handicapé mental
introduction
Introduction à l'arriération mentale Le retard mental (Mentalretardation), également appelé dysplasie mentale, est un syndrome provoqué par des troubles du développement du cerveau causés par diverses causes, caractérisé par un retard mental et des difficultés dajustement social et pouvant être accompagné dune maladie mentale ou physique. . Au stade du développement, avec l'intensification de l'âge, l'intelligence s'est également légèrement améliorée, mais les patients modérés à graves apportent toujours un lourd fardeau à la société familiale. Les patients bénins ne présentent aucune anomalie évidente dans leur développement physique: ils sont souvent négligés et sélectionnés lors du recrutement, ce qui rend la formation et la gestion des troupes difficiles et doit être surveillé. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: nourrissons et jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: infections respiratoires, choc électrique, brûlures
Agent pathogène
Retard mental
Facteurs génétiques (20%):
Fait principalement référence à la dysplasie du système nerveux causée par des anomalies génétiques ou chromosomiques, une malformation ou un métabolisme congénital. Syndrome de Down, syndrome de Turner. Phénylcétonurie, galactosémie, démence familiale du scorpion noir. Neurofibromatose, sclérose tubéreuse et hydrocéphalie congénitale, malformation cérébrale pénétrante, microcéphalie, etc.
Anomalies acquises ftales prénatales (20%):
Les trois premiers mois de la grossesse constituent le stade initial de la formation du système nerveux ftal, susceptible de subir des dommages dus à des facteurs pathogènes et conduisant à des malformations apparentes. Au cours de la période foetale, linfection maternelle (virus, spirochète, toxoplasme), les traumatismes abdominaux ou les radiations, lempoisonnement par une substance psychoactive, lhypothyroïdie et dautres maladies endocriniennes, la toxémie gravidique, la malnutrition, lhypoxie et dautres maladies graves constituent un développement mental Une des causes de retard.
Maladie périnatale (20%):
Y compris les naissances prématurées, la dystocie, les lésions cérébrales lors de l'accouchement, l'asphyxie néonatale et la jaunisse nucléaire.
Maladie postnatale (20%):
Au cours des deux premières années suivant la naissance, le développement du cerveau est le plus rapide et les dommages au cerveau causés par les facteurs pathogènes au cours de cette période sont également graves. La période préscolaire est la période la plus critique, suivie de l'âge du primaire. Les causes de la maladie sont nombreuses, telles que linfection (en particulier du système nerveux central), les traumatismes cranio-cérébraux, lempoisonnement, lépilepsie, la malnutrition, les maladies endocriniennes ou métaboliques et lencéphalite après la vaccination.
Des études récentes ont montré que la stimulation de divers organes sensoriels est un facteur important pour favoriser le développement des fibres nerveuses cérébrales. Des facteurs sociaux et environnementaux liés au développement, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants, peuvent affecter le développement du cerveau. L'étude des enfants loups et des singes prouve que la privation d'opportunités culturelles et éducatives chez les nourrissons et les jeunes enfants peut nuire au développement normal du cerveau. Des enquêtes épidémiologiques ont montré qu'un faible QI est souvent associé à de faibles niveaux socio-économiques et culturels, à la surpopulation du logement et à des environnements familiaux instables.
La cause est compliquée. Selon des données étrangères, environ 20% des retards mentaux sont causés par des facteurs environnementaux, 25% par des anomalies chromosomiques ou génétiques et plus de la moitié des patients ne peuvent en trouver la cause. Il a également été constaté que 85% des patients atteints d'une maladie grave peuvent trouver des causes biologiques telles que des anomalies chromosomiques, des maladies congénitales, des anomalies métaboliques et endocriniennes, des infections, des intoxications, des traumatismes et d'autres facteurs physiques.
La prévention
Prévention du retard mental
Le retard mental étant difficile à soigner une fois développé, la prévention est donc très importante, notamment pour améliorer la santé des jeunes couples, éviter le mariage de parents proches, éviter la fertilité des patientes atteintes de maladies génétiques et avoir des problèmes après la grossesse. La grossesse peut être interrompue et les maladies des nourrissons et des jeunes enfants, en particulier les maladies du système nerveux, peuvent être détectées et prévenues avec le temps.
