Arme à feu corps étranger dans le cou
introduction
Introduction au corps étranger arme à feu de cou Un corps d'armes à feu survient principalement dans des guerres à l'aveugle, plus de 80% sont des éclats d'obus et quelques-uns sont des balles. Une hémorragie, un choc, une asphyxie peuvent apparaître, ainsi que des modifications inflammatoires dans les tissus entourant le corps étranger, ou la plaie peut ne pas guérir, formant un abcès ou un sinus. Le mouvement ou la compression de certains corps étrangers peut également provoquer des lésions et une nécrose des organes environnants. Par conséquent, l'ablation chirurgicale doit être effectuée en temps voulu. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: coma, septicémie
Agent pathogène
Cause du corps étranger de l'arme à feu cervicale
(1) Causes de la maladie
Les blessures par arme à feu sont classées en blessures par balle et par éclats d'obus selon les armes.Selon la nature de la blessure, elles sont divisées en plaies pénétrantes et plaies aveugles du tube. Le corps étranger à l'arme à feu est plus commun dans la blessure au tube aveugle de l'éclat d'obus.Il y a peu d'objets étrangers dans la blessure pénétrante, ce qui ne représente qu'environ 1,5% de toutes les blessures pénétrantes.
Si une blessure au cou est associée à une blessure pénétrante à la trachée, à l'sophage ou à la gorge, le corps peut passer à travers la paroi d'un côté, tomber dans la lumière ou être inséré dans les tissus mous du cou controlatéral.
Il n'y a qu'un seul corps étranger dans le cou, mais de nombreux objets étrangers ont été dispersés par le feu.
(deux) pathogenèse
Il existe trois types de blessures au cou et au cou avec des corps étrangers restant dans le corps:
1. Il n'y a pas d'inflammation significative autour du corps étranger et la plaie guérit.
2. Il y a une inflammation autour du corps étranger, la plaie ne guérit pas et un abcès ou un sinus se forme.
3. La compression et le mouvement de corps étrangers causent des dommages et une nécrose des tissus et organes environnants, entraînant des complications.
En raison de la richesse des vaisseaux sanguins dans le cou, l'infection anaérobie ou le tétanos dans les lésions du tube aveugle sont rares, des saignements secondaires surviennent fréquemment et une enveloppe solide se forme souvent autour du corps étranger, ce qui ne favorise pas la croissance bactérienne, mais dans le cas d'ecchymoses En cas de grippe ou autre maladie fébrile, la capsule est détruite, ce qui peut provoquer la récurrence de l'infection.
La prévention
Cou arme à feu prévention des corps étrangers
La vie quotidienne fait attention à la protection du cou contre les blessures, pour éviter les coups de pied et les éraflures, les blessures causées par une arme à feu, etc. pendant le jeu, les combats. La détection précoce et le diagnostic précoce sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications par corps étranger avec arme à feu Complications, coma, sepsis
Les complications incluent hémorragie, choc, infection, lésion trachéale, etc. Les lésions trachéales se traduisent par des difficultés respiratoires, un emphysème sous-cutané ou médiastinal au cou, un pneumothorax ou un pneumothorax sous tension, un pneumothorax sanguin et une cyanose. Une fois que le patient pneumothorax a été placé dans le tube de drainage thoracique, le gaz inhalé déborde directement du tube thoracique, ce qui provoque la dyspnée et la lésion bronchique combinées avec différents degrés de saignement.
Symptôme
Cou arme à feu symptômes de corps étranger symptômes communs abcès choc traumatique asphyxie coma septicémie oropharyngée
Les symptômes cliniques varient en fonction de la nature et du moment de la blessure, de l'emplacement et de la taille du corps étranger ainsi que de la présence ou de l'absence de lésions et de complications associées.
Symptôme
Après une blessure, un choc, un coma, une hémorragie, une suffocation ou une respiration, une déglutition, une vocalisation difficile, une lésion à mi-parcours et une infection due à des corps étrangers, des saignements se produisent souvent, une cellulite et un abcès au cou, une inflammation médiastinale, une septicémie, une ostéomyélite cervicale, etc. Au stade avancé, il y a souvent des séquelles de sinus, de cicatrices et de crête neurale.
