dyspepsie fonctionnelle
introduction
Introduction à la dyspepsie fonctionnelle La dyspepsie fonctionnelle (FD) fait référence à la douleur abdominale supérieure, à la distension abdominale supérieure, à la satiété précoce, aux éructations, à la perte d'appétit, aux nausées, aux vomissements et à d'autres symptômes de gêne abdominale supérieure. Le tractus gastro-intestinal et le tractus hépatobiliaire qui causent ces symptômes sont exclus. Un groupe de syndromes cliniques de maladies organiques telles que le pancréas, avec des symptômes persistants ou récurrents, avec des symptômes se produisant plus d'un mois par an. Les enquêtes épidémiologiques montrent que le nombre de patients dyspepsiques représente environ 30% du nombre total de cliniques de médecine interne, soit 70% des départements spécialisés en gastroentérologie, dont 30% à 40% des départements spécialisés en gastroentérologie. Connaissances de base La proportion de la maladie: la population est de 8,3% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: nausées et vomissements
Agent pathogène
Cause de la dyspepsie fonctionnelle
(1) Causes de la maladie
Les personnes en bonne santé en phase digestive sont caractérisées par une onde motrice complexe transitoire caractéristique (MMC), dans laquelle MMC III joue un rôle important dans le piégeur, entre dans la période digestive après le repas et lestomac proximal est relâché de manière adaptative, il contient de la La contraction de l'estomac, le péristaltisme, la digestion des aliments, leur transformation en petites particules, le mouvement coordonné de l'antre, du pylore et du duodénum jouent un rôle important dans le processus de vidange, la mobilité de l'antre, des pylores et du duodénaux des patients FD Anomalies, non seulement dans la phase digestive, mais également dans la phase digestive, cette dernière incluant la réduction du nombre de MMC de stade III, l'affaiblissement de la phase MMC II et le reflux duodénogastrique, de sorte que les patients présentent des symptômes sur un estomac vide et ne diminuent pas après les repas Ou même pire.
(deux) pathogenèse
L'étiologie et la pathogenèse de la dysplasie FD ne sont pas encore bien comprises et peuvent être liées à de nombreux facteurs.On pense actuellement que le trouble de la motilité gastro-intestinale supérieure est la principale base physiopathologique et que les facteurs mentaux et les facteurs de stress ont toujours été considérés comme étroitement liés à leur pathogenèse. Les patients FD avaient des scores anormaux de personnalité, d'anxiété et de dépression significativement supérieurs à ceux de la population normale et du groupe ulcère duodénal.
La prévention
Prévention de la dyspepsie fonctionnelle
Les patients souffrant de dyspepsie fonctionnelle doivent éviter les aliments gras et irritants dans leur régime alimentaire, arrêter de fumer, arrêter de boire, adopter de bonnes habitudes de consommation, éviter de trop manger et de trop manger, de prendre de petits repas et de manger plus, de renforcer l'exercice physique; Portez une attention particulière au maintien de la bonne humeur et de la bonne humeur.
Tout dabord, vous devez garder lhumeur détendue lorsque vous mangez, ne vous précipitez pas pour promouvoir lalimentation, navalez pas, ne restez pas debout et ne marchez pas en mangeant.
Deuxièmement, ne mangez pas de riz ou mangez avec de l'eau, ne buvez pas beaucoup de liquide immédiatement avant ou après les repas.
3. Ne discutez pas de problèmes ou de querelles pendant les repas, ces discussions doivent avoir lieu une heure après le repas.
4. Ne buvez pas d'alcool en mangeant et ne fumez pas immédiatement après avoir mangé.
5. Ne mangez pas dans les sous-vêtements avec une taille serrée.
Sixièmement, les repas doivent être chronométrés.
Septièmement, évitez de manger et de boire, en particulier un régime épicé et riche en graisse.
Huitièmement, il existe des conditions pour boire une tasse de lait entre les repas afin d'éviter une acidose excessive.
Neuf, manger moins d'aliments sucrés et salés, trop manger des bonbons stimulera la sécrétion d'acide gastrique.
Dix, ne mange pas trop froid ou trop chaud.
Complication
Dyspepsie fonctionnelle Complications, nausées et vomissements
Si les symptômes cliniques (suffocation prématurée, perte dappétit, nausées, vomissements, etc.) ne peuvent pas être soulagés, une carence en vitamines, une maladie à faible teneur en protéines, etc. peuvent survenir.
Symptôme
Symptômes de la dyspepsie fonctionnelle Symptômes communs Indigestion Inconfort abdominal Plante stagnante au xénon Hémagglutinine dégoulinant ... Diarrhée processus d'excrétion excrétion vomissements anormaux cur ballonnements pet et puanteur
Symptôme
Les symptômes de la DF comprennent: douleur abdominale supérieure, distension abdominale supérieure, plénitude précoce, éructations, perte d'appétit, nausées, vomissements, etc., souvent dans un certain groupe ou un groupe de symptômes, au moins persistants ou accumulés pendant 4 semaines ou plus, au cours de l'évolution de la maladie. Cela peut également changer, l'apparition est lente, l'évolution de la maladie dure souvent plusieurs mois, elle est persistante ou récurrente: de nombreux patients sont induits par des facteurs diététiques, psychologiques ou autres, parfois accompagnés d'insomnie, d'anxiété, de dépression, de maux de tête, d'inattention et d'autres spiritueux. Symptômes, sans anémie, perte de poids et autres symptômes de la maladie du dépérissement, répartis cliniquement en trois types de FD: type dulcère (douleur abdominale supérieure et reflux acide), dysmotilité (prématurée, perte dappétit et distension abdominale) et non spécifique Type
2. des signes
Les signes de DF sont généralement non spécifiques et la plupart des patients présentent une sensibilité ou un inconfort dans la partie supérieure de l'abdomen.
