Blessure à la fermeture trachéale
introduction
Introduction à la lésion de fermeture trachéale Les lésions juvéniles fermées (blessure à la trachée) sont rares, car la mandibule et le sternum se trouvent devant la trachée et la colonne vertébrale est protégée derrière. L'extrémité supérieure de la trachée du cou est moins profonde et l'extrémité inférieure se situe profondément dans le sternum. La surface est recouverte de muscles de la peau et du cou. En raison de la mobilité de la trachée elle-même, l'élasticité de l'anneau cartilagineux et la structure en échafaudage de la cavité du cartilage la rendent moins susceptible aux traumatismes. Cependant, si la trachée est contaminée, elle mettra en danger la vie ou entraînera un rétrécissement de la trachée affectant la fonction respiratoire. Connaissances de base Taux de maladie: 0,01% à 0,02% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: fistule trachéo-oesophagienne
Agent pathogène
Causes de lésion de fermeture trachéale
Cause de la maladie
Les lésions fermées de la trachée sont rares et il existe trois raisons à ses dommages:
Force émoussée directe (30%):
Combattre le cou ou la violence violente frappant la poitrine. Lorsqu'une force émoussée directe frappe le cou ou un violent choc violent sur la poitrine, la poitrine élastique serre la trachée contre la vertèbre cervicale dure, provoquant la déchirure de la trachée au dos ou la rupture de l'anneau cartilagineux.
Tête en arrière (20%):
La trachée souffre de contusion directe et d'une forte traction. Si la tête est inclinée lorsqu'elle est blessée, la trachée cervicale fait saillie vers l'avant et la trachée est vulnérable à la contusion directe et à une forte traction, en particulier lorsque le patient est terrorisé.
Fermeture glottique (20%):
La pression dans la poitrine ou la trachée augmente brusquement, provoquant la rupture de la trachée. La glotte est étroitement fermée, la poitrine est fortement comprimée, la pression de l'air dans la trachée et les bronches est évidemment accrue et la rupture de la trachée est susceptible de se produire.Il a été rapporté qu'une fausse toux féroce ressemblant à une miette ou une toux spastique provoquée par un corps étranger dans la gorge pourrait également causer la trachée L'anesthésie par intubation endotrachéale, due à une pression de ballonnet excessive ou à une pression d'oxygène élevée, la pression à l'intérieur de la trachée augmente, peut également provoquer une rupture de la trachée.
La prévention
Prévention des blessures trachéales fermées
La prévention de cette maladie est principalement le dépistage précoce, le diagnostic précoce, le traitement précoce des maladies primaires, la possibilité de sténose des voies respiratoires doit être envisagée pour les lésions survenant dans la trachée et les bronches et la survenue de sténose des voies respiratoires doit être prévenue à l'avance. Au moment de l'examen, l'imagerie trachéale au lipiodol est utile pour le diagnostic de sténose et de sténose trachéales, mais il convient de noter le risque d'obstruction de l'obstruction trachéale. Non utilisé à moins d'indication contraire par d'autres méthodes d'inspection.
De plus, comme le cou est court, la lumière trachéale est petite, le cartilage est mou et les marques anatomiques telles que le cartilage thyroïdien et le cartilage annulaire sont difficiles à trouver.On considère souvent que le risque de chirurgie chez l'enfant est grand, les complications nombreuses et les soins postopératoires difficiles, toujours dans cet état. Après l'aggravation, il est nécessaire de considérer l'opération quand c'est nécessaire, augmentant artificiellement la difficulté de la chirurgie. Pour les patients nécessitant une intervention chirurgicale, si le taux d'oxygène dans le sang est inférieur à 80%, il est conseillé d'effectuer l'opération le plus tôt possible. Avant l'intervention, l'intubation trachéale doit être pratiquée de manière conditionnelle. L'intubation trachéale est courte, la lésion secondaire est réduite et la difficulté respiratoire peut être soulagée à temps. Les sécrétions trachéales et pulmonaires, pour éviter la suffocation pendant la chirurgie, réduisent les complications telles que le pneumothorax et l'emphysème médiastinal. Après lintubation trachéale, la chirurgie durgence devient une opération courante, propice à la recherche dopérations trachéales et peropératoires, améliorant la sécurité de la chirurgie et facilitant le traitement de sauvetage.
Complication
Complications d'une lésion de fermeture trachéale Complications de la fistule trachéo-oesophagienne
La fistule oesophagienne trachéale et l'inflammation médiastinale de la lésion trachéale combinée à des déchirures sophagiennes peuvent être compliquées par une fistule trachéo-sophagienne; les cas graves peuvent provoquer une inflammation médiastinale dont les conséquences sont graves.
Symptôme
Symptômes de lésions occlusives trachéales Symptômes communs Obstruction des voies respiratoires, difficulté à respirer, emphysème sous-cutané, asphyxie, hémoptysie, blessure par écrasement
Semblable à la contusion laryngée émoussée, mais avec primaire et secondaire.
1. Toux et hémoptysie dues à la déchirure de la membrane muqueuse ou du cartilage, du sang pénétrant dans la trachée, provoquant une toux irritante, des lésions graves, une toux paroxystique avec écume sanglante, parfois pas de sang dans la bouche et la gorge, mais une bronchoscopie Du sang peut être vu dans la trachée.
2. Lemphysème sous-cutané est un signe important: lemphysème peut être limité, non progressif ou se développer rapidement au bout de quelques heures, lemphysème au cou peut sétendre de haut en bas et les cas graves toucher lensemble du corps.
3. Dyspnée et rupture cyanotique grave, en plus de l'emphysème sous-cutané compliqué, il existe encore un emphysème médiastinal, un pneumothorax sous tension, se manifestant par une dyspnée, une hypoxie, une cyanose, si l'anneau trachéal avulsion et séparation, obstruction des voies respiratoires Lourde, une suffocation peut survenir.
4. Douleur et sensibilité dans la plaie trachéale.
Examiner
Examen de la blessure à la fermeture de la trachée
1. Bronchoscopie: Une bronchoscopie peut être réalisée lorsque l'état du patient le permet, ce qui est utile pour identifier l'emplacement et l'étendue de la blessure.
2. Film radiographique: Avant l'apparition des symptômes cliniques, un examen radiologique permet de déceler un emphysème bénin et devrait continuer à observer son développement.
3. Scanner: peut montrer les dommages de l'anneau cartilagineux trachéal.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la blessure trachéale fermée
Critères de diagnostic
1. Antécédents: antécédents de contusion au cou ou de blessure à la poitrine.
2. Manifestations cliniques: En cas de douleur et de sensibilité dans la région trachéale, toux stase de sang mousseux, emphysème sous-cutané, difficultés respiratoires, il faut fortement suspecter une contusion trachéale.
3. Examen auxiliaire et diagnostic.
Diagnostic différentiel
Les patients atteints de sténose trachéale et bronchique peuvent être diagnostiqués par des symptômes cliniques et par un examen aux rayons X ou une endoscopie.Le principal besoin d'identification est le diagnostic différentiel de la maladie primaire, qui revêt une grande importance pour le traitement correct de cette maladie. De ce point de vue, le traitement des stents trachéaux est une méthode palliative dans les cas où la maladie primaire n'est pas guérie. Les principales maladies de la trachée et de la bronchoconstriction sont les suivantes:
1. Lésions cicatricielles causées par la tuberculose, les traumatismes, etc.
2. Sténose trachéo-bronchique cicatricielle causée par une trachéotomie.
3. Sténose trachéo-bronchique causée par des tumeurs malignes.
