Schistosomiase aegypti
introduction
Introduction à la schistosomiase en Egypte La bilharziose a découvert la schistosomiase égyptienne pour la première fois au Caire, en Égypte, en 1851. Pour le commémorer, il a également appelé bilharziose schistosomiase. La maladie est répandue dans la plupart des pays africains et, selon les anciennes momies égyptiennes, elle existe en Afrique depuis des milliers d'années. Schistosoma japonicum parasitaire de la vessie et du plexus veineux pelvien, produisant des lésions génito-urinaires, des manifestations cliniques d'hématurie terminale, une irritation et une obstruction de la vessie. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.052% Personnes sensibles: bon pour les hommes et les femmes adultes Mode d'infection: principalement envahi par la peau ou (et) les muqueuses Complications: insuffisance cardiaque gauche aiguë chez les personnes âgées
Agent pathogène
Causes de la schistosomiase en Egypte
Cause de la maladie:
Le mâle mesure 10 à 15 mm de long et 0,8 à 1,0 mm de large. La surface du corps est recouverte de minuscules nodules. La ventouse buccale et la ventouse abdominale forment un corps unique. Le corps masculin est replié des deux côtés de la ventouse abdominale pour former un fossé femelle de 4 à 5 mm. Testicules, femelles minces, 20 mm × 0,25 mm, 20 à 100 ufs dans l'utérus, 500 à 3 000 ufs / j, les ufs matures sont jaune-brun clair, la coquille de l'uf est transparente et une petite épine terminale à la fin ( La colonne vertébrale de la queue se caractérise par la présence de poils actifs lors de l'évacuation de l'urine et des selles.
Les escargots hôtes intermédiaires varient dun endroit à lautre. LAfrique est un bulbin, comme B. truncatus, B. globosus, etc., dans le sud de lInde, Mumbai est un étroit escargot de fer ( Ferrisia tenuis); Portugal, le Maroc est le planorbarius metidjensis.
Le corps du scorpion caudal est rond et comporte cinq paires de glandes perforantes. Le scorpion scorpion coule librement dans l'eau après s'être échappé de l'escargot. Il peut vivre jusqu'à 3 jours dans l'eau, mais la plupart meurent dans les 24 heures. Lorsque la personne entre en contact avec l'eau infectée, le scorpion Enlevez la queue, envahissez la peau par l'action des sécrétions des glandes ponctuelles, puis le ver envahit la petite veine cur droit vaisseau sanguin pulmonaire foie, se développe dans la veine porte du foie et devient sexuellement adulte, mâle et femelle au bout de 20 jours environ. Les insectes et le sang affluent vers la veine mésentérique inférieure et restent parfois dans la veine rectale, mais la plupart des adultes pondent dans la veine iliaque et la veine génitale jusquà la vessie et le plexus veineux pelvien.Certains adultes peuvent également pondre dans le rectum et la veine mésentérique inférieure. Invasion du scorpion à l'adulte de pondre pendant 10 à 12 semaines.
Pathogenèse:
L'agent pathogène de la schistosomiase en Egypte est principalement causé par le granulome de l'uf, l'adulte produisant rarement des lésions. Le degré de maladie dépend du nombre d'insectes infectés (charge virulente). La schistosomiase d'Egypte est parasitaire dans la vessie et dans le plexus veineux pelvien. Dépôt dans la vessie et la couche sous-muqueuse urétérale distale et la couche musculaire, en particulier dans la région du triangle de la vessie, les ufs se cassent dans la cavité de la vessie, excrétée de l'urine, peuvent produire une hématurie, mais la plupart des ufs déposés sur la paroi de la vessie produisent des lésions granulomateuses. Le cou de la vessie est également un bon site pour les lésions.En temps normal, les muscles du triangle de la vessie descendent directement de la position horizontale, sont reliés à la fine crachat et deviennent la paroi postérieure de l'urètre.Lorsque les muscles du triangle de la vessie se contractent, l'urètre se déplace en arrière. Si le muscle est endommagé par le granulome de l'uf, provoquant une fibrose et une atrophie, le col de la vessie ne peut pas être obturé et un dysfonctionnement urinaire, une obstruction du col de la vessie et une lésion de la paroi de la vessie peuvent provoquer une déformation de la vessie. , la production de diverticule, les lésions de la vessie peuvent en outre produire une hyperplasie muqueuse, la formation de polypes et enfin une fibrose et une calcification irréversibles, un uretère ou une vessie Cou peut causer hydronéphrose, infections bactériennes secondaires, ce qui conduit à une insuffisance rénale.
