trouble somatosensoriel
introduction
Introduction aux troubles somatosensoriels Le trouble somatosensoriel est une affection neurologique caractérisée par une croyance persistante en des croyances ou des convictions quant à divers symptômes physiques. La patiente a été traitée à plusieurs reprises en tant que médecin et divers tests médicaux et explications des médecins n'ont pas permis de dissiper leurs doutes. Même lorsqu'un patient souffre d'un trouble physique, il ne peut expliquer la nature, l'étendue ou la souffrance du patient et le concept de préemption. On pense que ces symptômes physiques sont causés par des conflits psychologiques et des tendances de la personnalité.Même si les symptômes sont étroitement liés à des événements stressants de la vie ou à des conflits psychologiques, les patients refusent d'explorer la possibilité de causes psychologiques. Souvent accompagné d'anxiété ou de dépression. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.015% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: syringomyélie
Agent pathogène
Cause de la perturbation somatosensorielle
La cause exacte de la maladie dans ce groupe est inconnue. Des études menées ces dernières années suggèrent que ces maladies sont liées aux facteurs suivants:
1. Les rapports génétiques suggèrent que les troubles somatoformes sont associés à une prédisposition génétique. Une étude portant sur un groupe de douleur fonctionnelle chronique a mis en évidence des antécédents familiaux positifs bien supérieurs à ceux de la douleur organique et une analyse multivariée a mis en évidence une corrélation positive entre les antécédents génétiques de la famille et la douleur.
2. La recherche des auteurs de personnalité a révélé que les patients hommes et femmes ont des profils MMPI de 1, 2, 3 et 7 types, et que leur codage en deux points est fondamentalement conforme aux caractéristiques de la personnalité de la névrose. Les patients ayant une personnalité «nerveuse» se concentrent davantage sur leur inconfort physique et les événements connexes, conduisant à un seuil sensoriel plus bas, à une sensibilité accrue à la sensation corporelle et à une variété d'inconfort physique et de douleur. Les recherches de Sterm ont révélé que les patients atteints de troubles somatoformes ont souvent certains troubles de la personnalité, et que les attaques passives dépendantes, de type performance et sensibles sont plus courantes.
3. Etudes neurophysiologiques et neuropsychologiques Des études sur l'asymétrie de la fonction cérébrale modifient les sensations, l'attention et l'humeur du trouble de transition vers l'hémisphère droit. De la manière dont le processus de traitement de l'information est lié, la recherche sur les troubles du somatoforme dans le cerveau pointe vers la deuxième zone sensorielle (S11), qui semble particulièrement bien adaptée pour expliquer sa dynamique neurophysiologique et neuropsychologique. Certaines personnes pensent que dans le conflit émotionnel, les modifications biochimiques neuroendocrines, nerveuses et sanguines du corps entraînent des modifications des vaisseaux sanguins, des organes internes, des tensions musculaires, etc. Ces réactions physiologiques sont perçues par le patient comme des symptômes physiques.
4. Facteurs psychosociaux:
(1) Bénéfice subliminal: Lécole psychanalytique estime que de tels symptômes physiques peuvent procurer aux patients deux avantages dans linconscient: soulager les conflits émotionnels par une ventilation déguisée et lautre, éviter le problème en présentant un malade. Vouloir prendre des responsabilités et obtenir des soins.
(2) Rôle cognitif: les caractéristiques de la personnalité du patient et sa mauvaise humeur peuvent affecter le processus cognitif, en entraînant une sensibilité et un élargissement de la perception, renforçant ainsi les sentiments de la personne sur le corps, en prêtant une attention sélective à la sensation corporelle et en l'interprétant avec des maladies physiques. Cette tendance améliore l'association et la mémoire associées à la maladie et l'évaluation négative de sa propre santé.
