Pian
introduction
Introduction à la maladie du pian Le pian, appelé aussi frambesiatropica, est une infection cutanée de contact causée par la sous-espèce de Treponema pallidum, qui sévit principalement dans certaines zones rurales tropicales, principalement chez les enfants et les adolescents. Les régions chinoises du Jiangsu, du Guangdong, du Fujian, du Guangxi, de Taiwan et dautres régions ont été dispersées ou très populaires dans les régions. Cependant, la maladie a été éradiquée au milieu des années 1960 et elle est encore répandue dans les lignées équatoriales de l'Afrique, de l'Amérique centrale et du sud, de l'Asie du Sud-Est et de l'Océanie. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: principalement chez les enfants et les adolescents Mode de transmission: transmission sexuelle par contact Complications: périostite
Agent pathogène
Cause du pian
Infection par un agent pathogène (35%):
L'agent pathogène du pian est la sous-espèce T. de Treponema pallidum, également connue sous le nom de yaspose, qui appartient au genre Treponema de Treponema pallidum et Pinus pallidum, morphologique, sportif, difficile à colorier et ne pouvant être in vitro. En termes de caractéristiques biologiques telles que la culture, les trois spirochètes sont fondamentalement les mêmes et les réactions sérologiques sont également indiscernables.
Pathogenèse
Les lésions cutanées constituent la principale caractéristique pathologique de la maladie du pian. L'aspirine pénètre dans le sang par la peau endommagée, qui est plus lente que la syphilis, entraînant des lésions des os, des ganglions lymphatiques et une peau lointaine. , dème, formation de microabcès, nombre important de pian dans la couche épineuse, hyperplasie du mamelon, épaississement du mamelon, hyperkératose épithéliale, ulcération de l'épiderme, exsudat sec, periostite diffuse et long relâchement cortical On peut observer une endométrite précoce dans les lésions avancées, des nodules granulomateux ulcératifs, des gencives cutanées et osseuses et des lésions osseuses pouvant provoquer des déformations importantes.
La prévention
Yass prévention des maladies
Comme la maladie est une maladie infectieuse de contact, il faut éviter les contacts avec les patients atteints de pian, et prévenir les traumatismes cutanés et les piqûres dinsectes. Restez optimiste et heureux. Le stress mental à long terme, lanxiété, lirritabilité, le pessimisme et dautres émotions feront léquilibre entre le déséquilibre excitateur et le processus dinhibition du cortex cérébral, il est donc essentiel de maintenir une bonne humeur.
Complication
Complications de la maladie du lacet Complication périostite
Nasopharyngite destructive, rhinojeccose, ostéite à doigts multiples, arthrite des doigts, périostite humérale (sabre).
Symptôme
Symptômes des symptômes du pian Symptômes communs Frissons et papules, ganglions lymphatiques humides, périostite, phlegme corporel
La maladie touche principalement les enfants et est plus fréquente chez les enfants dâge scolaire. La maladie peut avoir une réaction faussement positive au sérum de syphilis, impossible à distinguer de la syphilis latente.
La période d'incubation de cette maladie est d'environ 3 à 4 semaines et le processus clinique est divisé en trois phases.
La première phase: la période yas après la période d'incubation de 3 à 4 semaines après l'infection, le lacet de la mère apparaît dans l'entrée du spirochète et il peut y avoir des symptômes systémiques bénins tels que fièvre, maux de tête, fatigue, etc. au cours de la période d'incubation, mais ne provoque souvent pas l'attention du patient. La mère et le lacet sont souvent un, la plupart du temps situés dans la partie exposée, en particulier des deux côtés des membres, le visage commençant par une papule et se développant rapidement en nodule, la surface est humide et brun foncé, ainsi que des granules rougeâtres après le retrait des acariens. L'inégalité ressemble à une baie, elle est douce et non infiltrée. Des dommages semblables à ceux d'un satellite peuvent se produire autour du contact du pus de la mère yez. La forme est la même que celle du lacet de la mère, mais la mère yashi peut s'étendre ou se confondre avec le satellite environnant en un anneau ou un cercle. L'ulcère est épais et épais et peut guérir naturellement après quelques mois, laissant une légère cicatrice atrophique concave ou une hypopigmentation. La mère et le bébé peuvent toujours se transmettre au sein et au torse, aux organes génitaux externes et périanaux. Cela peut également être impliqué, mais moins, et les ganglions lymphatiques situés près de la mère et du lacet peuvent être enflés, non collants et non cassés.
Un petit nombre de patients navaient pas de mère yas et passaient directement à la deuxième phase.
