périarthrite de l'épaule
introduction
Introduction à l'inflammation autour de l'épaule La périarthrite de l'épaule est également connue sous le nom d'épaule gelée, d'arthrite adhésive de l'épaule, de cinquante épaules, etc. Elle est causée par des lésions des tissus mous autour de larticulation de lépaule et provoque une douleur à lépaule et un dysfonctionnement de lactivité. Le trouble des mouvements articulaires a progressivement augmenté et, au bout de plusieurs mois, voire davantage, de la douleur, de la fonction progressivement rétablie et finalement guérie. Connaissances de base La proportion de la maladie: 30-50% (ce qui est ci-dessus est lincidence des personnes âgées de plus de 50 ans) Personnes sensibles: bien pour les patients de plus de 40 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: contracture congénitale à articulations multiples
Agent pathogène
Causes de l'inflammation autour de l'épaule
La cause de l'inflammation autour de l'articulation de l'épaule n'est toujours pas claire et est généralement considérée comme liée aux facteurs suivants:
Mouvement limité des épaules (30%)
En raison de maladies autres que les articulations de l'épaule, telles que les maladies coronariennes, la pneumonie, la cholécystite et d'autres douleurs réflexives à l'épaule, l'activité de l'épaule est limitée, l'articulation de l'épaule est limitée pendant longtemps, le mucus de la cavité articulaire est concentré et il est facile de provoquer une inflammation.
Maladie dégénérative des tissus mous (25%)
Analyse statistique clinique, dégénérescence des tissus mous autour de larticulation de lépaule, telle que la bursite de lacromion sac, la tendinite du sus-épineux, la ténosynovite au tendon du biceps peuvent entraîner une inflammation de larticulation de lépaule.
Lésions des membres supérieurs (15%)
En raison de fractures du membre supérieur, l'arthrose cervicale et les autres membres supérieurs sont fixés trop longtemps sur le côté.
Pathogenèse
Depalma (1983) a divisé le processus pathologique de l'épaule gelée en trois phases: le stade précoce est la coagulation, la lésion étant principalement localisée dans la capsule articulaire de l'épaule. L'angiographie de l'articulation de l'épaule montre que la capsule articulaire est serrée et que les plis sous la capsule articulaire disparaissent et se collent les uns aux autres. Il y a une fine adhérence entre le scorpion à longue tête et la gaine du tendon, puis, à mesure que le degré de lésion s'intensifie, il entre dans la période de congélation. La contracture fémoro-patellaire limite la rotation externe de la tête humérale, du muscle supraspinatus, du muscle infraspinatus, de la contracture du muscle sous-scapulaire et de la ténosynovite crânienne longue du biceps, ce qui réduit considérablement les mouvements de l'épaule. La douleur a disparu et la fonction de l'épaule s'est progressivement rétablie: Depalma souffrait d'épaules bilatérales congelées et s'auto-guérissait dans 15 cas. L'autopsie des deux côtés du biceps fémoral a été retrouvée dans les nodules huméraux. La rainure a obtenu de nouveaux points de fixation des os et la partie interne de la capsule articulaire du tendon a disparu.L'auteur estime que l'inflammation du tendon du biceps est la cause principale de l'épaule gelée.Une fois que le scorpion à tête longue adhère au sillon internodal, un nouveau est obtenu. Le point d'attache et la déchirure pathologique dans la partie de la capsule articulaire tendineuse améliorent la fonction articulaire de l'épaule, l'épaule gelée a tendance à s'améliorer et certaines personnes constatent que le côté long du côté de l'épaule, le condyle et la tête humérale pressent la capsule articulaire pour apparaître enflée ou nécrosée. Geler la cause de l'épaule.
La prévention
Prévention de l'inflammation autour de l'épaule
1. Maîtrisez la position assise et la posture correctes. La cuisse et la taille, la cuisse et le mollet doivent être pliés à 90 degrés. La courbure du haut du bras et de l'avant-bras doit être maintenue à 70-135 degrés. Le poignet et l'avant-bras sont alignés afin d'éviter toute flexion excessive du poignet pendant le travail.
2. Essayez déviter dutiliser l'ordinateur pendant longtemps. Si votre travail est inséparable de l'ordinateur, vous devez vous reposer 5 à 10 minutes par heure et bouger votre cou, vos épaules et vos poignets.
3. La hauteur du clavier et de la souris sur le bureau de l'ordinateur doit être légèrement inférieure à celle du coude lorsque vous êtes assis. Ceci minimisera les dommages au dos, aux muscles du cou et aux gaines du tendon des muscles de la main lors de l'utilisation de l'ordinateur.