Les éclats d'obus dans les tissus mous du cou, en particulier l'ogive en pointe, peuvent bouger en raison de sa propre gravité et de sa contraction musculaire, ce qui rend difficile la chirurgie ou la destruction d'organes vitaux, ce qui entraîne de graves complications. Le flux sanguin se déplace, provoquant des lésions vasculaires. Kakpapob a signalé qu'une balle avait traversé la veine jugulaire interne du cur pour atteindre l'artère pulmonaire et était finalement restée dans la région hilaire.
2. examen physique
(1) plaie: la plaie avec une seule entrée (blessure au tube aveugle) indique qu'il reste des corps étrangers.Si l'entrée ou la sortie de la plaie est située dans le nez, la gorge ou la bouche, ces parties doivent être examinées en détail, si accompagnées d'une blessure à la gorge, à la trachée et à la pénétration sophagienne. À ce moment-là, le corps peut tomber dans la lumière et l'examen du cou semble être une blessure au tube aveugle. En fait, il ne reste aucune matière étrangère.
(2) Palpation: des doigts ou des sondes peuvent toucher un corps étranger superficiel. Lorsquil ya un sinus, linsertion dune sonde émoussée peut toucher des objets étrangers. Les plaies cicatrisées en fonction du dysfonctionnement, de la douleur et de la sensibilité des corps étrangers peuvent être: Prédisez l'emplacement de l'objet étranger.
Il faut veiller à ne pas avoir de nouvelles blessures au cou.Si aucun éclairage ou équipement de premiers secours ne sont fournis, évitez de vous dépêcher de rechercher des caillots de sang et des corps étrangers dans la plaie pour éviter les saignements.
Examiner
Examen des corps étrangers de l'arme à feu cervicale
1. La radioscopie à rayons X: changer la position du patient pour la radioscopie, associée à la palpation du cou ou du doigt pharyngien, permet non seulement de trouver des objets étrangers, mais également d'identifier le mouvement d'objets étrangers et sa relation avec les structures environnantes lors de l'activité du cou. Le corps étranger de la gorge ou de la thyroïde bouge souvent avec la gorge lors de la déglutition et on peut voir le mouvement de pulsation du corps étranger près de l'artère carotide commune (le film présente un double bord avec l'ombre du corps étranger).
Afin de déterminer la relation entre le corps étranger et l'instrument métallique présent dans la plaie au cours de la chirurgie, une perspective de contraste peut être créée ou l'aiguille peut être insérée comme repère pour calibrer la position exacte du corps étranger sous fluoroscopie.
2. Film radiographique: le côté positif du cou peut déterminer l'emplacement, la taille, la forme et les corps étrangers provoqués par des complications et des lésions osseuses (vertèbres cervicales, os hyoïde, etc.) à travers le tunnel naturel (ou blessure, sinus) En plaçant un logo en métal pour aider à déterminer la profondeur du corps étranger, il existe des personnes qui ont une fistule, telles que l'angiographie de la fistule, la base du crâne, la paravertébrale et la pterygopalatine et d'autres objets étrangers profonds, peuvent être correctement sélectionnées dans le cou, le visage ou le pharynx avant la chirurgie. La pièce pénètre dans la position de l'aiguille.
Il est à noter que la radiographie latérale positive du cou ne peut guider l'utilisateur dans la recherche d'objets étrangers que si le corps étranger est immédiatement adjacent à la vertèbre cervicale et encastré dans celle-ci, mais la radiographie latérale positive risque de ne pas détecter de corps étrangers. Cest parce que la position du patient sur la table dopération est différente de celle du tournage: lors de la chirurgie cervicale, le patient décale généralement la tête en décubitus dorsal vers larrière et se dévie du côté opposé. À ce stade, le corps étranger se déplace et le patient doit être placé avant l'opération. La position est à nouveau photographiée afin de guider l'opérateur dans la recherche d'objets étrangers.
3. Tomodensitométrie et IRM: La tomodensitométrie et l'IRM sont supérieures aux examens traditionnels aux rayons X pour déterminer l'emplacement des corps étrangers et comprendre les complications causées par des corps étrangers.
Diagnostic
Diagnostic et identification des corps étrangers de l'arme à feu cervicale
Critères de diagnostic
Histoire
Le patient avait été blessé par une arme à feu et était principalement une blessure au tube aveugle.
2. manifestations cliniques
Les examens cliniques et les symptômes corroborent la présence de corps étrangers.
3. Examen d'imagerie
Positionnement précis des corps étrangers de l'arme à feu.
Diagnostic différentiel
Cette maladie n'est généralement pas confondue avec d'autres maladies.
