Anisakiase
introduction
Introduction à l'anisakisis L'anisakiose est une maladie causée par les vers parasites de la troisième larve du genre Heterodera, causée par la carpe crue contenant des larves vivantes. La maladie est plus répandue au Japon, en Europe et aux États-Unis, et aucun cas n'a été signalé dans le pays, mais le taux d'infection par les larves au troisième stade du poisson sur la côte sud-est est élevé. Les manifestations cliniques aiguës incluent nausées, vomissements, douleurs abdominales sévères et autres symptômes gastro-intestinaux liés aux éosinophiles; phase chronique caractérisée par un granulome éosinophile gastrique ou intestinal, pouvant être compliqué par une obstruction intestinale, une perforation intestinale et une péritonite. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,0003% -0,0004% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: propagation fécale de la bouche Complications: péritonite dobstruction intestinale
Agent pathogène
Étiologie de l'anisakisis
Infection (30%):
Anisakis est un membre de l'ordre des Aphididae, Aphisidae et Aphididae Il est connu qu'au moins 30 espèces d'Anisakidae sont connues, car l'identification des larves est difficile et il est facile de créer un synonyme. Il existe quatre principaux genres d'espèces pathogènes: 1 Anisakis, y compris A. simplex, A. typica et A. physeteris. ; 2 Pseudoterranova, y compris P. decipiens, Phocanema, terraline (Terranova); 3 paires de Contraceacum; 4 genres Hysterothylacium), y compris des nématodes (Thynnascaris), etc., ont été trouvés dans les poissons des mers chinoises, tels que des nématodes simples, des pseudo-nématodes ou des nématodes parasites, mais aucun cas d'infection chez l'homme et les adultes anisaki ont la forme d'une aphida, l'homme. La longueur du ver est de 31 à 90 mm et la femelle de 63 à 100 mm. L'adulte parasite l'estomac des baleines, des dauphins, des phoques, des otaries et d'autres mammifères marins. La taille des ufs est de 50,7 m × 53 m, rejetée dans l'eau de mer avec les selles hôtes et fertilisée. Une fois que les ovules se développent, ils forment des embryons et deviennent la première phase. À la maturité de la larve, lorsque la température de l'eau de mer est convenable (environ 10 ° C), les larves de l'uf sont décortiquées et se développent en larves du deuxième stade, d'une longueur d'environ 230 µm, capables de nager librement dans l'eau de mer et de survivre pendant 2 à 3 mois. Lorsque la larve du deuxième stade est avalée par des crustacés (premier hôte intermédiaire) tels que le krill dans leau de mer, elle pénètre dans la cavité corporelle et se développe en une troisième larve dans sa cavité sanguine, lorsque les poissons de mer et les mollusques (le premier) Deux hôtes intermédiaires) Après avoir ingéré les larves contenant des crustacés, les larves pénètrent dans le tube digestif, ses organes internes et son tissu musculaire.Les poissons marins contenant la troisième larve sont avalés par des mammifères marins (hôte final) et les larves pénètrent dans leur estomac. La muqueuse se développe en groupes, se développe en femelles, en adultes mâles, s'accouple et pond des ufs, complète leur cycle de vie et les humains ne sont pas des hôtes appropriés pour A. elegans La troisième larve peut parasiter différentes parties du tube digestif humain et peut également provoquer la migration des larves viscérales. Symptômes, mais cette larve ne peut pas devenir adulte dans le corps humain et meurt généralement dans les 2 à 3 semaines.
Les larves du troisième stade du genre Anisitas migrent souvent de l'intestin vers divers tissus du poisson et la cavité abdominale est plus abondante: lorsque le poisson meurt, la larve migre vers le muscle de la paroi du corps et la troisième forme se forme dans le corps du poisson. Élancé, d'environ 30 mm × 1 mm, avec des câbles latéraux, une section transversale en forme de Y, trois lèvres autour de la bouche (une sur le dos, deux sur le côté ventral) et une dent de foret. L'sophage est blanc et peut être divisé en muscles. Sac gastrique antérieur et postérieur, et relié à l'intestin, l'anus est au bout, le trou de drainage est au niveau de l'anneau nerveux abdominal, derrière la foreuse, les organes sexuels sont évidents, les poissons dans la mer de Chine orientale, la mer Jaune et le golfe de Beibu Les larves simples de troisième stade de A. elegans, la taille est d'environ 18,73 mm × 0,14 mm, la longueur de l'sophage est de 2,29 mm et la longueur de la queue est de 0,09 mm.Les érudits japonais se caractérisent par leur longueur du corps, la largeur et l'estomac et la forme de la queue. Selon l'étude expérimentale sur la résistance des larves aux types I, II et III, les larves de larves ont montré qu'une solution de chlorure de sodium à 3% à 15% ne pouvait pas tuer rapidement et pouvait survivre entre 96 et 233 heures; Survie 2,5 ~ 48h; liqueur blanche à 60 ° survécu 0,2 ~ 2,2h 15% de vinaigre ont survécu entre 17,6 et 75,3h, 30% de vinaigre pendant 1 à 3h, le jus d'ail entre 5,5 et 6h, la sauce de soja et le jus de poivre, respectivement 29,8 et 154,6h, ainsi que les larves de larves dans la carpe Il a survécu à -18 ° C pendant 48 heures, est mort à -20 ° C pendant 2 heures et à 2 ° C pendant 50 jours.Des larves vivantes ont été trouvées dans du poisson congelé importé de Corée du Nord et de l'ex-Union soviétique, tandis que les gros poissons étaient congelés dans les muscles profonds. Les larves ne meurent pas forcément jusqu'à la mort et peuvent être tuées en les chauffant à 60 ° C.
