carcinome sébacé des paupières
introduction
Cancer des glandes sébacées des paupières Sebaceousadenocarcinomaofeyelid est une tumeur avec un haut degré de paupière maligne, qui est envahissante et facile à métastaser. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: troubles du mouvement oculaire
Agent pathogène
Causes du cancer des glandes sébacées
(1) Causes de la maladie
La raison est inconnue.
(deux) pathogenèse
Les stimuli à long terme, tels que l'inflammation chronique des glandes sébacées des paupières, peuvent favoriser la formation de tumeurs, lesquelles résultent de la transformation maligne des cellules normales des glandes, entraînant des modifications du comportement biologique, la formation de nouveaux organismes à croissance autonome et des facteurs tumorigènes. Les modifications du matériel génétique au sein de la cellule sont liées.
La prévention
Prévention du cancer des glandes sébacées des paupières
En cas d'inflammation à long terme des glandes sébacées des paupières, en particulier chez les patients d'âge moyen et les patients âgés, une biopsie locale doit être effectuée à temps pour permettre une détection et un traitement précoces.
Complication
Cancer des glandes sébacées des paupières Complications, troubles du mouvement oculaire
La propagation locale envahit la conjonctive palpébrale, le sac de l'aponévrose oculaire et même la paroi osseuse environnante, entraînant des troubles des mouvements oculaires, etc. Des métastases systémiques aux poumons, au foie et à d'autres parties peuvent entraîner différentes complications cliniques.
Symptôme
Symptômes du cancer des glandes sébacées orbitales Symptômes communs Déformation de la cheville ou du sacrum Kyste sacré nodulaire jaune
Les manifestations cliniques du cancer des glandes sébacées sont diversifiées: le stade précoce de la maladie est un petit nodule coriace situé sur l'orbite, semblable au kyste de la glande de Meibomius, la lésion grossit progressivement, la plaque tarsale est un épaississement en forme de plaque diffuse et la conjonctive palpébrale a un bulbe jaune. La plupart d'entre elles sont des lésions simples, quelques-unes sont multicentriques, les lésions sont petites au début, l'induration indolore est localisée dans le tarsien ou près de la marge temporale, se développe lentement, la peau n'est pas ulcérée et le genre de la glande de Zeis est situé à la marge de la crête iliaque. De petits nodules jaunes en avant de la ligne, semblables au granulome des expectorations, certains cas de tissu tumoral jaune visible de la conjonctive ou ressemblant à un chou-fleur, suivis d'un gonflement nodulaire peuvent être une masse lobulée, dans quelques cas un épaississement de la marge, une ulcération, une ressemblance clinique de blépharite ou Conjonctivite ou papillome et autres cancers, tels que glandes sébacées, nodules jaunes sur le bord du rebord, la surface de la peau est normale, le patient ne présente généralement pas de symptômes évidents, ou seules les paupières sont lourdes, mais lorsque la conjonctive palpébrale est impliquée Il peut y avoir des symptômes d'irritation évidents, qui se manifestent par une conjonctivite papillaire. Comme la lésion est souvent mal diagnostiquée comme un kyste de la glande de Meibomius ou une conjonctivite, le traitement n'est pas rapide et il est facile de rechuter. L'évolution moyenne de la maladie est d'un an. Avant le transfert à l'oreille ou les ganglions lymphatiques sous-maxillaire, le patient peut être transféré d'environ 5% du foie, du poumon, du médiastin et d'autres parties, peuvent se propager à l'orbite.
