la répartition des troubles sensoriels nest pas compatible avec le niveau de la lésion et la motricité du membre inférieur controlatéral est bonne.
3 type en saillie centrale:
Ce type de symptômes sans atteinte du nerf spinal cervical se manifeste par une compression bilatérale de la moelle épinière. Les symptômes précoces sont principalement des troubles sensoriels ou des dyskinésies. Au stade avancé, les expectorations sont incomplètes avec différents degrés de neurones moteurs supérieurs ou des lésions du faisceau nerveux, telles qu'une démarche inconfortable, l'inactivité, une marche instable, souvent Tresses sur la poitrine et la taille, les plus lourdes peuvent être clouées au lit, même les difficultés respiratoires, l'incontinence. L'examen a révélé une augmentation de la tension musculaire aux extrémités, des muscles affaiblis, une hyperréflexie, des réflexes superficiels ou une disparition, des réflexes pathologiques positifs, des expectorations et des expectorations positives.
Examiner
Examen de la hernie discale cervicale
Inspection aux rayons x
Dans chaque cas, les vertèbres cervicales, ainsi que les films radiographiques latéraux et dynamiques doivent être systématiquement photographiés. On peut constater que la lordose cervicale diminue ou disparaît pendant la lecture. Lespace intervertébral affecté est rétréci et peut évoluer de manière dégénérative chez les jeunes cas. Ou une saillie traumatique aiguë, l'espace intervertébral peut être trouvé sans anomalies, mais l'instabilité segmentaire affectée est visible sur le sinus vertébral vertébral latéral, et le changement trapézoïdal plus évident (pseudo-subluxation) apparaît.
2. examen CT
L'examen tomodensitométrique est utile pour le diagnostic de cette maladie, mais on ne le diagnostique généralement pas sur les films de tomodensitométrie conventionnels Ces dernières années, de nombreux chercheurs ont préconisé l'utilisation de la myélographie + CT (CTM) pour diagnostiquer la hernie discale cervicale, considérée comme une proéminence latérale diagnostique. La valeur est nettement supérieure à l'IRM, mais les auteurs estiment que les techniques d'imagerie par résonance magnétique à haute résolution et à haute résolution seront plus bénéfiques pour les patients.
3. examen IRM
L'examen par IRM est très utile pour le diagnostic de la hernie discale cervicale et sa précision est nettement supérieure à celle du scanner et de la myélographie, mais l'évaluation de la saillie latérale cervicale n'est pas aussi précise que celle de la vertèbre lombaire, ce qui pourrait être lié au foramen intervertébral cervical. On peut observer directement que le disque intervertébral fait saillie dans le canal rachidien, le composant de la hernie discale et l'intensité du signal du noyau pulpeux résiduel est pratiquement identique à celui du disque central proéminent et visible. Il est évident que la compression de la moelle épinière cervicale provoque son aplatissement ou son affaissement localement. Le signal de la moelle épinière cervicale est anormal dans la partie comprimée. Ou reculer.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la hernie discale cervicale
Critères de diagnostic
En fonction des antécédents médicaux de la maladie, des manifestations cliniques et des résultats de l'imagerie, le diagnostic de hernie discale cervicale ne présente aucune difficulté.
1. La classification de la maladie est clinique: du point de vue de l'incidence, la maladie peut être divisée en trois types:
(1) Hernie discale cervicale aiguë: se réfère à l'apparition aiguë, avec les plaintes et les manifestations cliniques correspondantes de compression de la moelle épinière ou de la racine du nerf spinal; l'examen d'imagerie a confirmé la présence d'une rupture du disque ou de saillie et montre des signes de compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses, Ce type est le plus fréquent, les symptômes cliniques sont également évidents, après un diagnostic opportun et un traitement actif précoce, plus de 90% des cas peuvent être guéris.
(2) Hernie discale cervicale: ce type est plus fréquent en clinique la dernière fois et ses caractéristiques comprennent principalement les trois points suivants:
1 Antécédents de traumatisme: en détail, chaque cas présente des antécédents de traumatisme à la tête et au cou, en particulier l'incidence de traumatismes accidentels, y compris un freinage brusque sur la route.
2 Symptômes après une blessure: personnes en bonne santé ne présentant aucun symptôme avant une blessure, mais manifestations cliniques de compression de la colonne vertébrale cervicale ou de la racine nerveuse immédiatement après une blessure, accompagnées de symptômes locaux de vertèbres cervicales.
3 examen d'imagerie: suggérant que le disque intervertébral a une protrusion ou un prolapsus évident et opprime la moelle épinière cervicale ou la racine nerveuse; ce type n'a pas de fracture ni de luxation des vertèbres cervicales, mais environ 50% des cas sont associés à une sténose spinale.
(3) Hernie discale cervicale chronique: se réfère à l'apparition lente ou subaiguë, la plupart d'entre elles surviennent après plusieurs jours de fatigue continue, en particulier lorsque plusieurs jours d'enterrement du livre (copie) sont plus fréquents, en plus des vertèbres cervicales En plus des symptômes locaux, des manifestations principales de la moelle épinière cervicale ou des signes de compression des racines nerveuses rachidiennes cervicales, l'examen d'imagerie a confirmé que la pression est un disque intervertébral proéminent, il ne devrait pas y avoir de compression osseuse.
2. Classification importante des sites et des symptômes: du point de vue du diagnostic et du traitement, il est plus judicieux de classer en fonction de l'emplacement du noyau pulpeux (de-), qui est généralement divisé en deux types:
(1) Type central: se réfère au noyau pulpeux dépassant du centre postérieur de la colonne vertébrale jusqu'au canal rachidien.Les symptômes cliniques sont principalement l'affaiblissement des membres et les symptômes de perturbation sensorielle provoquée par la compression de la colonne vertébrale. En avant, et opprimer la moelle épinière centrale ou centrale, principalement accompagnée d'une sténose spinale.
(2) Type latéral: fait référence au noyau pulpeux faisant saillie sur le côté, qui est divisé en plusieurs types (3 ou 4) par des spécialistes étrangers, mais il est facile à confondre, difficile à distinguer et plus difficile à saisir. Les principales manifestations cliniques, examen IRM ou CTM, ont montré que la hernie discale était située dans la région latérale antérieure du canal rachidien, de sorte que la racine du nerf rachidien cervical était comprimée; quelques cas étaient accompagnés d'une compression partielle de la moelle épinière.
Diagnostic différentiel
Cette maladie doit être distinguée de la spondylose cervicale spondylotique et radicale et des tumeurs intraspinales.Aujourd'hui, les techniques d'imagerie haute définition telles que le CTM et l'IRM ne sont pas difficiles à distinguer. Effectuer une vérification par IRM pour éviter tout diagnostic erroné.
