méningiomes multiples
introduction
Introduction aux méningiomes multiples Plus de deux méningiomes non reliés l'un à l'autre dans le cerveau sont appelés méningiomes multiples et environ 400 cas ont été rapportés dans la littérature. En 1822, Wishart signala pour la première fois le cas d'un homme de 21 ans atteint de méningiome multiple, qui présentait à la fois un épaississement du crâne et un névrome bilatéral. Selon la sagesse moderne, environ la moitié des patients signalés dans la littérature de neurofibromatose de type II (maladie de Recklinghausen) ont reçu un diagnostic de méningiome multiple pour la première fois et environ la moitié des patients ont été diagnostiqués pour la première fois. Un ou plusieurs méningiomes ont été trouvés dans d'autres régions au cours de la période. Les méningiomes multiples sont plus fréquents à la surface convexe du cerveau, dispersés autour d'un méningiome ou à la base du crâne. Parfois, de multiples méningiomes apparaissent dans les ventricules et à l'extérieur du cerveau, ou les deux à l'écran et sous le rideau.En outre, les méningiomes intracrâniens et les névromes acoustiques ou méningiomes intraspinaux sont fréquents en pratique clinique. Tout type de méningiome peut être retrouvé dans plusieurs méningiomes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: dème cérébral
Agent pathogène
Cause de méningiome multiple
(1) Causes de la maladie
Outre que la neurofibromatose est associée à la cytogénétique, létiologie des méningiomes multiples nest pas encore claire. Des méningiomes multiples récurrents après un méningiome peuvent être expliqués par la dissémination de cellules tumorales avec le liquide céphalo-rachidien, mais cela ne peut pas être expliqué. Dans les méningiomes multiples primitifs, Borovich et al ont observé 14 cas de méningiome méningé et ont découvert qu'il existait des lésions éparses sur la dure-mère autour de la tumeur, regroupées dans la couche durale et que tout type pathologique pouvait être utilisé. Dans les méningiomes multiples, des méningiomes de différents types pathologiques peuvent survenir chez le même patient.
(deux) pathogenèse
Il existe deux types de théorie des lésions et de théorie des lésions simples: la théorie des lésions multiples considère que l'environnement du patient est identique, de sorte que la tumeur peut se produire simultanément dans plusieurs cellules arachnoïdiennes: la théorie de la lésion unique est considérée comme les cellules tumorales en train de se déloger. Nouvelles tumeurs produites par la circulation du liquide céphalo-rachidien ou la dissémination de la circulation sanguine Histologiquement, les méningiomes multiples peuvent être du même type pathologique ou de types différents pathologiques.
La prévention
Prévention de méningiome multiple
Prévention: veillez à l'hygiène des aliments et évitez que des substances cancérigènes telles que le benzopyrène et les nitrosamines pénètrent dans l'organisme. Faites attention à l'hygiène personnelle, à l'exercice, augmentez la résistance et prévenez les infections virales.
Complication
Complications multiples du méningiome Complications dème cérébral
Selon la localisation de la tumeur, des complications peuvent survenir après la chirurgie, notamment pour les cas suivants:
1. L'hémorragie intracrânienne ou l'hématome ne sont pas liés à l'hémostase peropératoire. Cette amélioration est moins fréquente avec l'amélioration des techniques chirurgicales. La plaie est soigneusement hémostatique et des bouffées de chaleur répétées avant la fermeture du crâne permettent de réduire ou d'éviter l'hémorragie intracrânienne postopératoire.
2. Un dème cérébral et une pression intracrânienne élevée postopératoire peuvent réduire la pression intracrânienne avec des médicaments déshydratants, tandis que les glucocorticoïdes peuvent atténuer l'dème cérébral.
3. La perte de la fonction nerveuse est liée à la zone fonctionnelle importante et à la structure importante de la lésion peropératoire, qui doit être évitée autant que possible au cours de l'opération.
Symptôme
Symptômes de méningiome multiples Symptômes communs Mal de tête profond Gonflement et fatigue des membres inférieurs Nausées et vomissements Déficience visuelle Augmentation de la pression intracrânienne
La localisation de multiples méningiomes étant variable, les manifestations cliniques sont également diversifiées: les symptômes localisés ou les signes de tumeurs multiples peuvent apparaître simultanément, mais les symptômes des tumeurs plus grosses sont souvent évidents, tels que les tumeurs bilatérales souvent Un côté des symptômes est prédominant et il y a peu de symptômes bilatéraux en même temps. Après lélimination de la tumeur, les symptômes de lautre côté de la tumeur sont plus évidents. Par rapport au méningiome simple, multiples méningiomes à pression intracrânienne multiple. Les symptômes d'augmentation sont plus importants car le volume total des tumeurs multiples croît plus rapidement que celui d'une tumeur simple. Les symptômes cliniques les plus fréquents sont les maux de tête, les nausées, les vomissements, la faiblesse des membres, la déficience visuelle, etc., et l'incidence de l'épilepsie est inférieure à l'incidence simple. Les méningiomes, les patients atteints de névrome acoustique ou de méningiome intraspinal présentent des symptômes ou des signes correspondants.
Examiner
Examen de méningiome multiple
En tomodensitométrie ou en IRM, le tomodensitogramme permet de détecter facilement les méningiomes plus importants qui se produisent à la surface convexe du cerveau, le sinus parasagittal, le ventricule et la fosse postérieure, mais les tumeurs plus petites qui se développent à la base du crâne. Il est difficile à trouver, il est donc nécessaire de renforcer le scanner, en particulier lorsque les symptômes cliniques des patients sont compliqués. En cas de disparité de la clinique et de limagerie, la performance des méningiomes multiples en TDM ou en IRM est identique à celle des méningiomes simples. La calcification du méningiome est clairement constatée, en particulier dans les méningiomes mixtes ou fibreux. La TDM peut également montrer des modifications kystiques de la tumeur et de l'dème cérébral qui l'entoure, qui survient souvent dans les méningiomes riches en maladies vasculaires.
Sur l'image T1 de l'IRM, près de 30% des méningiomes sont à signal faible, 60% sont des signaux égaux, T2 est semblable au signal du méningiome, 50% est à signal égal, 40% à signal élevé, l'agent de contraste est injecté. Il est utile daméliorer la résolution de limage.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de méningiome multiple
Le céphalogramme, l'angiographie cérébrale et la ventriculographie classiques permettent de diagnostiquer les méningiomes multiples. De nos jours, le scanner et l'IRM peuvent facilement diagnostiquer des méningiomes intracrâniens multiples.
Notez que contrairement au méningiome simple, l'application de l'IRM peut aider le diagnostic différentiel de plusieurs méningiomes, en particulier son scanner sagittal et coronal renforcé, qui peut clairement montrer le méningiome à la base du crâne et peut clairement L'affichage de la base de la tumeur permet de distinguer plusieurs tumeurs adjacentes à la tumeur basale.
