syndrome du tunnel cubital
introduction
Introduction au syndrome du coude Le syndrome du tunnel cubital (cubitaltunnelsyndrome) se caractérise par une compression du nerf ulnaire due à une arthrite traumatique du coude, ainsi qu'une bande fibreuse épaissie entre les muscles fléchisseurs du poignet ulnaire, qui comprime le nerf ulnaire et est appelée syndrome du coude. Il existe un sillon osseux étroit et profond en forme d'arc entre la crête iliaque supérieure et l'aigle de l'ulna, et un fascia profond est placé sur le dessus pour former une gaine de fibres osseuses, c'est-à-dire un sillon nerf ulnaire, également appelé tube de la règle du coude. À l'intérieur du tube se trouvent le nerf cubital et le côté cubital du mouvement antérieur et de la veine. 1957. Osborne a signalé la maladie pour la première fois et l'a appelée névrite ulnaire retardée.En 1958, Feined et Stratford ont qualifié la maladie de syndrome du coude. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: valgus du coude
Agent pathogène
Causes du syndrome cubital
(1) Causes de la maladie
Tout facteur entraînant une diminution absolue ou relative du volume du coude peut entraîner une compression du nerf cubital.
Blessure chronique (30%):
Dans l'humérus, la fracture externe malléolaire, la fracture supracondylienne et la fracture de la tête radiale peuvent produire un valgus du coude ou d'autres déformations dues à une malformation, ce qui augmente l'angle de portage et raccourcit le nerf ulnaire, ce qui entraîne l'étirement, la compression et le frottement du nerf ulnaire.
Rhumatisme (26%):
Le rhumatisme articulaire du coude ou la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme ou les lésions rhumatoïdes envahissent la membrane synoviale du coude, le rendant hypertrophique et hypertrophique, provoquant une déformation du coude et une hyperplasie ostéophytique à un stade avancé, ce qui peut également entraîner une diminution du volume du coude.
Forfaitaire (15%):
Tels que les kystes ganglionnaires, les lipomes, etc., mais moins communs.
Facteurs congénitaux (12%):
Tels que valgus congénitale du coude, cannelure du nerf ulnaire peu profonde et luxation répétée du nerf ulnaire, tissu de Struthers arqué.
Autre (15%):
Travail du coude à long terme, pression cardiovasculaire causée par des facteurs iatrogènes, "expectoration du sommeil" causée par le sommeil du coude et du coude.
(deux) pathogenèse
Le coude est un tube fibreux fibreux, le nerf cubital avec l'artère ulnaire passe du dos de l'humérus à la flexion de l'avant-bras, le bas du coude est le ligament médial du coude, le côté profond du ligament médial du coude est la lèvre médiane et le tibia du trochlear. Le sillon du nerf ulnaire dans la partie inférieure de la crête iliaque supérieure; le sommet correspond au ligament triangulaire de la voûte plantaire qui relie la crête iliaque supérieure à la face interne de l'olécrane; La taille du tube varie en fonction de la flexion et de l'extension du coude: lorsque le coude est étendu, le ligament de l'arc est relâché et le volume du coude est agrandi, lorsque le coude est plié à 90 °, le ligament de l'arc est tendu et chaque flexion est de 45 °. La distance entre les olécranons sera élargie de 0,5 cm.En outre, lorsque le coude est fléchi dans un état d'élargissement de 0,5 cm, le renflement du ligament ulnaire réduit également le volume du coude, de sorte que le nerf ulnaire est sensible à la compression. La pression dans le coude est de 0,93 kPa lorsque larticulation est redressée et de 1,5 à 3,2 kPa lorsque le coude est plié à 90 °.
Le nerf ulnaire envoie 2 à 3 fines branches à l'articulation du coude lorsqu'il passe à travers l'articulation du coude: à 4 cm de la mâchoire supérieure de l'humérus, le nerf ulnaire envoie une branche du muscle fléchisseur du poignet ulnaire, généralement 2 muscles. Profondément dedans, domine l'anneau, le petit doigt se réfère à la branche du muscle fléchisseur profond légèrement distale au fléchisseur du poignet ulnaire, de l'avant du muscle pénètre et domine les deux muscles.
