Hernie pulmonaire
introduction
Introduction aux expectorations pulmonaires La hernie pulmonaire (hernie pulmonaire) est une maladie caractérisée par une faiblesse locale du tissu pulmonaire au-delà de la cavité thoracique. Sa pathogenèse est liée à la dysplasie congénitale et aux dommages acquis. Les spasmes pulmonaires congénitaux s'accompagnent souvent de malformations congénitales telles que déformation des côtes ou de la colonne vertébrale, fente palatine et fente labiale. Le site de la fistule comprend le cou, le médiastin, la paroi thoracique et le diaphragme, qui sont les symptômes les plus courants. Abcès froid, emphysème sous-cutané et tumeur de la veine jugulaire. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: obstruction intestinale, douleurs abdominales
Agent pathogène
Cause des expectorations pulmonaires
Dysplasie ou faiblesse locale (28%):
(1) Il existe une fissure entre le sternocléidomast du cou et le muscle scalène antérieur, la tension de la pointe du poumon est élevée et la différence d'expansion et de contraction est importante, ce qui peut entraîner un relâchement musculaire local, en particulier le défaut d'aponévrose de Sibson. Lorsqu'il est faible ou déchiré, le tissu pulmonaire peut pénétrer dans le cou à travers cette fissure faible, provoquant la paralysie du cou. (2) Il y a un point faible physiologique dans la partie antérieure supérieure et la partie postérieure du médiastin: lorsque la faiblesse est évidente ou s'il existe d'autres anomalies du développement (telles que le manque d'un côté du poumon), le tissu pulmonaire dépasse facilement dans le médiastin, formant ainsi une fistule pulmonaire médiastinale. Parce que le médiastin est en communication avec le cou, la lésion peut continuer à s'étendre jusqu'au cou pour former une expectoration pulmonaire de type col médiastinal.
Traumatisme (30%):
Un traumatisme peut entraîner des défauts de la paroi thoracique et une faiblesse. Lorsque la pression thoracique ou pulmonaire augmente anormalement, le tissu pulmonaire peut pénétrer dans l'espace intercostal, entraînant un spasme pulmonaire thoracique (intercostal). (1) Les fractures des côtes, les déchirures de la paroi pleurale et de la paroi thoracique peuvent provoquer des défauts de la paroi thoracique, une faiblesse ou un pneumothorax, qui à son tour provoque un spasme pulmonaire. (2) Lésions nerveuses locales causées par un traumatisme, etc., provoquant une atrophie musculaire locale, une diminution de la tension et la formation de crachats pulmonaires. (3) le traitement inadéquat de la couche de la paroi pleurale et des lésions du tissu intercostal, telles que la plaie pénétrante de la paroi pénienne avec une longue plaie, ne suturant que la peau de la paroi thoracique, mais ne suturant pas le muscle de la paroi thoracique et la couche de paroi pleurale pouvant provoquer une fistule pulmonaire.
Augmentation de la pression thoracique ou intrapulmonaire (25%):
Par exemple, le pneumothorax peut aider le tissu pulmonaire à être retiré du défaut et des parties faibles.
Facteurs génétiques (15%):
Que les expectorations pulmonaires soient ou non une maladie génétique dominante reste à confirmer.
Pathogenèse
1. Pathologie: Le sac herniaire du sac pulmonaire est la couche de la paroi pleurale et la crête iliaque interne du cou est la fissure située entre le muscle sternocléidomastique et le muscle scalène antérieur, le médiastin du médiastin étant la plèvre antérieure médiale. Et la partie inférieure de la faiblesse physiologique, la paroi thoracique (intercostal) de la crête iliaque est le défaut de la paroi thoracique, le contenu des expectorations est le tissu pulmonaire, et la plupart d'entre eux sont de type "glissant", rarement incarcéré, expectoration pulmonaire Heures, pas d'effet significatif sur les fonctions physiologiques telles que la respiration; si les expectorations sont grandes, des symptômes d'incarcération ou de compression peuvent survenir, tels qu'une compression importante de l'artère carotide au niveau du cou et des poumons et des symptômes correspondants.
2. Classification: classification pathologique en fonction de la cause de la maladie et de la localisation du poumon.
(1) Selon la classification de la cause: il existe une hernie pulmonaire congénitale et une hernie pulmonaire acquise, cette dernière a une hernie pulmonaire traumatique, un spasme pulmonaire spontané (spontané) Hernie pulmonaire) et pathologique hernie pulmonaire, la fistule pulmonaire pathologique est principalement causée par une tumeur ou une infection.
(2) Classification selon le site doccurrence: hernie pulmonaire cervicale, hernie pulmonaire intercostale, hernie diaphragmatique et hernie médiastinale Parmi eux, l'incidence des expectorations pulmonaires du col utérin est la plus élevée, représentant de 50% à 60% de la maladie.
La prévention
Prévention de la fistule pulmonaire
Sans précautions particulières, la détection précoce et le traitement précoce sont la clé de la prévention. Évitez les aliments trop gras et qui ne devraient pas être choisis: des aliments tels que le tofu fermenté, l'oignon, le poivron et les poireaux ne favorisent pas la cicatrisation des plaies car ils sont sujets aux infections.
