Troubles mentaux associés à l'EJ
introduction
Introduction aux troubles mentaux associés à l'EJ Les troubles mentaux associés à l'encéphalite épidémique (EJ) sont des maladies infectieuses du système nerveux central causées par le virus de l'encéphalite japonaise transmis par des moustiques vecteurs et les troubles mentaux apparaissant sur cette base, une épidémie. L'encéphalite japonaise est souvent répandue en été et en automne, elle survient de manière abrupte et touche les enfants. La lésion se situe dans le parenchyme cérébral, l'inflammation étendue constituant le principal changement pathologique. Au cours des dernières années, le taux d'incidence a considérablement diminué et le taux de mortalité est inférieur à 15%, environ 1/4 des patients en phase critique pouvant présenter des symptômes neuropsychiatriques. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: bien pour les enfants Mode d'infection: infection par un moustique vecteur Complications: pneumonie bronchique ulcère buccal acné
Agent pathogène
Causes des troubles mentaux associés à l'EJ
(1) Causes de la maladie
Il sagit dune maladie infectieuse aiguë du système nerveux central causée par le virus de lencéphalite japonaise (un virus neurotropique) transmis par un moustique vecteur.
(deux) pathogenèse
La majorité des cas d'inflammation aiguë du parenchyme cérébral, en particulier du cortex cérébral, du cerveau moyen, des noyaux ganglionnaires de la base et du bulbe médullaire, une hypertrophie vasculaire hyperencéphalique plus lourde et visible et une hyperémie, ainsi qu'en raison de la congestion, de l'dème et de l'augmentation de la pression intracrânienne Une paralysie de l'hippocampe ou des expectorations cérébelleuses peuvent survenir, entraînant souvent le décès du patient. La dégénérescence et la nécrose des cellules nerveuses, la prolifération des cellules gliales et l'infiltration de cellules inflammatoires périvasculaires sont observées au microscope.
La prévention
JE prévention concomitante des troubles mentaux
L'encéphalite B épidémique est une maladie infectieuse aiguë causée par le virus de l'encéphalite japonaise et transmise par les moustiques. Elle est l'une des principales maladies infectieuses qui menacent la santé des personnes, en particulier celle des enfants. L'épidémie de l'encéphalite japonaise est une période estivale et automnale. Cest une mesure fondamentale pour prévenir lEJ et maîtriser lépidémie avant larrivée de cette saison.La vaccination est une mesure efficace pour protéger les populations sensibles, car les porcs sont le principal hôte intermédiaire de la transmission de lEJ. Il est également nécessaire de renforcer la gestion des animaux hôtes, de réduire efficacement l'incidence de l'encéphalite japonaise et des troubles mentaux associés à l'encéphalite épidémique afin de prévenir et de contrôler le travail, de réduire l'incidence de l'encéphalite japonaise et de protéger la santé des personnes. Le ministère de la Santé a publié les "Avis directeurs sur la prévention et le contrôle de l'encéphalite B épidémique" (Contrôle de la maladie de Wei [2004] n ° 75), qui constituent un document programmatique visant à prévenir cette maladie.
Principalement pour prévenir la maladie primaire. Réduire efficacement lincidence de lencéphalite japonaise peut réduire les troubles mentaux associés à lencéphalite épidémique.
La saison épidémique de l'encéphalite japonaise est l'été et l'automne, la clé de la prévention étant de supprimer le travail d'élimination des moustiques avant l'arrivée de cette saison.
La vaccination est une mesure efficace pour protéger les populations vulnérables. Dans notre pays, le vaccin inactivé fabriqué par culture de tissu rénal de hamster est utilisé, ce qui permet au taux de protection d'atteindre 60% à 90% après le test de la saison.
Les porcs étant le principal hôte intermédiaire pour la transmission de lEJ, des vaccins ont été utilisés ces dernières années pour immuniser les jeunes porcs afin de réduire la virémie chez les porcs.