La prévention
Prévention du syndrome du coude
Prévention des maladies: éviter les facteurs traumatiques. La chirurgie de base du nerf cubital est le traitement de base. Si le nerf cubital est difficile à opérer, l'épicarde doit être retiré et la libération entre faisceaux peut résoudre complètement le problème. Après l'opération, la sensation normale peut être rapidement rétablie. Les muscles atrophiques sont plus difficiles à rétablir le volume normal.
Complication
Complications du syndrome trachéal Complications du coude valgus
Peut être compliqué par une névrite ulnaire retardée.
Symptôme
Symptômes du syndrome du coude symptômes communs faiblesse faiblesse engourdissement membre supérieur douleur nerveuse
1. Le côté cubital de la main, le petit poisson, le petit doigt et l'annulaire ont d'abord des sensations anormales, généralement un engourdissement ou des picotements.
2, après la paresthésie pendant un certain temps, il peut y avoir un petit doigt sur la paume et le doigt n'est pas flexible.
3, vérifiez le petit muscle du poisson de la main, latrophie musculaire interosseuse et lanneau, la déformation positive du petit doigt, les zones susmentionnées de perte de la douleur cutanée, le test de papier positif et le signe de Tinel au niveau du sillon du nerf ulnaire.
4. L'examen électrophysiologique a révélé que la vitesse de conduction du nerf ulnaire du coude était ralentie et que l'électromyogramme des muscles intermusculaire et interosseux était anormal.
5, les manifestations fondamentales de la maladie telles que le valgus du coude, le sillon du nerf cubital s'épaississant de noir avec masse. Les films radiographiques montrent un os localisé déplacé ou une ossification anormale.
Examiner
Examen du syndrome du coude
1. Électromyographie: Il est utile d'effectuer une électromyographie chez les patients dont la compression du nerf ulnaire n'est pas déterminée ou dont le diagnostic n'est pas clair, pouvant être caractérisée par une vitesse de conduction du nerf ulnaire plus lente, une période d'incubation prolongée et une innervation du nerf ulnaire. Le muscle a une position auto-génératrice dénervée.
2. Film radiographique: des modifications osseuses autour de l'articulation du coude sont visibles et doivent être systématiquement appliquées chez les patients suspectés ou diagnostiqués d'un syndrome de cubital.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du syndrome du tunnel cubital
Selon les antécédents médicaux, des manifestations cliniques de symptômes, signes, signe Tinel positif, examen EMG et examen aux rayons X, peuvent permettre d'établir un diagnostic.
Diagnostic différentiel
De nombreuses maladies doivent être distinguées du syndrome du tunnel cubital, y compris la compression du nerf ulnaire dans d'autres régions, les maladies systémiques et les maladies granulomateuses telles que la spondylose cervicale (type de racine neurale), le syndrome de la sortie thoracique, le diabète, la lèpre, la tuberculose du coude Attends
1. Spondylose cervicale (type de racine neurale): la compression de la racine nerveuse cervicale basse est facilement confondue avec cette maladie, mais la douleur de larthrose cervicale, un engourdissement est principalement du cou et de lépaule, la douleur est irradiée au niveau du bras et de lavant-bras et le foramen intervertébral est comprimé. Le test de pression peut induire de la douleur. En outre, la sténose de lespace intervertébral cervical et lhyperplasie ostéophyte sont visibles sur le film radiographique et le film de CT.
2. Syndrome du tube de Guyon: La branche palmaire du nerf cubital est causée par la compression du tube de Guyon au poignet, caractérisé par un petit muscle intermusculaire, un muscle interosseux, une atrophie du muscle sacré, une main en forme de griffe, mais qui domine le muscle à extension courte du petit doigt. La plupart des branches musculaires sont situées du côté proximal du tube de Guyon, de sorte que la fonction est normale.Certains patients ont des branches superficielles de la branche palmaire du nerf ulnaire et ne sont pas fatigués sans perturbation sensorielle des mains.
3. Syndrome de la sortie thoracique: comme décrit ci-dessus.
4. Lèpre: le nerf cubital est plus impliqué, le nerf cubital est anormalement grand et la zone des sensations des mains ne transpire pas.
