Diverticule intramural
introduction
Introduction au diverticule dans la paroi de l'sophage Le diverticule de la paroi sophagienne est rarement considéré comme une lésion bénigne et se caractérise par un exosquelette de la paroi sophagienne de 1 à 3 mm, distribué de manière diffuse. Décrit pour la première fois par Mendel en 1960, puis plus tard dans la littérature, plus fréquent chez les hommes de 50 à 60 ans, peut également toucher les enfants et les jeunes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie, atélectasie, abcès pulmonaire
Agent pathogène
Causes de diverticule dans la paroi sophagienne
(1) Causes de la maladie
Le diverticule pseudo-oesophagien est rare et sa cause est encore floue. Après l'inflammation de l'sophage, les glandes muqueuses sont détruites et dilatées.
(deux) pathogenèse
Le pseudo-diverticule peut toucher toute la longueur de l'sophage, mais il est plus fréquent dans l'sophage supérieur, ce qui correspond à la distribution des glandes sous-muqueuses de l'sophage.Les changements pathologiques sont une dilatation cystique de la sous-muqueuse sophagienne, une inflammation chronique autour et une petite formation d'abcès. La lésion est confinée à la couche sous-muqueuse et ne concerne pas la couche musculaire sophagienne: des modifications inflammatoires du canal glandulaire et une métaplasie squameuse peuvent provoquer une sténose ou une obstruction complète de la lumière, entraînant une expansion proximale formant un pseudo-diverticule.
Les patients atteints de diverticule dans la paroi sophagienne ont souvent des infections subcliniques à Candida dans l'sophage, qui peuvent être secondaires, en particulier chez les patients diabétiques.
La prévention
Prévention du diverticule dans la paroi sophagienne
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie et, par conséquent, lorsque les symptômes suspects sont mentionnés ci-dessus, il convient de les vérifier à temps pour permettre une détection précoce, un diagnostic précoce et un traitement précoce.
Complication
Complications du diverticule dans la paroi sophagienne Complications pneumopathie atélectasie
En raison de l'accumulation de nourriture, le diverticule continuera à augmenter et à tomber progressivement, ce qui n'est pas propice à la décharge de l'accumulation de la chambre, de sorte que l'ouverture du diverticule fait face à la partie inférieure de la gorge. La nourriture avalée entre d'abord dans le diverticule et retourne à la veine. Des difficultés, et progressivement progressive, certains patients ont également une mauvaise haleine, des nausées, une perte dappétit et dautres symptômes. Certains souffrent de malnutrition et de perte de poids en raison de difficultés alimentaires. En l'absence de traitement, si le diverticule augmente progressivement, la nourriture et les sécrétions accumulées commencent à augmenter, revenant parfois automatiquement à la cavité buccale, provoquant parfois une aspiration. Le résultat d'une aspiration peut entraîner des complications telles qu'une pneumonie, une atélectasie ou un abcès du poumon. Les hémorragies, les perforations et les complications sont moins fréquentes.
Symptôme
Symptômes de diverticule dans la paroi sophagienne Symptômes communs Nausée et vomissements Nausée dysphagie Paroi épaissie fistule sophagienne
Le pseudo-diverticule oesophagien est plus fréquent chez les personnes âgées; plus d'hommes que de femmes ont souvent des degrés variables de difficulté à avaler.
Les symptômes apparaissent graduellement ou lentement, occasionnellement des nausées, des vomissements et des douleurs, souvent compliqués de fistule sophagienne et de sténose légère, le diverticule peut apparaître au-dessus, au-dessous ou au centre de la sténose.
Examiner
Examen du diverticule dans la paroi de l'sophage
L'examen histopathologique in vivo n'a révélé que de légers changements inflammatoires dans les tissus superficiels.
1. Examen aux rayons X: parfois impossible de trouver le pseudo-diverticule, une angiographie des expectorations peut être trouvée dans la cavité oesophagienne, il existe de nombreuses petites poches en forme de flacon ou de petit bouton, allant de 1 à 5 mm, montrant une taille éparse ou limitée. La distribution, l'oesophage est évidemment étroite, et il y a plus de faux diverticule.
