intussusception rectale
introduction
Introduction à l'intussusception rectale Invaginat intranectal fait référence à la couche muqueuse rectale épaisse ou simple rectale, repliée dans l'intestin ou le canal anal distal pendant le processus de défécation, pas plus que le bord extérieur. Également connue sous le nom de prolapsus rectal, de prolapsus rectal récessif ou de prolapsus rectal incomplet, cette maladie est lun des types les plus courants de constipation obstructive à lexportation; elle se produit principalement dans le rectum distal et certains patients peuvent être atteints du rectum moyen. En raison de lexamen rectal numérique, de la sigmoïdoscopie et du lavement baryté, la nidification a été réinitialisée, de sorte que le diagnostic clinique est difficile, ce qui ne peut être confirmé que par limagerie dynamique de la défécation. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,02% - 0,05% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: constipation
Agent pathogène
Intussusception rectale
(1) Causes de la maladie
Certaines personnes pensent que la longueur rectale est une condition nécessaire à lapparition, mais que la cause exacte nest pas encore claire. La plupart des auteurs pensent que le prolapsus rectal est une maladie rectale fonctionnelle claire et que le prolapsus rectal est considéré comme le stade précoce du prolapsus rectal. En cas de prolapsus rectal, on pense également que la survenue de cette maladie peut être liée à la relaxation de la muqueuse rectale. Une défécation forcée à long terme a pour effet que les matières fécales tirent la muqueuse rectale de manière distale, ce qui est lié au déplacement de la muqueuse. Zhang Lianyang et d'autres applications de chirurgie transabdominale pour la dissection rectale. En se noyant, on constate que de tels patients sont souvent accompagnés de modifications pathologiques telles que le prolapsus intra-utérin et le prolapsus postérieur du bassin.
(deux) pathogenèse
1. Pathogenèse: le mécanisme peut être le suivant: les selles situées à l'extrémité inférieure du rectum sont à l'origine de l'intention, tandis que la partie des selles est évacuée, la muqueuse rectale est prolabée pour bloquer la lumière intestinale, de sorte que le contenu de l'intestin proximal ne peut pas pénétrer dans le rectum distal Plus l'obstruction est évidente, plus l'intention est lourde, mais lorsque l'abdomen se détend, la membrane muqueuse se rétracte, l'intestin est ouvert et les matières fécales proximales pénètrent dans le rectum distal, de sorte qu'une petite quantité de matières fécales peut être résolue. L'examen rectal indique que la muqueuse est relâchée dans la cavité rectale et la muqueuse. Empilés, les doigts sont enveloppés par les muqueuses, la lumière intestinale devient plus petite et l'angiographie fécale montre un prolapsus muqueux typique sous forme d'image en coupe.
2. Classification: Selon la gaine et l'étendue de la nidification, l'intussusception rectale peut être divisée en deux types: prolapsus de la muqueuse rectale et intussusception rectale épaisse.
La prévention
Prévention de la nidification rectale
1, le régime doit être léger, manger moins épicé, frit, frit, spiritueux et autres aliments non digestifs, manger plus de fruits, légumes et aliments riches en fibres, boire plus d'eau, en particulier des bananes, du miel, des aliments laxatifs.
2, ne pas rester longtemps sédentaire, augmentation appropriée de l'exercice, en particulier levator ani exercice.
3, des selles régulières tous les jours (pas de selles régulièrement pour aller à la toilette), chaque fois que la durée des selles ne doit pas être trop longue, environ 5 minutes sont appropriées.
4, avant et après le bain et la fumigation, maintenez l'anus propre.
5, chaque matin, quand vous vous levez, buvez une tasse deau salée tiède ou deau froide blanche pour favoriser les selles.
6, si les selles sont sèches, vous pouvez prendre les médicaments laxatifs appropriés, tels que: non-sein, vous ne pouvez pas utiliser de laxatifs, désintoxication, capsules d'aloès, etc., l'utilisation à long terme ne fera qu'aggraver la constipation et entraînera une dépendance .
Complication
Complications intussusception rectale Complications constipation
Intussusception rectale souvent associée à une autre obstruction de la sortie ou à une constipation en transit lent, et il est rare d'avoir une intussusception rectale unique.