Examiner
Dyspepsie fonctionnelle
1. Détermination de la teneur en matière grasse dans les matières fécales L'analyse quantitative en fonction de la teneur en matière grasse est un test simple et fiable pour le diagnostic de la stéatorrhée: la quantité de graisse excrétée dans les selles des sujets normaux en moins de 24 heures est inférieure à 6 g, ou le coefficient d'absorption de graisse est> 94%; Le marqueur horaire des sorties respiratoires de la personne normale est supérieur à 3,5% de la quantité administrée.
2. Test de Schilling de l'absorption de la vitamine B12 suggèrent souvent des lésions de l'extrémité iléale. Les patients présentant une insuffisance pancréatique exocrine ont souvent une malabsorption de la vitamine B12. Le test de Schilling est également utile pour diagnostiquer la prolifération bactérienne intestinale, en particulier le syndrome de hernie aveugle, la sclérodermie. Dans le cas de plusieurs diverticules de l'intestin grêle, tels que le syndrome de l'aveugle, les première et deuxième parties du test de Schilling sont anormales.Après un traitement antibiotique approprié, le test de Schilling peut revenir à la normale.
3. Examen d'imagerie B-échographie et endoscopie, autres examens d'imagerie (y compris examen aux rayons X, tomodensitométrie, IRM, etc.), son importance est d'exclure les maladies organiques, de favoriser les ulcères gastriques et duodénaux, l'sophagite Identification des maladies organiques telles que le foie, la vésicule biliaire, les maladies du pancréas et les tumeurs. Les techniques d'imagerie par rayons X et IRM peuvent également refléter le taux de vidange gastrique à différents moments dans une certaine mesure.
4. Technique de mesure de la vidange gastrique La numérisation par nucléides est considérée comme la méthode de référence pour mesurer la vidange gastrique: le temps de semi-vidage gastrique est prolongé chez 25% à 50% des patients, principalement en raison de la prolongation du temps de semi-vidange des aliments solides.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la dyspepsie fonctionnelle
Diagnostic
1. Les symptômes de dyspepsie mentionnés ci-dessus persistent plus de 4 semaines par an.
2. Examen endoscopique sans oesophage, sans ulcères de lestomac et du duodénum, sans érosion ni lésions néoplasiques, ni antécédents de telles maladies.
3. L'échographie B, les rayons X, le scanner, l'IRM et les tests de laboratoire connexes excluent les maladies du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas.
4. Pas de maladie mentale, maladie du tissu conjonctif, maladies endocriniennes et métaboliques et maladie rénale.
5. Pas d'antécédents de chirurgie abdominale.
Diagnostic différentiel
1. Gastrite chronique Il est difficile de distinguer les symptômes et les signes de la gastrite chronique en FD. Un examen gastroscopique révèle que la muqueuse gastrique est manifestement congestionnée, érosive ou hémorragique et même atrophique, suggérant souvent une gastrite chronique.
2. Ulcère peptique La douleur périodique et rythmique de l'ulcère peptique peut également être observée chez les patients atteints de FD. On a constaté que le repas de baryum aux rayons X portait un diagnostic d'ulcère peptique avec expectoration et examen gastroscopique.
3. Cholécystite chronique La cholécystite chronique et les calculs biliaires coexistent, peuvent également apparaître une plénitude abdominale supérieure, des nausées, du qi et d'autres symptômes de dyspepsie, une échographie B abdominale, une angiographie de la vésicule biliaire orale, une tomodensitométrie et d'autres examens d'imagerie. Les signes d'inflammation peuvent être identifiés avec FD.
4. Cancer gastrique: il nya pas de symptômes spécifiques au stade précoce du cancer gastrique, on ne trouve que la gastroscopie et lexamen pathologique. Toutefois, à mesure que la tumeur grossit, les symptômes similaires de lindigestion se manifestent lorsque la fonction de lestomac est affectée. Douleurs ou malaises abdominaux, perte dappétit, nausées, vomissements, etc., mais lâge de survenue du cancer gastrique est supérieur à 40 ans, accompagné de perte de poids, de fatigue, danémie et dautres symptômes d « alarme »évoquant des tumeurs malignes, par gastroscopie et en vie L'examen histopathologique n'est pas difficile à diagnostiquer.
5. Il faut différencier les autres FD des autres maladies secondaires de la dyskinésie gastrique, telles que la gastroparésie diabétique et les lésions neuromusculaires gastro-intestinales. Les manifestations cliniques et les signes caractéristiques de ces maladies peuvent généralement être identifiés.