Examiner
Examen du cancer des glandes sébacées des paupières
Examen histopathologique: histologiquement, la tumeur est constituée de cellules lobulaires composées de cellules de différents degrés de différenciation, différenciées de manière sébacée, riches en cytoplasmes vacuolaires fins et dont le noyau est situé au centre ou légèrement déplacé vers la périphérie. La région bien différenciée se trouve souvent au centre de la foliole tumorale, tandis que la tumeur faiblement différenciée montre un développement dégénératif. La plupart des cellules présentent un noyau polymorphe, des nucléoles évidents, moins de cytoplasme, une activité mitotique modérée et une mitose. Section congelée typique, de forme irrégulière, avec huile rouge O pour la coloration des graisses, très utile pour établir un diagnostic clair, les cellules cancéreuses différenciées sont volumineuses, polygonales, le cytoplasme est mousseux, vacuoles nucléaires, nucléoles visibles, différenciation Les cellules médiocres peuvent ressembler à des cellules basales ou à des cellules squameuses.Nie est divisé en 5 types: différencié, type de cellules épidermoïdes, type de cellules basales, adénoïde et de type cellules fusiformes. Spencer est divisé en différenciation cellulaire en fonction du degré de différenciation cellulaire. Type 3:
1 type hautement différencié, de nombreuses cellules présentent une différenciation en sébocytes, riche en cytoplasme, les vacuoles fines sont mousseuses, le noyau est situé au centre ou légèrement à la périphérie de la cellule;
2 de type modérément différencié, seules les cellules différenciées des glandes sébacées, la plupart des cellules tumorales contenues dans le noyau sont profondément colorées et les nucléoles sont abondantes et riches en cytoplasme basophile;
3 différenciation médiocre, la plupart des noyaux nucléaires, nucléoles, cytoplasmes et figures mitotiques modérées.
Les tumeurs peuvent avoir 4 images histologiques:
1 lobulaire, la formation de cellules tumorales est claire et, dans certaines régions, le cytoplasme est caractérisé par la différenciation de cellules sébacées mousseuses;
2 type d'acné, caractérisé par une nécrose significative au centre de la masse cellulaire, des cellules viables dans les cellules lobulaires et nécrotiques centrales, la coloration des graisses est souvent fortement positive;
3 type de papillome, semblable au papillome ou carcinome épidermoïde de la conjonctive, un examen attentif a révélé une différenciation focale des cellules sébacées;
De type mixte, les lésions sont lobulaires et acnéiques, et peuvent également comporter un mélange de papillaires et dacné.
La tumeur peut être diffusée par voie intra-épithéliale, envahissant l'épithélium de surface sous forme de nid cellulaire ou de cellule réduite, dépourvue de pont intercellulaire, comprimant les cellules épithéliales adjacentes, s'étendant comme une maladie de Paget, et remplaçant l'épithélium de surface par l'épaisseur de toute la couche de cellules tumorales.
Examen d'imagerie: l'examen échographique direct a montré que la forme de la lésion était irrégulière, l'écho interne moyen, la répartition inégale et qu'il y avait un écho en bloc. La tomodensitométrie montrait des ombres irrégulières à haute densité des paupières. La limite postérieure était claire et la plage était dégagée. Évaluation du transfert d'organes distants.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du cancer orbital des glandes sébacées
Selon les antécédents médicaux et les manifestations cliniques, la maladie peut être suspectée, mais le diagnostic nécessite un examen histopathologique: si le cancer des glandes sébacées est suspecté, les tissus frais doivent être prélevés, congelés et coupés en tranches, puis colorés au moyen de Sudan III.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être cliniquement identifiée avec les maladies oculaires suivantes:
Granulome des expectorations, fréquent chez les enfants ou les jeunes, la surface de la conjonctive est un tissu granuleux rouge-violet, pas jaune;
2 Stye, l'évolution de la maladie est très courte, il y a une inflammation aiguë, rouge, la douleur et autres symptômes, habituellement dans quelques jours pour porter du pus;
3 blépharoconjonctivite générale, hyperplasie de la conjonctive, infiltration n'est pas évident, pas de tissu granuleux à la surface de la conjonctive, le cancer des glandes sébacées peut provoquer une conjonctivite chronique unilatérale, de sorte que le milieu, les personnes âgées, des nodules orbitaires ou atypique En cas de blépharoconjonctivite, la biopsie doit être retirée rapidement.
Le diagnostic pathologique doit être identifié comme suit:
1 carcinome épidermoïde, pont intercellulaire visible bien différencié, cellules kératinisées et perles de corne, pas de cellules adénoïdes sébacées;
2 carcinome basocellulaire, cellules de type basal provenant de l'épiderme, pas de cellules adénoïdes sébacées, moins d'atypie, moins de division nucléaire;
3 carcinome in situ, provenant des cellules de la colonne vertébrale de l'épiderme et non des cellules sébacées.
