Fièvre pourpre brésilienne
introduction
Introduction au violet brésilien En 1984, à São Paulo, au Brésil, il a été découvert pour la première fois dans une maladie infectieuse fulminante aiguë chez les enfants. Ses manifestations cliniques incluent une forte fièvre, des douleurs abdominales, des vomissements, des éruptions purpuriques, un choc, etc., pouvant provoquer une mort très rapide. Plus de 90% des patients ont eu une conjonctivite suppurée environ un demi-mois avant la maladie. En 1985, un groupe d'experts du groupe d'experts panaméricain et du CDC américain a mené des recherches sur les agents pathogènes, l'épidémiologie, les manifestations cliniques et les tests de laboratoire, et a examiné une nouvelle maladie appelée BPF. En 1986, Haemophilus influenzae biogroupaegyptius (HIBA) isolé dans le sang, le liquide céphalo-rachidien et le purpura de patients typiques a été confirmé comme étant son agent pathogène. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Fièvre violette brésilienne
(1) Causes de la maladie
Cette bactérie s'appelait à l'origine Koch-Weeks bacillus et avait pour nom Haemophilus hominis en 1950. En 1976, Killa signalait que le phénotype de Haemophilus hominis était très similaire à celui de la grippe B, appelée Haemophilus influenzae. (Haemophilus influenzae biogroup aegyptius, HIBA), HIBA (appelée souche BPF) obtenue à partir du sang ou du liquide céphalo-rachidien d'un patient typique de la fièvre violette au Brésil, comparée à HIBA (souche témoin) qui ne cause que la conjonctivite et a constaté que la souche BPF avait un poids moléculaire de 0.024. Le plasmide et la souche de contrôle contenaient un plasmide d'un poids moléculaire de 0,002 ou aucun plasmide, le composant bactérien entier était soumis à une électrophorèse, la phase hybride de l'ARN 16 23S d'Escherichia coli était utilisée comme sonde, et la protéine extracellulaire était étudiée, et la souche BPF et la souche témoin étaient retrouvées. Il existe des différences évidentes. En raison des différences susmentionnées, les bactéries HIBA ont différentes capacités pathogènes et provoquent différentes manifestations cliniques.
(deux) pathogenèse
La bactérie HIBA envahit les yeux et prolifère localement, provoquant une inflammation après le nez et la gorge. La souche invasive de BPF pénètre dans le sang et provoque une bactériémie libérant des endotoxines. L'endotoxine moyenne dans le sang de l'enfant est de 675g / L (675pg). / ml), la valeur moyenne chez les enfants en bonne santé est de 25 g / L (25 µg / ml), de sorte que les endotoxines peuvent être une cause importante de lésions de plusieurs organes, une autopsie a révélé la peau, les muqueuses présentent des ecchymoses et un purpura étendus, de petits vaisseaux sanguins de divers tissus Il peut y avoir formation de microthrombus, hémorragie et nécrose, dème cérébral mais pas d'inflammation, congestion pulmonaire, dème et hémorragie, saignements de la glande surrénale, lymphocytes dans la rate et les ganglions lymphatiques considérablement réduits, certains membres distaux et oreille et nez Il y avait une nécrose ischémique au même endroit, mais aucune vascularite n'a été observée.
La prévention
Prévention de la fièvre pourpre brésilienne
Guérir la conjonctivite ne peut toujours pas empêcher l'apparition de BPF, il est recommandé d'utiliser l'ampicilline ou le chloramphénicol pour laisser tomber les yeux, il devrait être utilisé pendant quelques jours pour prévenir l'apparition de BPF, la situation épidémique doit être surveillée dans les zones épidémiques, pour comprendre la souche BPF dans la région La situation de croissance et de déclin, prévoyant la possibilité dune épidémie de FBP et prenant les mesures préventives appropriées.
Complication
Complications de la fièvre pourpre brésilienne Complication
DIC concomitant, acidose, etc.