La deuxième période: la période Ziya, 1 à 3 mois après lapparition de la mère Ya Shi, il existe un large éventail déruptions cutanées, ce qui équivaut au second stade de la syphilis. Froid, fièvre, manque dappétit, courbatures, etc., la forme de Ziya est semblable à celle de la mère et les petits nodules sont gros, hauts en cuir, ronds ou irréguliers, et la surface est rugueuse et sèche. Très dispersés symétriquement sur les membres du torse, les gros nodules tels que les baies de Bayberry, souvent ronds, elliptiques ou légèrement irréguliers, sont bruns ou jaunes épais et, après avoir enlevé la surface L'exsudation ou l'hémorragie, principalement répartie dans le cuir chevelu et à l'extérieur des extrémités, a tendance à se regrouper, de façon asymétrique, et les grappes de nodules sont parfois disposées en anneau, ressemblant à des expectorations corporelles, les nodules périanaux sont humides comme des verrues génitales aplaties, des lésions du palmar En règle générale, aucun ulcère n'est formé pour former des plaques kératinisées.L'éruption de lacet peut avoir une éruption de récidive de deuxième stade telle que la syphilis.Après la disparition de l'éruption de lacet, de nouveaux nodules apparaissent dans une période, mais ils ne surviennent pas en même temps, mais se produisent l'un après l'autre. La nouvelle éruption revient à nouveau, nouvelle Les dommages existent, stade de la maladie pendant trop longtemps, généralement de six mois à trois ans.
La troisième phase: ulcère nodulaire, période yas, la maladie du pian est principalement dans la deuxième phase, certains patients entrent dans la troisième phase, principalement pour les gros nodules, plusieurs ou plus qu'une chaîne ou un anneau, certains se fondent dans la plaque Semblable à la syphilis, la gencive est enflée, les nodules sont cassés en ulcères, les bords sont raides ou sous le bord et les ulcères nodulaires sont principalement répartis dans le côté fléchisseur des extrémités, la surface de l'ulcère est exsudée ou épaisse, et l'ulcère reste après la guérison. De grandes cicatrices atrophiques ou hypertrophiques brillantes, des ulcères nodulaires peuvent se produire dans les os du nez et du palais dur, détruisant le pharynx, laissant une déformation appelée rhinopharyngite destructrice.
La troisième phase du yase peut envahir les os et le périoste, provoquant une rhinite, causant l'épaisseur du nez comme une masse, envahissant les phalanges métacarpiennes et proximales, provoquant une ostéite à doigts multiples, une arthrite des doigts et une périostite humérale. ), souvent près de nodules articulaires, nodules plus grands, multiples, plus fréquents aux coudes et aux chevilles.
Examiner
Examen du pian
1. Examen hélicoïdal: trouvez l'agent pathogène dans l'exsudat, retirez le couteau émoussé et grattez-le, prenez le sérum avec une lame de verre, coloriez les flocons avec du nitrate d'argent ou utilisez la méthode des rayons noirs.Au microscope, de nombreux spirochètes, yasprobes peuvent être vus au microscope. La morphologie est similaire à celle de Treponema pallidum, mais il n'y a pas de mouvement particulier.
2. Examen sérologique: La réaction sérique (réaction de Fahrenheit, de Kang et test de freinage en spirale) était positive après 1 à 2 mois d'apparition.
3. Il ressemble beaucoup à la pathologie de la syphilis. La coloration à l'argent peut être utilisée pour détecter un grand nombre de yasprobides au premier et au deuxième stade de l'épiderme endommagé.La principale différence entre l'hémopathie et la syphilis réside dans le derme endommagé. Le changement est moins grave que la syphilis, ou aucun changement vasculaire.
4. En fonction des besoins cliniques, choisissez une radiographie thoracique aux rayons X, un film pour os aux rayons X, un électrocardiogramme et une échographie B.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la maladie du pian
Les principaux points de diagnostic sont: dans la zone dépidémie, adolescents ou enfants, la partie exposée, la mère yashi souvent une, après lexpectorat ressemblant à une baie de baie, lexsudat peut être retrouvé sous le microscope à fond noir, la syphilis après 1 à 2 mois Séropositif
Le diagnostic différentiel avec la syphilis repose principalement sur des essais cliniques, la syphilis est une infection de contact sexuel, la maladie est un contact cutané général, le chancre dur se situe principalement dans les organes génitaux externes, la mère yate se trouve dans la partie exposée et le second stade de la syphilis consiste principalement en une éruption cutanée, une éruption maculopapulaire. La deuxième phase du lacet est un nodule ressemblant à la baie de Bayberry avec exsudat ou expectoration.