Complication
EJ complications concomitantes de troubles mentaux Complications, bronchopneumonie, ulcère buccal, acné
1. La pneumonie bronchique est plus fréquente chez les patients sévères et est sujette à la pneumonie chez les patients atteints de réflexes de toux et de déglutition affaiblis ou disparus et comateux. Une atélectasie peut être provoquée lorsque les sécrétions des voies respiratoires ne peuvent être évacuées sans à-coups.
2. Les patients atteints d'infections buccales qui ne font pas attention à l'hygiène buccale et qui ne reçoivent pas de soins bucco-dentaires peuvent développer des ulcères buccaux.
3. Autres septicémies et entérites causées par Staphylococcus aureus, infection des voies urinaires causée par Escherichia coli.
4. Les patients atteints d'hémorroïdes restant au lit pendant une longue période. S'ils ne font pas attention à changer souvent de position, il est facile de développer des hémorroïdes dans les vertèbres postérieure occipitale et lombaire.
Symptôme
Symptômes de troubles mentaux associés à l'encéphalite japonaise Symptômes communs Douleur abdominale irritant excitation psychomotrice Nausées et vomissements Diarrhée Fièvre élevée Convulsions oublieuses Insuffisance respiratoire coma
1. La période d'incubation des symptômes physiques est généralement de 10 à 14 jours.
(1) Stade initial: le début est de 1 à 3 jours, le début est urgent, le symptôme principal est la fièvre, la température corporelle peut atteindre 39 à 40 ° C en 1 à 2 jours, accompagnée de maux de tête, de nausées et de vomissements, de douleurs abdominales, de diarrhée et de troubles de la conscience, tels que Burnout, léthargie, etc.
(2) Période extrême: du 4ème au 10ème jour dapparition, se manifestant principalement par une forte fièvre, des convulsions, le coma, une insuffisance respiratoire, etc., les signes du système nerveux atteignent généralement leur sommet en une semaine, tremblements visibles, convulsions, diverses expectorations, réflexe des expectorations disparaissent , troubles du nerf crânien, irritation méningée et dysfonctionnement autonome, incontinence urinaire ou rétention urinaire.
(3) Stade tardif: peut être triste, hooliganisme, aphasie ou trouble de la parole, tremblements, ataxie, divers degrés de paralysie ou manifestation de simple trouble de la conscience, acromégalie, crises d'épilepsie ou épilepsie de Jackson, à l'heure actuelle du patient Peut être associé à l'épilepsie, le syndrome de Parkinson est plus léger et peut être amélioré, certains patients présentent des troubles de l'élocution qui se manifestent par l'absence de parole, le bégaiement ou le pinyin, etc. sont généralement guéris en 6 mois. .
2. Symptômes psychiatriques La gravité des symptômes mentaux et la durée de la maladie varient en fonction de la maladie primaire. En règle générale, certains d'entre eux peuvent guérir et s'améliorer, certains pouvant durer de 1 à 2 ans ou l'apparition de séquelles de la maladie et de symptômes chroniques de symptômes mentaux.
(1) Symptômes précoces ou aigus:
1 trouble de la conscience: trouble visible de la conscience à divers degrés (de la turbidité au coma), la force d'orientation est actuellement incomplète et il peut exister une excitation physique.
2 État illusoire dillusion: le patient est dans un état de manque de désir et de faiblesse, la pensée est lente ou incohérente, lexpression est sourde, le mouvement est de moins en moins rapide et lillusion repose davantage sur des hallucinations, plus courantes chez les adultes, et plus souvent dans de légers troubles de la conscience.
3 Obstacles généraux perceptuels: Certains patients ont des objets visuellement volumineux, de petits objets visuels, des distorsions visuelles et des obstacles complexes dans la perception de la forme du corps, générés sur la base de troubles de la conscience.
Syndrome de 4 tensions: plus fréquent chez les enfants, un petit nombre de patients peuvent avoir un syndrome de faiblesse cérébrale, ainsi que de l'insomnie, de l'oubli, de l'expression sourde, de la monotonie émotionnelle ou de l'irritabilité, de la distraction et d'autres symptômes.