(3) Alexithymia: Certaines personnes pensent que les personnes de culture faible ne sont pas douées pour exprimer leurs sentiments profonds en mots, la soi-disant «alexithymie». Lesser pense que l'alexithymie est un trait de personnalité de longue date. Les patients ne sont pas doués pour exprimer leurs conflits internes.Il est plus facile de décrire le corps que l'expression émotionnelle, voire même de créer des sentiments intérieurs ou des sensations physiques indiscernables. Certaines personnes pensent que les patients ont de graves défauts dans leur perception de soi et dans lexpression verbale de leurs expériences émotionnelles, qui ne sont pas transmises au cortex cérébral et exprimées par des symboles linguistiques, mais sont libérés par la formation du "langage des organes" par les nerfs.
(4) Événements de la vie: Dantzer souligne le lien entre les événements de la vie et le corps. Bacon a constaté que les événements de la vie étaient directement proportionnels aux plaintes corporelles et que les stimuli des événements négatifs étaient plus forts dans le groupe d'étude que dans le groupe témoin, et que les événements de la vie étaient positivement corrélés à la douleur. Le score de soutien social total du groupe d'étude était significativement inférieur à celui du groupe témoin et en corrélation négative avec le degré de douleur. Le stress à long terme est la principale cause de la vie.
(5) Facteurs sociaux et culturels: Certaines études ont montré que les troubles de la forme physique sont particulièrement fréquents chez les femmes d'âge moyen et plus âgées ayant une culture inférieure. Des études ont également montré que la douleur fonctionnelle chronique est également plus fréquente chez les femmes moins instruites. Certaines personnes pensent que l'expression des émotions est influencée par une culture sociale spécifique: que ce soit dans la société occidentale antérieure au XXe siècle ou dans la société de base des pays en développement ou des régions développées d'aujourd'hui, les émotions négatives sont souvent perçues comme une expression d'incompétence et de honte. Lexpression directe de ce type démotion et la plainte de malaise physique est un moyen "légal". Dans ce contexte culturel, les patients vont consciemment ou inconsciemment cacher, nier et même ne pas ressentir leur expérience émotionnelle, mais faire attention à leur inconfort physique. Bien que l'apparition et la persistance des symptômes soient étroitement liées à des événements de la vie, des difficultés, des facteurs psychologiques ou des conflits internes désagréables, les patients nient souvent l'existence de facteurs psychologiques et refusent d'explorer la possibilité de causes psychologiques.
La prévention
Prévention des troubles somatosensoriels
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complication somatosensorielle Complications syringomyéliques
La principale complication peut être associée à un exercice dans la région correspondante et à un dysfonctionnement autonome, tel qu'une neuropathie multiple. La troisième branche (mandibulaire) du nerf trijumeau est endommagée, la mandibule (sauf l'angle mandibulaire), l'avant de la langue 2/3, le bas de la bouche, les dents inférieures et les gencives, le conduit auditif externe et la membrane tympanique, ainsi que d'autres dysfonctions de la membrane muqueuse, avec tendon masticatoire, déviation mandibulaire et bouche Côté (branche sportive et branche mandibulaire). Peut être associé à une douleur de radiation post-racine (douleur de racine). Trouvé dans la partie centrale de la moelle épinière, comme la tumeur intramédullaire précoce, la syringomyélie, etc.
Symptôme
Symptômes des troubles somatosensoriels Symptômes courants Douleur radioactive Sensation Inversion Psychologie Symptômes de la douleur fantôme excessive du membre fantôme segmentaire Séparation Séparation séparée Syndrome d'hémisection de la moelle épinière Trouble sensoriel profond Somatisation
Les manifestations cliniques des perturbations sensorielles sont diverses et peuvent varier dune lésion à lautre.
1. Type de terminal :
La symétrie distale du membre est complètement sensationnelle, avec une distribution en forme de chaussette, avec un mouvement de zone correspondant et un dysfonctionnement autonome, tel qu'une neuropathie multiple.
