endophtalmie
introduction
Introduction à l'inflammation intraoculaire L'inflammation oculaire est infectieuse, non infectieuse, granulomateuse et non granulomateuse. Parmi ceux-ci, l'inflammation oculaire infectieuse (principalement non granulomateuse) et l'ophtalmie sympathique granulomateuse sont les plus graves. En cas de traumatisme oculaire, en plus de la négligence apparente de la fonction, la plus grande partie du contenu de l'il est perdue, il convient de la retirer dans les 2 semaines suivant la lésion afin de prévenir l'apparition d'une ophtalmie sympathique. Nous devons essayer de sauver l'il afin de lui conserver une vision utile, bref, La chirurgie de retrait du globe oculaire après un traumatisme oculaire doit être très prudente et ne doit pas être précipitée. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: glaucome de la cataracte
Agent pathogène
Cause de l'inflammation intraoculaire
Cause de la maladie:
Infection bactérienne (20%):
L'endophtalmie bactérienne est plus fréquente. Il existe de nombreux types de bactéries infectées, telles que Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus et Pseudomonas aeruginosa.
Facteurs liés à la drogue (30%):
L'endophtalmie fongique peut survenir lors de traumatismes oculaires, post-opératoires ou endogènes. Les personnes intrinsèques ont souvent des facteurs prédisposants tels que linfirmité, la prise de médicaments immunosuppresseurs ou labus de drogues par voie intraveineuse. Il existe de nombreux types de champignons responsables d'infections intra-oculaires, notamment Candida albicans, Aspergillus, Rhodobacter et Mucor.
Blessure pénétrante du globe oculaire (10%):
L'ophtalmie sympathique (Ophtalmie synvathétique, SO) survient principalement après une lésion pénétrante du globe oculaire; la plaie se situe dans le limbe, la région ciliaire ou une lésion de la cornée transversale, en particulier l'incarcération de l'uvée est facile à survenir.
L'uvéite survient parfois après une chirurgie intra-oculaire ou une perforation de l'ulcère de la cornée, l'autre il se développant souvent de 2 semaines à 2 mois après la lésion, quelques années plus tard, une uvéite (appelée il sympathique). Les manifestations cliniques et les modifications histopathologiques des deux yeux étaient fondamentalement similaires.
Mécanisme pathologique
Histopathologie Blessure par ponction oculaire ou chirurgie interne de l'il, la plus grande partie du segment antérieur de l'il est touchée, puis se propage vers une endophtalmie diffuse, caractéristiques inflammatoires suppuratives, tissus lésés, infiltration de leucocytes polynucléaires et de lymphocytes, traitement non opportun, Obstruction des élèves, cataracte compliquée, glaucome secondaire, inflammation oculaire prolongée et, finalement, atrophie du globe oculaire.
Endophtalmie fongique
Les abcès simples ou multiples peuvent être vus devant le vitré ou dans le vitré. Il y a infiltration inflammatoire de cellules et nécrose, et on peut trouver des spores ou des hyphes dans les tissus nécrotiques. Le mycélium de Mucor est gros, sans séparation et a une branche à angle droit. Les hyphes dAspergillus sont plus fins, séparés et les branches sont aiguës.
Ophthalmie sympathique
Une inflammation précoce (environ 2 semaines) est non granulomateuse, la choroïde a une infiltration de petits lymphocytes, pas de plasmocytes. Un changement typique est une inflammation granulomateuse de luveau. La microscopie optique a montré un épaississement de l'iris, du corps ciliaire et de la choroïde, dans lequel des lymphocytes diffus infiltraient, parfois des plasmocytes, des cellules épithélioïdes. Il peut envahir l'angle de la chambre antérieure, le trabéculaire et le tube de Xu, base pathologique du glaucome I secondaire. Et il existe plusieurs couches de lymphocytes autour des vaisseaux sanguins.