Symptôme
Symptômes d'intussusception rectale Symptômes communs Fréquence de la défécation La défécation anormale ne sent pas le mucus
Parmi les types de patients souffrant de constipation obstructive situés à divers points de vente, les hommes présentent davantage d'épisodes d'intussusception rectale. Les symptômes sont des difficultés dans la vidange rectale, des selles médiocres et un blocage anal, mais plus la force est importante, plus le blocage est sévère: les patients insèrent souvent un doigt ou un suppositoire dans l'anus pour aider à éliminer les excréments. La raison en est que le doigt ou le suppositoire inséré dans l'anus repousse la muqueuse rectale rectale dans sa position, et la cause de l'obstruction est soulagée. Pendant longtemps, les patients ont inconsciemment et consciemment adopté cette méthode pour aider les selles. Certains patients ont des douleurs au bas-ventre ou à la cheville pendant la défécation, parfois avec des selles sanglantes ou du mucus. Certains patients présentent des symptômes psychiatriques, principalement une dépression ou une anxiété.
Examiner
Intussusception rectale
1. Microscopie rectale: muqueuse visible de la paroi rectale antérieure, en cas de défécation forcée, visible dans la cavité d'inclusion ou sous la ligne dentée, 50% des patients peuvent voir un dème muqueux, une fragilité, une congestion, des ulcères, des polypoïdes, etc. Lésion.
2. Angiographie par défécation: Cest la principale méthode de diagnostic du prolapsus rectal. Les caractéristiques de limagerie sont les suivantes:
1 invagination de lendomètre par voie rectale: en cours de défécation, les parois antérieure et postérieure des plis du rectum sont recouvertes de 6 à 8 cm de la marge anale, puis descendent progressivement vers le canal anal, puis la partie inférieure du rectum mesure environ 3 mm dépaisseur.
2 pleine épaisseur dans le rectum: l'épaisseur de la bague de manchon annulaire est> 5 mm.
L'angiographie par défécation peut déterminer le prolapsus rectal, site initial du prolapsus rectal, aider à déterminer la vidange rectale, en mesurant l'espacement rectiligne, la courbure de l'humérus ou de l'appendice, la présence ou l'absence de séparation directe pendant la défécation, etc. Le degré de fixation du rectum peut être évalué et Berman pense que la séparation de la crête iliaque est lune des indications de la chirurgie transabdominale.
3. Lavement baryté: pour savoir sil existe un côlon sigmoïde trop long.
4. Manométrie ano-rectale: aide à la compréhension du fonctionnement du sphincter anal, de Zhang Lianyang et d'autres patients atteints de prolapsus rectal. La mesure de la pression du canal anal montre qu'il existe une réduction de la pression du canal anal dans laquelle le prolapsus de la muqueuse rectale a un canal anal. Le polype est réduit, tandis que l'inversion rectale de pleine épaisseur entraîne une diminution de la pression de repos du canal anal et de la pression de la toux.
5. Test de transmission du côlon : À lexclusion de la constipation à transit lent du côlon.
6. EMG du plancher pelvien.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la nidification rectale
Diagnostic
Lorsque le patient se plaint d'une sensation d'obstruction dans le rectum, d'une défécation incomplète et de selles fréquentes, la possibilité de souffrir de la maladie doit être envisagée chaque fois que la quantité de selles est faible.
Le diagnostic repose sur les examens suivants: 1 Un examen rectal peut révéler un relâchement des muqueuses à l'extrémité inférieure du rectum ou une accumulation de muqueuse dans la lumière intestinale. 2 Bien que la coloscopie sigmoïde ne trouve pas le nid interne, ce dernier ayant été réinitialisé lors de l'insertion, des ulcères, une érosion, un érythème de la membrane muqueuse ou un dème apparaissent souvent dans le nid interne, souvent diagnostiqués à tort comme une maladie inflammatoire rectale. L'angiographie dynamique par 3 selles est une méthode d'examen précieuse qui peut clarifier le diagnostic de cette maladie.
La manifestation typique est que la radiographie latérale rectale montre une image de prolapsus muqueux semblable à un entonnoir et que certains patients présentent une séparation rectale sacrale: certaines personnes pensent que les symptômes et les manifestations cliniques de linvagination rectale et du syndrome de descente périnéale sont similaires. Lorsque le périnée est abaissé, en raison d'une hernie excessive pendant la défécation, la muqueuse de la paroi rectale antérieure peut être prolabée, de sorte que les deux peuvent être une maladie. Il na que des performances différentes à différents stades de développement.
Lorsqu'il y a des ulcères, des érosions, un érythème ou un dème dans le nid interne, il convient de veiller à l'identification des maladies inflammatoires rectales.