Complication
Complications de la fistule pulmonaire Complications, obstruction intestinale, douleurs abdominales
(1) Incarcération intestinale: dans des circonstances normales, le contenu des expectorations (généralement lintestin) peut pénétrer dans le sac par lanneau de la cheville sous la pression de la cavité abdominale et être replacé dans la cavité abdominale de lui-même (ou par une force externe). Lorsque diverses raisons (telles que le frottement, ladhésion, etc.) empêchent le retour du contenu des expectorations réversibles et que les masses locales augmentent, cela indique que lincarcération intestinale est concurrente, ce que lon appelle expectoration incarcérée. Les manifestations cliniques de l'obstruction intestinale se produisent principalement après l'intubation de l'intestin.
(2) étranglement du tube intestinal: si les expectorations incarcérées persistent et ne peuvent pas être traitées à temps, le contenu des expectorations (principalement le tractus intestinal) entraîne des troubles de la circulation sanguine et une obstruction intestinale, une nécrose intestinale et même une perforation intestinale ont des conséquences graves. et les crachats tordus sont concomitants. Les manifestations cliniques du rétrécissement intestinal sont:
1 douleur abdominale persistante, paroxystique.
2 performances de choc telles que pouls rapide, essoufflement et nombre élevé de globules blancs.
2 irritation péritonéale (sensibilité locale, sensibilité au rebond, tension musculaire, etc.).
4 Les sons de lintestin passent de lhyperthyroïdie à laffaiblissement ou à la disparition et vous pouvez sentir le bruit des gaz au-dessus de leau.
5 hématémèse (ou liquide sanguinolent), sang dans les selles.
6 Abdominal peut être vu avec le gonflement évident, le gonflement et la masse.
Lexamen radiographique a montré que lintestin ou lintestin isolé avec une saillie élargie dans labdomen se modifiait, que la lumière intestinale était élargie et augmentée et quil existait un épanchement péritonéal.
8 La ponction abdominale peut aspirer du liquide hémorragique.
Symptôme
Symptômes pulmonaires, symptômes communs , dyspnée, douleur carotidienne, hématémèse
Les symptômes et les signes d'expectorations pulmonaires sont liés à leur emplacement, leur taille et leur type.
1. Lorsque le cou et les poumons sont petits, il nya généralement pas de gêne apparente: on observe la masse des tissus mous dans le cou et la toux et lasthme, tandis que le bloc des tissus mous est évident lorsque la force est appliquée et que le tissu pulmonaire est plus susceptible dapparaître localement. Sensation de ballonnement, gêne en tournant la tête, quelques cas de difficultés respiratoires, et même symptômes de compression de l'artère carotide correspondants, examen physique: concave dans la masse de la clavicule, du cou et des tissus mous, force évidente pour retenir le souffle, la masse peut être entendue Bruit de respiration.
2, patients thoraciques (intercostaux) avec expectorations pulmonaires ont des antécédents de lésion de la paroi thoracique, généralement dans les semaines ou les mois suivant la lésion, les principaux symptômes et signes sont la masse bombée de la lésion de la paroi thoracique, la masse de la paroi thoracique formée par un spasme pulmonaire intercostal Il se caractérise par une augmentation des expirations, une diminution des inspirations, aucun inconfort, une douleur locale accompagnée d'un gonflement local et une sensation évidente lorsqu'on tousse et que l'on retient son souffle; la douceur du toucher peut disparaître après une pression.
Examiner
Examen pulmonaire
1. Inspection du film de perspective aux rayons X:
(1) La radioscopie du cou et des poumons par rayons X, montrant que l'ombre des tissus mous du cou est liée au tissu pulmonaire de l'extrémité du poumon. La taille des tissus mous du cou était significativement corrélée positivement à la pression dans la cavité thoracique: l'ombre des tissus mous augmentait au cours de l'inhalation et diminuait au cours de l'expiration, ce qui montrait une augmentation et une diminution périodiques.
(2) Des radiographies thoraciques ont été prises à partir de la poitrine et la masse bombée avec une transparence accrue a été connectée au tissu pulmonaire.
2. Scanner: permet de visualiser clairement le thorax, la cavité pleurale et les tissus pulmonaires, tels que la tomodensitométrie de la fistule pulmonaire du col utérin, au niveau de la texture du poumon des vertèbres cervicales.
Diagnostic
Diagnostic des expectorations pulmonaires
Dans les autres parties des poumons, sauf en cas d'incarcération, il n'y a généralement pas de symptômes ni de signes évidents; de nombreux patients sont parfois retrouvés lors de l'examen du corps.
1. Histoire: Il y a une masse dans le cou ou la poitrine et le souffle change avec la respiration profonde.
2. Examen physique: la masse est molle, le pressage peut disparaître et l'auscultation locale peut sentir et respirer.
3. Performance radiographique:
(1) Observez localement une masse de tissu mou contenant du gaz et connectée au tissu pulmonaire.
(2) La masse change avec le mouvement de respiration.
(3) L'observation dynamique sous fluoroscopie permet de constater que le tissu pulmonaire extrait peut augmenter et diminuer avec la pression dans la cavité thoracique.
Associé aux antécédents médicaux, aux signes physiques et aux caractéristiques d'imagerie susmentionnés, le diagnostic de cette maladie n'est pas difficile, mais il faut le différencier du lymphangiome kystique du cou (tumeur sacculaire de l'eau), du lipome de la paroi thoracique, de l'emphysème sous-cutané et des abcès.
