infection de l'espace sous-maxillaire
introduction
Introduction à l'infection de l'espace sous-maxillaire Linfection de lespace sous-maxillaire est souvent secondaire à une inflammation des tissus buccaux: les agents pathogènes sont principalement le streptocoque hémolytique et le Staphylococcus aureus. Les premières manifestations cliniques comprennent des douleurs locales dans les tissus buccaux, un gonflement au fond de la bouche et une difficulté progressive à ouvrir la bouche. L'infection se propage le long du fascia jusqu'au cou, entraînant de graves complications telles qu'une infection médiastinale et une obstruction laryngée. Le traitement nécessite l'utilisation d'une quantité suffisante d'antibiotiques efficaces pour réduire les tensions et un drainage adéquat précoce. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: obstruction laryngée infection médiastinale secondaire aspiration pneumonie sepsis abcès parapharyngé
Agent pathogène
Causes d'infection de l'espace sous-maxillaire
(1) Causes de la maladie
Les agents pathogènes communs sont le streptocoque hémolytique et le Staphylococcus aureus. Les spirochètes et les bactéries anaérobies communs de la cavité buccale peuvent également être l'agent pathogène d'une infection primaire ou secondaire.
(deux) pathogenèse
80% des infections dans l'espace sous-mandibulaire (espace sous-mandibulaire) sont d'origine infectieuse des dents ou du parodonte et peuvent également être causées par des infections à la base de la bouche, à la base de la langue, aux amygdales, aux glandes salivaires, etc., car la racine de la deuxième molaire est située à la mâchoire inférieure. Au-dessus du muscle squelettique, linfection se limite généralement à la glande sublinguale: les racines des deuxième et troisième molaires sétendent souvent au-dessous du point de fixation du ligament mandibulaire complet, de sorte que linfection peut affecter directement la glande sous-maxillaire.
La prévention
Prévention de l'infection de l'espace sous-maxillaire
Lalimentation a besoin de lattention de tous, faites attention à compléter une certaine quantité de nutrition, il est préférable de ne pas manger daliments épicés.
Complication
Complications d'infection de l'espace sous-maxillaire Complications, obstruction du larynx, infection médiastinale secondaire, pneumonie d'aspiration, abcès parapharyngé
1. Infection médiastinale Dans cette zone, linfection peut se propager le long du ligament styloïdal jusquà la face dorsale du larynx, puis envahir le tissu médial lâche de lespace pharyngé postérieur pour atteindre le médiastin supérieur.
2. Une obstruction laryngée, une suffocation de la langue et des mouvements postérieurs de la langue et une inflammation de la gorge peuvent être provoqués, nécessitant souvent une trachéotomie.
3. La pneumonie d'aspiration est causée par l'inhalation de la salive et du mucus dans le pharynx par les voies respiratoires.
4. Les autres incluent la septicémie, l'abcès parapharyngé, l'embolie veineuse interne et l'ostéomyélite mandibulaire.
Symptôme
Symptômes d'une infection de l'espace sous-maxillaire Symptômes communs Gonflement des tissus mous, douleur intense, forte fièvre, difficulté à ouvrir la bouche, dents froides, voies respiratoires fermées, obstruction, difficulté à respirer
1. Linfection de lespace sublingual (espace portail) apparaît généralement 3 à 4 jours après lextraction dentaire, la douleur et la sensibilité locales du tissu buccal à proximité de la lésion primitive sont évidentes et le fond de la bouche enfle progressivement, le gonflement peut se propager à la langue, pousser la langue Vers le haut, il est de plus en plus difficile d'ouvrir la bouche et même les dents sont fermées.La porte pharyngée est toujours visible. La douleur est évidente lorsque le triangle sacré est en haut et en bas, mais le cou n'est pas enflé. Cet abcès limité peut être opportun. Le drainage de la bouche ou du processus alvéolaire peut être rapidement rétabli. Si le drainage n'est pas rapide, l'infection sera aggravée. Une fois qu'il pénètre dans le muscle lingibulaire mandibulaire, en passant par l'espace sous-maxillaire et le cou, il devient l'angine de Ludwigs.
2. Cellulite inférieure (cellulite interstitielle mandibulaire, Ludvi angina) L'infection est provoquée par l'espace sublingual ou par la propagation directe de l'infection des deuxième et troisième molaires, caractérisée par un développement très élevé de l'infection. Rapidement, la manifestation principale est la cellulite en forme de planche de lespace sous-maxillaire, sans formation dabcès, la limite de la cellulite est nette, souvent bilatérale, la cellulite produit une nécrose avec infiltration purulente séreuse, peu de pus ou Pas évident, la cellulite envahit le tissu conjonctif, le fascia et le muscle, mais n'envahit pas le tissu glandulaire, l'inflammation se propage directement plutôt que par les canaux lymphatiques.
Sur la base de l'infection dans l'espace sublingual, la condition se développe rapidement et la partie postérieure de la langue est déplacée vers le haut et l'arrière, impliquant la cheville, entraînant un mouvement inefficace de la langue, l'indentation des dents est visible dans la langue et le fond de la bouche est également enflé et congestionné, mais le pharynx Aucun changement évident, la porte pharyngée ne peut pas être vue pendant l'examen, les tissus mous situés à l'extérieur de l'arcade maxillaire inférieure sont enflés et durs et la mâchoire inférieure est presque inactive; toute activité de la base de la langue et de l'os hyoïde peut provoquer une douleur intense, et la bouche du patient est légèrement ouverte et ne peut pas Dans les cas graves, un dème laryngé, un enrouement et des difficultés respiratoires, voire une obstruction des voies respiratoires peuvent se produire.Si l'infection se propage au cou, le devant et les côtés du cou sont très gonflés. Jusqu'à la clavicule, le gonflement est grave et s'étend largement, la peau est rouge foncé, le toucher est très dur, la pression est pressée, il n'y a pas de fluctuation, la ponction est plus sans pus, le patient a des frissons, une forte fièvre, des maux de tête, un malaise général, etc. Symptômes d'intoxication systémique.
Examiner
Examen de l'infection de l'espace sous-maxillaire
Test sanguin périphérique, lorsque les symptômes d'empoisonnement systémique sont évidents, le nombre de globules blancs est augmenté.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'infection de l'espace sous-maxillaire
Selon les antécédents médicaux et les manifestations cliniques, le diagnostic n'est généralement pas difficile.