Préscolaire (avant 6 ans), prévient activement les maladies suivantes: infection, traumatismes cranio-cérébraux, hypoxie cérébrale causée par diverses raisons, empoisonnement, maladies endocriniennes ou métaboliques, encéphalite après vaccination, épilepsie, nourrissons et jeunes enfants La malnutrition grave ou dautres maladies, dues à la cécité, à la paralysie, ont une incidence sur le développement mental et sur un grave manque daccès à léducation.
(1) Procédez à un examen et à une consultation du métabolisme génétique, évitez le mariage de proches parents et découvrez que les porteurs devraient effectuer un conseil génétique pour obtenir des soins prénatals et postnatals.
(2) Convient pour l'accouchement, le bien-être et les soins de santé périnatals, l'amniocentèse, y compris les maladies chromosomiques, les anomalies du tube neural, les maladies métaboliques et d'autres maladies, la gestion de la grossesse à haut risque, les soins intensifs néonatals, décourager les femmes enceintes de boire et de fumer Mesures pour éviter ou désactiver les médicaments qui ont un effet négatif sur le développement du ftus. Les méthodes scientifiques sont livrées.
(3) vulgariser léducation pour la santé et lorientation nutritionnelle
(4) Faites un bon travail d'immunisation contre les maladies infectieuses, les virus, les bactéries et les protozoaires.
(5) Prévenir la survenue de diverses infections et accidents, réduire les traumatismes et les accidents cranio-cérébraux, traiter correctement les maladies du cerveau et contrôler les convulsions.
(6) Renforcer l'éducation préscolaire et la formation initiale et organiser des bilans de santé réguliers (développement physique, nutritionnel, mental et psychologique, vision et audition) pour les enfants d'âge préscolaire. La négligence et la maltraitance des enfants sont interdites.
(7) Le suivi des nouveau-nés à haut risque, la détection précoce des maladies, le traitement, en particulier l'attention, la nutrition précoce (protéines, fer, zinc et autres oligo-éléments) et la stimulation appropriée de l'environnement ont un effet positif sur le développement mental; faites attention au nouveau-né Dépistage de maladies métaboliques telles que l'hypothyroïdie et la phénylcétonurie.
Complication
Complications mentales Complications, infections respiratoires, décharges électriques
1. En raison de larriération mentale des enfants handicapés mentaux, il est impossible de porter un jugement correct sur les modifications de lenvironnement extérieur. Laissez les handicapés mentaux seuls, vous devriez être pris en charge à tout moment.
2. Les enfants handicapés mentaux ne savent souvent pas comment manger ou la faim, ne font pas la distinction entre les bons et les mauvais aliments, mangent facilement des aliments sales ou corrompus et développent des troubles gastro-intestinaux.
3. Les enfants handicapés mentaux sont souvent accompagnés d'un dysfonctionnement immunitaire, associé à une capacité de prise en charge insuffisante, ne pouvant ni augmenter ni diminuer les vêtements avec le changement climatique, il est donc sujet aux infections respiratoires.
Symptôme
Symptômes d'arriération mentale Symptômes communs Arriération mentale très grave Arriération mentale légère Arriération mentale modérée Arriération mentale grave
Le CCMD-2-R divise la maladie en retard mental particulier et en intelligence marginale légère, modérée, sévère, extrêmement grave.
Les patients bénins avec un QI de 55 à 69 ans, un rendement scolaire médiocre, des échecs ou des redoublements dans les écoles ordinaires ou une capacité de travail médiocre ne peuvent effectuer que des opérations manuelles simples et peuvent acquérir certaines aptitudes à la vie quotidienne et le travail ménager. Aucune barrière linguistique évidente ne peut prendre soin deux-mêmes.
QI 40-54 patient modéré, ne peut pas s'adapter à l'apprentissage scolaire ordinaire, peut seulement calculer l'addition à un chiffre, la soustraction, peut être engagé dans le travail simple, mais de mauvaise qualité, faible efficacité. Vous pouvez apprendre à vivre une vie simple, mais vous devez souvent être sollicité et aidé. Peut maîtriser la langue de tous les jours, mais le vocabulaire est faible.