Symptôme
Symptômes de la fièvre pourpre brésiliens symptômes courants chute de pression artérielle moins douleur abdominale urinaire diarrhée cheveux indistincts saignement gastro-intestinal saignements hémorroïdes fièvre
1. Les enfants brésiliens atteints de fièvre pourpre souffrent souvent de conjonctivite suppurée.Après plusieurs jours de régression de la conjonctivite, l'enfant a soudainement une forte fièvre, des vomissements, des douleurs abdominales et peut avoir la diarrhée.Après 12 à 24 heures de fièvre, la peau et les muqueuses apparaissent purpura et se répandent rapidement dans le coffre. Les membres et le visage, accompagnés d'une chute de pression artérielle, de saignements gastro-intestinaux, d'oligurie, de cyanose, etc., mains, pieds, oreilles, nez peuvent apparaître comme une gangrène, peuvent également être accompagnés de CID, d'acidose, d'enfants inconscients, plus en 1 ~ Décès dans les 2 jours, le taux de létalité était de 70%, certains enfants avec une souche BPF pour hémoculture étaient positifs, mais sans purpura ni choc, le pronostic est bon, peut être liée à la virulence bactérienne et à un traitement antibactérien précoce.
2. La conjonctivite suppurée peut être causée par une souche très virulente de BPF ou par HIBA non-BPF, et les manifestations cliniques ne diffèrent pas de celles d'une autre conjonctivite suppurée induite par une bactérie.
Examiner
Fièvre pourpre brésilienne
1. Le nombre de leucocytes dans le sang périphérique peut atteindre environ 15 × 109 / L, tandis que le nombre de granulocytes en forme de bâtonnets et lobulaires augmente et que le nombre de plaquettes peut être réduit.
2. L'examen de l'agent pathogène doit être effectué dès que possible pour la culture bactérienne (par exemple, l'HIBA peut être cultivé à partir de sang, de liquide céphalo-rachidien et de purpura pour diagnostiquer le FBP), mais l'identification bactérienne est requise. Test visant à déterminer s'il s'agit d'une souche BPF Il est connu que les souches BPF possèdent un antigène protéique de la piline d'un poids moléculaire de 25 000. L'anticorps spécifique obtenu en immunisant des animaux avec cet antigène peut être distingué de la HIBA cultivée par dosage immunologique. Que ce soit la souche BPF, les méthodes de détection établies sont;
1 dosage immunoenzymatique (EIA): le poids moléculaire spécifique de la souche de BPF détecté par des anticorps monoclonaux spécifiques IgM et IgG2b est de 25 × 103,
Test dagglutination sur 2 lames: détection danticorps polyclonaux dirigés contre lantigène de pili, sensibilité et spécificité satisfaisantes, lexpérience étant simple, rapide et peu coûteuse, le Brésil a été utilisé pour prédire la popularité du BPF,
3 Test dagglutination au latex (LIA): anticorps polyclonal recouvert de particules de latex sous forme de protéine pilus, plus sensible que lanticorps monoclonal.
Dosage immunologique en 4 points: permet de détecter directement sil existe une souche de BPF de poids moléculaire 25 × 103 et des pili sur la sécrétion de lil des patients atteints de conjonctivite. Le résultat de lidentification peut être obtenu plus rapidement.
3. D'autres tests de fonction hépatique et rénale peuvent être altérés, la transaminase, l'azote uréique peuvent être augmentés, le temps de prothrombine peut être prolongé de 36 s (16 ~ 90), la teneur en oxygène dans le sang peut être réduite et une acidose métabolique peut survenir. Bien qu'il n'y ait pas de changement pathologique de la méningite, l'examen des globules blancs par le liquide céphalo-rachidien peut être légèrement augmenté, avec une moyenne de 26 × 106 / L, la majorité multinucléaire, le sucre et le chlorure sont dans les valeurs normales.
Les fonctions hépatique et rénale peuvent être altérées, la transaminase, l'azote uréique, etc., peuvent être élevés.
Diagnostic
Diagnostic de fièvre pourpre brésilienne
Les États-Unis peuvent actuellement notifier des cas suspects, principalement pendant la saison chaude, une épidémie de conjonctivite localisée purulente, des patients âgés de moins de 10 ans, des signes cliniques de forte fièvre aiguë, de douleurs abdominales, Des muqueuses cutanées purulentes et vomissantes sont apparues 1 à 2 jours plus tard, souffrant de conjonctivite purulente au cours du premier semestre précédant la maladie, le nombre de leucocytes sanguins peut augmenter, la réduction du nombre de plaquettes et la bactérie HIBA obtenue à partir de la souche BPF en hémoculture sont à la base du diagnostic.
La maladie a été initialement diagnostiquée à tort comme une méningite cérébro-spinale épidémique fulminante, mais il n'y a pas de changement inflammatoire évident dans le liquide céphalo-rachidien.