Dans l'infiltration de lymphocytes du corps ciliaire et de la choroïde, les cellules épithélioïdes peuvent être agrégées en nodules, cellules dans lesquelles les cellules phagocytant phagocytant la mélanine et les cellules géantes multinucléées sont observées, et les cellules épithéliales de la couche externe de la rétine s'agrégeant pour former des nodules de Dalen-Fuch. Il existe également des modifications histologiques atypiques, notamment rétiniennes, dème papillaire, lymphocytes infiltrant ou entourant les vaisseaux sanguins. Les lymphocytes peuvent infiltrer le parenchyme scléral, les nerfs et envahir les vaisseaux ciliaires environnants, provoquant des irrégularités dans la lumière des vaisseaux sanguins et même une occlusion vasculaire.
La prévention
Prévention de l'endophtalmie
En cas de traumatisme oculaire, en plus de la négligence apparente de la fonction, la plus grande partie du contenu de l'il est perdue, il convient de la retirer dans les 2 semaines suivant la lésion afin de prévenir l'apparition d'une ophtalmie sympathique. Nous devons essayer de sauver l'il afin de lui conserver une vision utile, bref, La chirurgie de retrait du globe oculaire après un traumatisme oculaire doit être très prudente et ne doit pas être précipitée.
Complication
Complications de l'endophtalmie Complications du glaucome de la cataracte
Obstruction des élèves, cataracte compliquée, glaucome secondaire, inflammation oculaire prolongée et éventuellement atrophie du globe oculaire.
Symptôme
Symptômes de l' inflammation dans le globe oculaire Symptômes communs Kératite inflammatoire Uvéite Ulcère de la cornée Papilledema optique
Tout d'abord, l'inflammation intraoculaire
L'endophtalmie est une inflammation intraoculaire provoquée par une lésion oculaire pénétrante, une kératite septique ou une infection bactérienne ou fongique endogène (métastatique) après une chirurgie intraoculaire.
(1) endophtalmie bactérienne
Plus commun, il existe de nombreux types de bactéries infectées, telles que Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus et Pseudomonas aeruginosa.
(deux) endophtalmie fongique
Peuvent apparaître lors de traumatismes oculaires, postopératoires ou endogènes, les facteurs endogènes prédisposants tels que linfirmité, la prise de médicaments immunosuppresseurs ou la consommation de drogues injectables, etc. Aspergillus, croissants, mucor et ainsi de suite.
Deuxièmement, l'ophtalmie sympathique
L'ophtalmie sympathique (Ophtalmie synvathétique, SO) survient principalement après une lésion pénétrante du globe oculaire; la plaie se situe dans le limbe, la région ciliaire ou une lésion de la cornée transversale, en particulier l'incarcération de l'uvée est facile à survenir.
Parfois, l'uvéite survient après une chirurgie intra-oculaire ou une perforation de l'ulcère de la cornée.Un autre il se développe souvent entre 2 semaines et 2 mois après la lésion et quelques années plus tard, une uvéite (appelée il sympathique), des manifestations cliniques et une histopathologie des deux yeux. Les changements sont fondamentalement similaires.
Examiner
Contrôle de l'inflammation du globe oculaire
1. Antécédents de traumatisme oculaire et de chirurgie, antécédents de maladies sexuellement transmissibles, antécédents de dyspnée.
2. Les examens de la vue complets comprennent les examens de la vue dilatés.
3. Numération sanguine complète, RPR, FTA-ABS: si vous envisagez un sarcome, mesurez les taux d'ACE.
4. Radiographie pulmonaire pour exclure la tuberculose ou le sarcome.
5. Angiographie de fond à la fluorescéine ou échographie B.
Diagnostic
Diagnostic de l'inflammation intraoculaire
Critères de diagnostic
Tout d'abord, l'inflammation intraoculaire
L'endophtalmie est une inflammation intra-oculaire causée par une blessure oculaire pénétrante, une chirurgie oculaire postopératoire, une kératite purulente ou une infection bactérienne ou fongique endogène (métastatique).
Deuxièmement, l'endophtalmie bactérienne
Plus commun. Il existe de nombreux types de bactéries infectées, telles que Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus et Pseudomonas aeruginosa.
Diagnostic différentiel
1. Pour ceux qui ont des antécédents de traumatisme et un autre il irritant, essayez déliminer la lésion primaire.
2, excluent l'uvéite cristalline, l'encéphalite d'uvée (VKH): ils ont des points communs difficiles à identifier, mais ont aussi leurs propres caractéristiques.
3. Identification avec le syndrome de Behcet (maladie de Behcet).