QI 25 ~ 39 patient sévère, ne peut pas apprendre et travailler, ne comptera pas. La fonction vocale est gravement altérée et une communication linguistique efficace n'est pas possible.
Les patients très graves avec un QI inférieur à 25, la fonction sociale est complètement perdue, n'échappera pas au danger, la perte de la fonction de la parole, la vie ne peut pas prendre soin d'eux-mêmes.
L'intelligence marginale du QI est comprise entre 70 et 80, la capacité de pensée abstraite est diminuée, la largeur, la profondeur et l'agilité de la pensée sont médiocres, et un travail mental complexe et de haut niveau ne peut être achevé.
Examiner
Handicapés mentaux
1. Examen génétique: Il est utile de déterminer les anomalies génétiques, les dysplasies du système nerveux causées par des anomalies chromosomiques, des malformations, des anomalies métaboliques génétiques, etc., en particulier des anomalies métaboliques.
2. Test dintelligence: des élèves dâge scolaire, appartenant à la même classe délèves du même âge, peuvent trouver facilement des défauts dintelligence et les trouver, mais les parents nadmettent parfois pas que leurs enfants ont des problèmes pour diverses raisons et finissent par arriver. Demandez au médecin de juger que le médecin ne peut pas faire de test d'intelligence basé sur les performances cliniques.
Diagnostic
Diagnostic de retard mental
Diagnostic
Pour déterminer la cause, le médecin doit d'abord comprendre les différentes causes pouvant entraîner un retard mental, puis procéder à un examen médical ciblé et à un examen ciblé.Le diagnostic des maladies héréditaires et des anomalies métaboliques congénitales nécessite souvent un meilleur laboratoire. Equipement et personnel qualifié.
Diagnostic différentiel
1. Identification à la phénylcétonurie
La phénylcétonurie est un groupe de maladies métaboliques dont les dommages psychologiques sont généralement graves. Quelques mois après la naissance, l'enfant présente un retard de croissance, une irritation, ne réagit pas, de couleur jaune, de teint blanc, d'iris bleu et de tonus musculaire anormal. Lataxie, lhyperréflexie, une odeur spéciale dans lurine, un diagnostic précoce (néonatal) doivent être traités rapidement.
2. Identification au crétinisme endémique (dyslexie locale)
Dans la zone épidémique du goitre endémique, les enfants sont courts, inégaux et ne répondent pas, ils ont des troubles de la parole et de louïe. La partie inférieure du corps est plus courte que la partie supérieure. Le poids est inférieur à celui du même âge et le développement sexuel est également lent. Le diagnostic précoce devrait être diagnostiqué tôt.
3. Différenciation de divers troubles chromosomiques
Peut vérifier les chromosomes, effectuer une analyse du caryotype, et certains ont des signes spéciaux, tels que les enfants atteints de trisomie 21, quelle que soit leur race, ont des caractéristiques communes: écartement oculaire large, deux yeux à l'extérieur de la pendaison, daim intérieur, oreille La position est basse, la largeur du pont du nez est basse, la langue est large et large, la bouche est à moitié ouverte, la langue est étendue à l'extérieur de la bouche et la gorge à la surface de la langue est profonde et multiple, et la langue dite "scrotum" est formée. La paume est épaisse et courte et épaisse, et le petit doigt est court et souvent plié vers l'intérieur.
4. Identification avec des enfants atteints d'autisme
Chez les enfants atteints de retard mental, il existe une combinaison d'autisme (Kanner), de patients autistes présentant des troubles de développement social plus importants et un grand nombre de déviations de comportement social, qui sont plus difficiles à obtenir en termes de langage et de compétences scolaires, et dont le pronostic est plus simple que le développement mental. Le délai est médiocre. Ce type denfant peut être formé.
5. Démence infantile Tous les aspects du développement de l'intelligence sont normaux avant l'âge de 3 ans. Certains enfants ont des causes évidentes après des infections graves. Ils se caractérisent par une régression mentale en clinique et se transforment finalement en démence avec un très mauvais pronostic.