Les lésions des organes de reproduction, les patients masculins peuvent causer des lésions de la prostate et du gland, les patientes atteintes du col de l'utérus, du vagin et des lèvres peuvent également être impliquées, mais elles sont moins fréquentes.
En plus du système génito-urinaire, les ufs peuvent traverser la veine mésentérique inférieure jusqu'à l'appendice, le caecum, le côlon, en particulier le rectum, et les ufs peuvent être excrétés par les fèces.Un petit nombre d'ufs peuvent pénétrer dans le foie par la veine porte, produisant des nodules pseudotuberculeux et des veines porte. Fibrose périphérique.
Des lésions pulmonaires, des ufs de Schistosoma japonicum peuvent traverser la veine vésicale, pénétrer dans les poumons par la veine cave inférieure, et un grand nombre d'ufs embolissent de manière répétée les artérioles pulmonaires, produisant une endartérite occlusive nécrotique, provoquant une obstruction circulatoire et une hypertension pulmonaire, conformément à l'autopsie égyptienne. En conséquence, environ 30% des patients avaient une maladie de l'artère pulmonaire. Dans la partie proximale de l'occlusion circulatoire pulmonaire, en raison de la lésion de la couche vasculaire moyenne et de l'hypertension pulmonaire, l'artère pulmonaire présentait souvent une expansion angioïde. Oxygène ou cyanose, non accompagnée de lésions myocardiques.
La prévention
Prévention de la schistosomiase en Egypte
Selon les conditions spécifiques des zones dépidémie, les mesures suivantes doivent être prises en fonction des conditions locales et des mesures appropriées.
1. Lutte contre les mouches: en Afrique, les mesures visant à associer la construction à la préservation de leau à lutilisation de médicaments de contrôle des escargots, la densité dhôte intermédiaire des escargots pendant la saison sèche dans les rivières, ont été considérablement réduites, mais des escargots subsistent dans le sol pour subsister, Après la saison sèche, il se reproduira et se multipliera et deviendra un moyen de communication, il faudra donc recommencer le travail consistant à tuer les escargots.
2. Traitement à grande échelle: en Égypte, la chimiothérapie (praziquantel) a été utilisée chez un grand nombre de personnes, sans succès pour l'éradication de cette maladie, principalement parce qu'elle ne peut pas empêcher la réinfection, et elle est traitée au praziquantel à 40 mg / kg de poids corporel. Une dose de traitement, orale, présente les avantages d'un bon effet curatif et moins d'effets secondaires, et est efficace pour le contrôle social de cette maladie.
3. Améliorer l'assainissement de l'environnement: pour la gestion du fumier, une eau salubre prévient les infections à spirales humaines, est difficile à faire et coûte cher.
Complication
Complications de la schistosomiase égyptienne Complications, insuffisance cardiaque gauche aiguë chez les personnes âgées
Les patients de sexe masculin peuvent provoquer des lésions de la prostate et du gland, ainsi que des patientes de sexe féminin, du col utérin, du vagin et des lèvres, mais moins fréquentes, nodules pseudotuberculeux et fibrose autour de la veine porte, lésions pulmonaires et insuffisance cardiaque droite tardive.
Symptôme
Symptômes de la schistosomiase en Égypte Symptômes communs Douleur abdominale Obstruction des voies urinaires urinaires Diarrhée Douleur urinaire Infection bactérienne rétrograde Faiblesse
La période d'incubation de la cercaire à l'urine apparaît dans les ufs pendant 10 à 12 semaines.
1. La phase aiguë se situe dans la zone épidémique de la maladie, la plupart des patients étant des infections à répétition, les symptômes de la phase aiguë sont rares. Seuls quelques patients ont de la fièvre, des maux de tête, de la fatigue et dautres symptômes systémiques, urticaire commune, douleurs abdominales et hépatiques, splénomégalie, sang. Le nombre d'éosinophiles était significativement augmenté et les manifestations cliniques étaient similaires à celles de la schistosomiase japonaise aiguë, mais étaient plus modérées.