2. Endoscopie: l'sophage est inflammatoire chronique et l'ouverture du pseudo-diverticule est observée chez très peu de patients.
3. Tomodensitométrie: difficile à visualiser, en combinaison avec l'examen aux rayons X, voir l'épaississement de la paroi sophagienne locale, la cavité interne est inégale, la lumière de l'sophage peut être étroite.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du diverticule dans la paroi sophagienne
Critères de diagnostic et de diagnostic pour le diverticule pharyngé oesophagien: Il nya pas beaucoup de signes positifs dexamen clinique clinique, certains patients pressant à plusieurs reprises le bord antérieur des muscles sternocléidomastoïdiens après avoir avalé quelques bouches dair et entendu le son.
La méthode principale de diagnostic est l'examen aux rayons X. Parfois, le niveau de liquide est visible sur le film lisse. Le diverticule peut être vu derrière l'sophage. Si le diverticule est manifestement pressé contre l'sophage, il est visible qu'après la pénétration de l'expectorant dans le diverticule, une autre ombre de teinture s'écoule de la chambre vers la chambre inférieure. Oesophage Des changements répétés de la position du corps au cours de l'angiographie favorisent le remplissage et la vidange du diverticule.Il est facile de trouver le petit diverticule et de vérifier si la muqueuse de l'expectoration est lisse, à l'exception des premières transformations malignes.
L'endoscopie est dangereuse et ne doit pas être utilisée comme examen de routine, mais uniquement si l'on soupçonne des modifications malignes ou d'autres malformations, telles que la fistule oesophagienne ou le rétrécissement de l'sophage. Avant lendoscopie, le patient avale un fil de soie noire comme fil de guidage de lendoscope, ce qui peut accroître la sécurité de lexamen. Lorsque le miroir nest pas visible à lextrémité du miroir ou que le fil est visible, lextrémité du miroir est entrée. Diverticule.
Critères diagnostiques et diagnostiques du diverticule sacral supraorbital: Le diverticule supraorbital est souvent diagnostiqué par radiographie thoracique. La radiographie thoracique permet parfois de voir la cavité du diverticule contenant le niveau de liquide, tandis que langiographie des expectorations le voit à quelques centimètres au-dessus de la crête iliaque, souvent à droite, à gauche ou à lavant. Il est extrêmement rare d'avoir un diverticule dans l'sophage du bas-ventre. Le diverticule peut être associé en même temps à une hernie hiatale et doit être observé dans plusieurs directions au cours de l'angiographie pour éviter tout diagnostic ou diagnostic erroné.
L'endoscopie est dangereuse et ne se produit que lorsque des malformations malignes et suspectées sont suspectées.
Le diverticule moyen de l'sophage est également diagnostiqué par rayons X. Lorsque l'angiographie des expectorations est réalisée, il faut utiliser la position couchée ou la position de la tête basse, et la position doit être pivotée à gauche et à droite pour montrer clairement le contour du diverticule, car l'ouverture du diverticule au centre de l'sophage est relativement grande, l'agent de contraste est très large. Il est facile de sortir de la chambre et de rester en mémoire.
L'endoscopie n'est pas utile pour le petit diverticule situé au milieu de l'sophage, mais seulement lorsque l'on soupçonne que le diverticule est malin.
Critères de diagnostic et de diagnostic du diverticule pseudo-oesophagien: on ne trouve pas de faux diverticule lors dun examen aux rayons X. On trouve dans la lumière de lsophage des flacons à long goulot ou de petites poches en forme de bouton à poils multiples, allant de 1 à 5 mm. Il existe une distribution dispersée ou limitée, un oesophage étroit et évident, et davantage de faux diverticule. On considère donc que le rétrécissement de l'sophage est lié à une inflammation autour du pseudo-diverticule.
L'examen endoscopique de l'sophage a montré des modifications inflammatoires chroniques, et seul un très petit nombre de patients a vu une fausse ouverture de crachat, la biopsie n'est pas facile à diagnostiquer.
