Syndrome de dermatite arthritique par court-circuit intestinal
introduction
Brève introduction du syndrome de dermatite arthritique de court-circuit intestinal La chirurgie de court-circuit intestinal (anastomose du jejunum iléon) est un traitement courant de l'obésité morbide, mais peut provoquer un syndrome d'arthrite-dermatite, parfois compliqué par des maladies des reins, du foie et du système sanguin. Les symptômes de l'arthrite apparaissent dans 20% à 80% des cas 2 à 30 mois après la chirurgie.Cette arthrite est une symétrie multi-articulaire et une migration qui peut toucher les membres supérieurs et inférieurs. Un quart des patients étaient chroniquement atteints et ne pouvaient prédire la durée de l'arthrite. Il n'y avait pas de corrélation entre les symptômes articulaires et les selles anormales. Aucune anomalie radiologique ni érosions na été constatée, les atteintes de la cheville et de la colonne vertébrale sont rares, et 66 à 80% des patients présentent des anomalies cutanées diverses, érythème nodulaire, macules, éruption ressemblant à des papules, pus. Des éruptions ressemblant à l'herpès, de l'urticaire et une dermatite nodulaire ont été signalés, ainsi que des manifestations cliniques telles que le phénomène de Raynaud, la paresthésie, la péricardite, la pleurésie, la glomérulonéphrite, la vascularite rétinienne et la thrombophlébite superficielle. Le court-circuit intestinal est utilisé comme traitement contre la perte de poids depuis 1952. Après 11 ans, il a été constaté que cette thérapie avait atteint ses objectifs en matière de perte de poids, mais elle entraînait souvent des complications, notamment une malabsorption et des symptômes articulaires. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: purpura érythème
Agent pathogène
Syndrome de dermatite d'arthrite par court-circuit intestinal
(1) Causes de la maladie
Il y a des antécédents de chirurgie utilisant la chirurgie de court-circuit intestinal (anastomose de l'iléon du jéjunum) comme une perte de poids.
(deux) pathogenèse
La pathogenèse comprend une prolifération bactérienne et des modifications des muqueuses dans le tractus intestinal, qui semblent être induites par l'immunité, car des cryoprécipités et d'autres complexes circulants contenant des immunoglobulines, des compléments, des anticorps bactériens et des antigènes peuvent être trouvés dans le sérum, dans les intestins. La prolifération de blattes aveugles peut provoquer une stimulation antigénique excessive.
La prévention
Prévention de la dermatite arthritique par court-circuit intestinal
Évitez les chirurgies de court-circuit intestinales (anastomose du jejunum iléon) car une perte de poids, seule la reconstruction chirurgicale du segment de court-circuit de l'intestin peut complètement soulager tous les symptômes, ce qui peut être nécessaire dans les cas réfractaires. La réanastomose intestinale est la solution la plus efficace. Thérapie
Complication
Complications du syndrome de dermatite arthrite intestinale de court-circuit intestinal Des complications
80% des patients ont des taches brunes sur la peau, une cyanose, de petites pustules ou des lésions cutanées érythémateuses nodulaires et de l'arthrite, une biopsie cutanée a révélé une inflammation microvasculaire légère, un tiers des patients atteints de Raynaud, un petit nombre de patients Peut être compliqué par une péricardite, une pleurésie, une glomérulonéphrite, une vascularite rétinienne et une thrombophlébite superficielle.
Symptôme
Arthrite de court-circuit intestinal symptômes de dermatite symptômes courants sclérose de l'os pustuleux nodules dorsaux
L'incidence de ce syndrome varie de 8% à 36%. L'arthrite survient souvent dans l'année qui suit la fistule jéjunale et dure d'une semaine à plusieurs mois, voire des années. L'incidence des femmes est supérieure à celle des hommes, trois fois plus élevée que celle des hommes. Impliqué dans les articulations du genou, de la cheville, des doigts, du poignet et de l'épaule, la douleur est évidente, mais séparément du poids corporel objectif, l'érosion osseuse de l'articulation est rare, ont souvent des maux de dos, des modifications de l'imagerie de l'articulation de la cheville, des signes de sclérose cartilagineuse, rarement Dans la pratique de l'arthrite, 80% des patients ont des taches brunes sur la peau, une cyanose, de petites pustules ou des lésions nodulaires érythémateuses de la peau et de l'arthrite, la biopsie cutanée a révélé une microangiite bénigne, un tiers des Phénomène de Raynaud, rarement de la fièvre.
Examiner
Examen du syndrome de dermatite d'arthrite par court-circuit intestinal
La phase inflammatoire aiguë, la vitesse de sédimentation des érythrocytes, le nombre élevé de globules blancs, l'augmentation de la teneur en protéines réactives c, l'examen bactériologique et sérologique aident à détecter l'agent pathogène de la primo-infection, le facteur rhumatoïde sérique, les anticorps anti-nucléaires négatifs, le taux de HLA-B27, Pas sûr.
Les anomalies radiologiques ou les érosions ne sont pas visibles, les atteintes de la cheville et de la colonne vertébrale ne sont pas fréquentes.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic différentiel du syndrome d'arthrite par court-circuit intestinal
Selon les antécédents cliniques et les performances, les caractéristiques des lésions cutanées et des tests de laboratoire peuvent être diagnostiquées.
Il existe une péricardite compliquée, une pleurésie, une glomérulonéphrite, une vascularite rétinienne et une thrombophlébite superficielle, des taches brunes cutanées, un purpura, de petites pustules ou des lésions nodulaires érythémateuses de la peau doivent être différenciés des maladies susmentionnées.