2. Les premiers symptômes de la phase chronique sont une hématurie terminale non douloureuse, qui peut durer plusieurs mois ou plusieurs années sans autre symptôme, mais apparaissent progressivement une fréquence urinaire, une dysurie et d'autres symptômes d'inflammation chronique de la vessie, qui à son tour entraîne une dysurie, une obstruction des voies urinaires. Hydronéphrose, infection bactérienne rétrograde et, finalement, insuffisance rénale.
La cystoscopie a révélé des plaques sableuses de granulomes massifs sur la paroi de la vessie, une inflammation proliférative muqueuse et une croissance papillaire, ainsi que des calculs composés d'acide urique, d'acide oxalique et de phosphate, en Egypte, 83,1% de la vessie. Les patients cancéreux ont des lésions de schistosomiase et sont donc susceptibles de provoquer le cancer en Egypte.Ces patients sont plus jeunes, âgés de 40 ans environ, et ont pour la plupart un carcinome épidermoïde complètement différencié; les métastases sont rares et apparaissent plus tard.
(1) Symptômes du foie et de l'intestin: beaucoup moins que la schistosomiase japonaise, plus légers, plus tard, principalement causés par un granulome d'uf autour du côlon et de la veine porte hépatique, l'excrétion d'ufs dans les fèces de patients souffrant de diarrhée et de dysenterie, d'hépatosplénomégalie et de foie Les symptômes tels que la fibrose sont généralement légers.
(2) Symptômes pulmonaires: moins fréquents, les patients se plaignent de fatigue, de vertiges, de maux de tête, de palpitations, de douleurs dans la région antérieure, environ 1/3 des patients avec un coma après l'effort, une radiographie pulmonaire a montré une expansion significative de l'artère pulmonaire, un ECG visible se dirigeant vers l'onde P Avec l'hypertrophie ventriculaire droite, l'insuffisance cardiaque droite peut être compliquée à un stade avancé. Comme il s'agit d'une maladie cardiaque pulmonaire obstructive et sans lésion du myocarde, elle survient plus tard. Selon le rapport égyptien, seulement 0,8% à 1% des patients de la clinique sont atteints de maladie pulmonaire pulmonaire et de schistosomiase. Les cardiopathies pulmonaires ne représentent que 4% du nombre total de patients cardiaques.
(3) Symptômes liés au système reproducteur: les patients de sexe masculin atteints de prostate peuvent être provoqués par une inflammation des dépôts d'ufs, la qualité devient difficile, parfois un grand nombre d'ufs peuvent être trouvés dans le sperme et les ufs atteignent la veine spermatique par l'anastomose de la veine mésentérique, pouvant causer des lésions du cordon spermatique et des lésions épididymaires. En raison de la fibrose du scrotum, les lymphatiques scrotaux sont obstrués et le reflux n'est pas lisse, ce qui peut provoquer un gonflement génital de la tortue pénienne. Les symptômes du système reproducteur chez les patientes sont moins évidents.
Examiner
Examen de la schistosomiase en Egypte
Les sinophiles dans le sang sont considérablement augmentés.Les ufs des épines de la queue se trouvent dans l'urine.Après les dernières gouttes d'hématurie, le frottis peut être trouvé par frottis direct et les sédiments d'urine sont incubés.Les acariens peuvent être vus de 10 minutes à 2 heures.
Une biopsie a été prise directement à partir du cystoscope et un grand nombre d'ufs ont été observés par la méthode de compression.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la schistosomiase en Egypte
Les patients atteints d'hématurie terminale sans douleur dans la zone épidémique de cette maladie devraient être suspectés d'être atteints de schistosomiase en Égypte.Le diagnostic repose sur les ufs trouvés dans l'urine de la queue.Les quelques dernières gouttes d'hématurie peuvent être retrouvées par frottis direct après centrifugation. Les sédiments d'urine peuvent être éclosés, on peut voir l'edulis au bout de 10 minutes à 2 heures, la biopsie est prélevée directement sur le cystoscope. La méthode de compression permet de détecter un grand nombre d'ufs. La plupart des ufs sont excrétés dans l'urine, mais il existe également des ufs calcifiés. Les ufs immunologiques présentent une réactivité croisée avec la schistosomiase en raison de la spécificité de l'antigène utilisé, mais ne permettent pas l'identification des deux, mais ont une valeur diagnostique précoce pour la phase aiguë.
Les symptômes cliniques de la schistosomiase en Égypte sont complexes et doivent principalement être différenciés des maladies du système urinaire telles que les calculs rénaux, la néphrite, la tuberculose rénale, le cancer de la vessie et la cystite.