2. Type de nerf périphérique :
Elle peut provoquer une perturbation sensorielle dans une zone d'innervation du nerf périphérique, telle qu'une lésion du nerf ulnaire impliquant le côté ulnaire de l'avant-bras et 4, 5 doigts. Tels un membre, la plupart des nerfs périphériques, diverses perturbations sensorielles, une lésion du tronc nerveux ou du plexus nerveux, tels que la troisième branche (mandibulaire) du nerf trijumeau, la mâchoire inférieure (sauf l'angle mandibulaire), les 2/3 devant la langue, le fond de la bouche, les dents inférieures et les gencives Dysfonctionnement de la peau et des muqueuses, tel que conduit auditif externe et membrane tympanique, avec tendon masticatoire et mâchoire mandibulaire en biais du côté affecté (branches sportives et mandibulaires).
3. Type de segment:
(1) type de racine postérieure: une perturbation sensorielle complète segmentaire unilatérale, telle qu'une compression de la tumeur extramédullaire de la racine nerveuse rachidienne, peut être associée à une douleur post-radiculaire (douleur à la racine).
(2) type d'angle postérieur: perturbation sensorielle dissociative segmentaire unilatérale, observée dans un côté de la lésion de la corne telle que la syringomyélie.
(3) commissure antérieure: trouble sensoriel dissociatif segmentaire bilatéral symétrique, observé dans la partie centrale de la moelle épinière, tel qu'une tumeur intramédullaire précoce, une syringomyélie, etc.
4. Type de faisceau dirigé:
(1) Syndrome de Brown-Sequard: en dessous du plan de la lésion, la douleur controlatérale est perdue et la perte sensorielle profonde ipsilatérale, telle qu'une tumeur extramédullaire précoce, un traumatisme de la moelle épinière.
(2) Lésion transversale de la moelle épinière: dysfonctionnement complet du faisceau de conduction sous le plan de la lésion, tel qu'une myélite aiguë, une compression tardive de la moelle épinière.
5. Type de croix :
Dans le même côté, la douleur corporelle controlatérale est réduite ou absente, comme le syndrome dorsolatéral (Wallenberg), la lésion impliquant la crête trijumale, le noyau de la colonne vertébrale et le faisceau latéral croisé de thalamus.
6. Type partiel:
Des sensations de régression ou de perte partielle du corps (y compris le visage), observées dans les lésions du pons, du cerveau moyen, du thalamus et de la capsule interne, un côté des lésions du pons ou du cerveau moyen peuvent apparaître dans les neurones moteurs du nerf crânien ipsilatéral. Les lésions thalamiques présentent des troubles sensoriels plus profonds, des extrémités distales plus lourdes, souvent accompagnées de douleurs spontanées et d'hypersensibilité, les analgésiques sont inefficaces et les médicaments antiépileptiques peuvent être soulagés. Des dommages à la capsule interne peuvent provoquer un triple biais.
7. Type à membre unique :
La perte sensorielle du membre supérieur ou du membre inférieur controlatéral peut être accompagnée d'une perturbation sensorielle composite, qui est une lésion du cortex cérébral, la lésion stimulante de la région sensorielle corticale pouvant provoquer une crise sensorielle focale controlatérale.
Examiner
Examen sensoriel physique
Les tests de laboratoire sélectifs nécessaires comprennent: la routine sanguine, les électrolytes sanguins, la glycémie et l'azote uréique.
Les éléments dinspection auxiliaire facultatifs nécessaires comprennent:
1. Fond du crâne, examens CT et IRM.
2. Examen du liquide céphalorachidien.
3. Poitrine, ECG, échographie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des troubles somatosensoriels
Les symptômes apparaissent généralement avant les signes sensoriels, mais les patients présentant des symptômes sensoriels et l'absence de signes ne sont pas complètement incités à rechercher des maladies psychogènes. La distribution des signes sensoriels peut indiquer le type de lésion et le niveau de localisation dans l'axe nerveux. L'évolution temporelle peut en indiquer la cause.
Des examens neurologiques détaillés doivent être effectués, en particulier la répartition des troubles sensoriels, combinée aux antécédents médicaux et à d'autres caractéristiques cliniques pour permettre un diagnostic étiologique.