(2) symptômes mentaux tardifs ou chroniques:
1 Changements de personnalité: le patient devient naïf, facile à impulser, attaque les gens, riposte contre les autres, instabilité émotionnelle ou manque de retenue, manque dinitiative et de réaction émotionnelle, activité volontaire est affaiblie, solitaire, rigide et Les patients deviennent égoïstes et faciles à retenir, et certains patients manifestent un comportement éruption cutanée, deviennent frivoles, les intentions sexuelles augmentent, volent, mentent, etc., plus fréquemment chez les adultes.
2 Barrières intelligentes: Cest souvent la principale cause de retard mental. Au début de la maladie, les enfants atteints de maladies graves sont plus fréquents, le degré de démence est plus important et le rétablissement est médiocre.
3 Anomalies comportementales: plus courantes chez les enfants, les performances sont bonnes, impulsives, hilarantes, destructives, ainsi que les mains et les pieds, les expectorations, etc.
Examiner
Examen des troubles mentaux associés à l'EJ
Conforme au test de laboratoire relatif à l'encéphalite japonaise infectieuse. Les résultats de l'examen liés à l'encéphalite épidémique B.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des troubles mentaux associés à l'EJ
Critères de diagnostic
En règle générale, il peut être diagnostiqué en fonction des antécédents médicaux, des signes physiques et des tests de laboratoire (voir la section correspondante de la Section des maladies infectieuses) et en référence à la saison populaire (davantage en été et en automne).
1. Apparition aiguë, saison clairsemée et antécédents d'infection.
2. Effacer les symptômes physiques et les signes du système nerveux, tels que fièvre élevée, irritation méningée, etc.
3. Les symptômes psychiatriques sont principalement dus à des troubles de la conscience, qui peuvent être accompagnés d'excitation psychomotrice, d'hallucinations, de délires, de troubles complets de la perception et de syndrome de tension. Les symptômes restants sont principalement des changements de personnalité, des troubles mentaux et des anomalies comportementales.
4. L'examen de laboratoire a révélé une pression élevée du liquide céphalorachidien, une augmentation du nombre de globules blancs, un test de fixation du complément et un test d'anticorps sériques positifs.
Diagnostic différentiel
1. Les patients présentant des symptômes mentaux évidents doivent être différenciés de la psychose fonctionnelle telle que la schizophrénie Les points d'identification sont principalement la présence ou l'absence de symptômes et de signes physiques et le degré de perturbation de la conscience.
2. Symptômes de séquelles Les adultes changent principalement de personnalité, les enfants voient souvent des changements intelligents, des changements de comportement, etc. Avant l'apparition des symptômes mentaux, il existe des antécédents clairs d'infection par des maladies infectieuses.
3. Différenciation des autres maladies organiques du cerveau
(1) Identification des perturbations de la conscience: les caractéristiques épidémiologiques, les manifestations cliniques et les tests de laboratoire permettent de distinguer les perturbations de la conscience qui se produisent lors de différentes maladies organiques du cerveau.
(2) Identification de l'encéphalite de type A: sur le plan clinique, elle devrait être différenciée de l'encéphalite de type A. Le syndrome de Parkinson de l'encéphalite de type A est plus fréquent et plus grave, et peut présenter une détérioration temporaire lorsque l'encéphalite B Le syndrome de Parkinson est bénin, les tremblements, les symptômes du système nerveux autonome, les troubles de la pupille et les autres symptômes sont moins marqués, la tendance à l'amélioration est également plus évidente, et les changements de personnalité, l'encéphalite japonaise et l'encéphalite à ongles sont différents, l'encéphalite de type B Il est non progressif et plus léger.Les différences susmentionnées sont principalement dues aux modifications pathologiques graves et progressives de la substance noire dans lencéphalite japonaise, ainsi quà un retard mental plus grave dans les séquelles de lencéphalite japonaise. Voir, réflexe de la bouche Zhang, forte réflexe de préhension et autres mouvements originaux sont également fréquents, la chorée est plus fréquente dans l'encéphalite japonaise et le degré de retard mental après l'encéphalite de type A est léger, généralement modéré ou doux.