4. Lécran daffichage est légèrement plus bas que la ligne de mire pour assurer une bonne circulation sanguine dans le cou et réduire la fatigue causée par la tension musculaire du cou et des épaules.
5. Ne laissez pas vos bras pendre. Si possible, utilisez l'appui-bras pour détendre les muscles de vos épaules.
6, faire plus d'activités au cou et aux épaules.
Complication
Périarthrite de l'épaule Complications contracture congénitale à articulations multiples
Peut être compliqué par un dysfonctionnement de la contracture articulaire.
Symptôme
Symptômes autour de l'articulation de l'épaule Symptômes courants Articulations congelées remplies d'épaule contracture nodules douloureux de l'omoplate
Phase aiguë
Également appelée phase glacée à l'épaule, apparition rapide, douleur intense, spasme musculaire, activité articulaire limitée, augmentation de la douleur nocturne, difficulté à dormir, gamme étendue de tendresse, condyle, ligament patellaire, sous-acromial, gang Les muscles, le biceps fémoral, les crachats de la tête, les orifices à quatre côtés et d'autres parties peuvent être douloureux, l'examen aux rayons X n'est généralement pas anormal, l'observation arthroscopique peut être observée: congestion synoviale, hypertrophie des villosités, prolifération, comblement des articulations et des plis de la trompe scapulaire. L'espace vide, la cavité articulaire est étroite, le volume est réduit et la longue tête du biceps brachial est recouverte de vasospasme et la phase aiguë peut durer de 3 à 10 semaines.
2. phase chronique
Également appelée phase congelée, les symptômes de douleur sont relativement moins soulagés, mais la gamme de tendresse est encore étendue, la limitation de la fonction articulaire causée par la phase aiguë du spasme protecteur du muscle se développe jusqu'à la dysfonction contractuelle de l'articulation, raideur articulaire, peignage, port Il est difficile de porter vêtements, soulèvements de bras, ceintures arrière et autres mouvements.Le tissu mou autour des articulations de l'épaule est dans un état "gelé". Le supraspinatus, l'infraspinatus et les muscles deltoïdes se contractent et les épaules sont visibles sur les radiographies. Gros nodule osseux clairsemé, modifications kystiques, arthrographie, augmentation de la pression intracavitaire, volume réduit à 5 ~ 15 ml (capacité normale chez l'adulte 15 ~ 30 ml), occlusion du sac subscapularis par glissement du sac, film glissé sur l'épaule La fente des rides a disparu et la gaine du tendon du biceps a été incomplètement remplie ou obstruée.
3. Période de rééducation fonctionnelle
La cavité articulaire de la cheville, le sac d'épaule, la gaine de sulfate brachiale du biceps et le sac sous-scapulaire sont progressivement absorbés, l'irrigation sanguine est redevenue normale, la membrane synoviale a progressivement récupéré la sécrétion synoviale, l'absorption d'adhérence et le volume de l'articulation Lors de la récupération progressive de la motricité, la circulation sanguine et la fonction neurotrophique des muscles sont rétablies: chez la plupart des patients, la fonction de l'épaule peut redevenir normale ou presque normale et l'atrophie musculaire met longtemps à revenir à la normale.
Examiner
Examen de l'inflammation autour de l'épaule
Les films radiographiques peuvent être vus sans anomalies évidentes.
Arthroscopie: fibrose de l'articulation de la cheville, épaississement de la paroi du kyste, adhérence dans la cavité articulaire, occlusion de l'omoplate, occlusion de la fente, réduction du volume de l'articulation, cordons de fibres visibles et débris flottants dans la cavité, cette période peut durer plusieurs mois, voire même Plus d'un an.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'inflammation autour de l'épaule
Selon les manifestations cliniques, combiné aux résultats de l'examen auxiliaire et de l'arthroscopie, une analyse complète et un jugement.
Les maladies cliniquement courantes associées à l'épaule gelée incluent: spondylose cervicale, luxation de l'épaule, arthrite suppurée de l'épaule, tuberculose de l'épaule, tumeur de l'épaule, rhumatisme articulaire, polyarthrite rhumatoïde et blessure au tendon du sus-épineux simple. Torsion de la coiffe des rotateurs, inflammation du tendon du biceps et ténosynovite. Ces conditions peuvent se manifester par une fonction et un mouvement d'épaule limités. Cependant, étant donné que la nature de la maladie est différente, les lésions ne sont pas identiques et il existe donc des complications différentes pour l'identification.