Voie d'infection (30%):
Les larves du troisième stade de l'anisaki envahissent le corps humain par la bouche et ont une force de jaillissement importante, pénètrent dans la gorge et provoquent des lésions de l'estomac ou de la muqueuse intestinale, dont les symptômes sont légers lorsque l'infection initiale est difficile à trouver et que le corps est provoqué par des infections répétées. Sensible, il provoque une réaction plus lourde, la chenille perce dans la muqueuse gastro-intestinale, ingère des composants tissulaires, provoque une réaction inflammatoire caractérisée par une infiltration à éosinophiles. Si la larve continue à se creuser, elle peut atteindre un dème muqueux, une hémorragie, un tissu conjonctif. Hyperplasie, épaississement, avec dilatation des vaisseaux lymphatiques et lymphangite, larves communes au centre de la lésion, quelques jours plus tard, un abcès éosinophilique est apparu autour du ver, puis le ver est mort, décomposé, s'est progressivement formé un granulome éosinophilique, pouvant causer une obstruction intestinale, Nécrose intestinale, les cas graves pénètrent même dans la paroi intestinale, la larve envahit la cavité abdominale et migre ensuite vers le mésentère, le foie, le pancréas, la paroi abdominale, l'aine et la muqueuse buccale.Des échantillons localisés de tissus pathologiques de l'estomac ou de l'intestin sont localisés sous la muqueuse. Les saignements, l'érosion et les ulcérations, l'épaississement de la paroi intestinale jusqu'à deux ou trois fois la normale, sont la cause de la sténose intestinale et de l'obstruction intestinale.
Pathologie (30%):
Des coupes pathologiques peuvent être observées dans la couche sous-muqueuse avec un ou plusieurs morceaux de corps de ver. La majeure partie du corps de ver est gondolée du fait de l'intrusion dans la couche. Il existe parfois des fragments de ver ou des tissus nécrotiques résiduels au centre de la lésion, ou seul le corps de ver est laissé en raison de la production. Kojima (1966) classe les images pathologiques en quatre types: nid d'abeilles à corps étranger de type I. Selon le degré de dommage pathologique, Kojima (1966) classifie les images pathologiques en quatre types: éosinophiles, plasmocytes et macrophages. Abcès de type II, granulome d'abcès de type III, granulome de type IV, dès l'apparition de la maladie, les lésions ont migré du type I à IV, les types I et II sont la phase inflammatoire exsudative, l'estomac visible, l'intestin Un dème de hauteur de paroi, de type III et de type IV, appartient à la phase inflammatoire proliférative, et un granulome constitué de cellules épithéliales et similaires peut être observé autour de l'abcès.
La prévention
Prévention de l'anisycose
Ne pas manger de filets de poisson de mer crus ni de filets de poisson mi-cuits. La viande de poisson doit être cuite avant d'être consommée.Toutes les espèces de poisson de mer doivent être congelées à -20 ° C pendant 24 heures avant de pouvoir être commercialisées et l'inspection sanitaire des poissons importés doit être renforcée.
Complication
Hétérose Complications, obstruction intestinale, péritonite
Peut être compliqué par une obstruction intestinale, une perforation intestinale et une péritonite.
Symptôme
Symptômes de nématode ectopique symptômes courants douleur abdominale douleur abdominale supérieure diarrhée nausée ballonnements chaleur faible mucus fécal granulomateux perforation intestinale
Les symptômes sont étroitement liés au nombre d'insectes infectés, de parasites et à leur durée. Les larves de l'échinococcose peuvent être parasitaires dans la gorge, l'estomac et la muqueuse intestinale, mais l'estomac est environ deux fois plus gros que l'intestin. La maladie à nématode est la plus répandue (97,3%).
La période d'incubation est généralement de 2 à 20 heures, selon les rapports japonais, le délai le plus court entre la consommation de sashimi et le début est de 30 minutes, la plus longue est de 168 heures, 64% dans un délai de 3 à 8 heures et 88% dans un délai de 12 heures. La période d'incubation est plus longue, généralement entre un et cinq jours après la consommation des filets de poisson. Les symptômes et signes cliniques peuvent être décrits comme suit:
Échinococcose gastrique
Il peut être divisé en type aigu et type chronique, le premier étant une inflammation allergique de type Arthus causée par une réinfection, le second une réaction allergique localisée causée par une primo-infection.Les larves sont parasitaires dans l'estomac et l'estomac et représentent 85%. Ci-dessus, manifestations cliniques de douleurs ou de crampes dans le haut de l'abdomen, attaques répétées, souvent accompagnées de nausées et de vomissements; quelques-unes souffrent de douleurs au bas-ventre, de diarrhées occasionnelles, 70% des patients présentant des selles à sang occulte positif, augmentation significative du nombre d'éosinophiles dans le sang périphérique, repas avec radiographie d'estomac 150 cas ont été examinés, y compris l'élargissement de l'angle gastrique, la raideur de l'antre, 68 cas de sténose ou de péristaltisme gastrique et 16 cas de changements ressemblant à un défaut de remplissage. La souplesse de l'dème et de la compression gastriques ainsi que les rides de la muqueuse gastrique Selon le jugement de la grande entreprise, 70 cas de défauts de remplissage et de rides épaisses ont été observés dans l'estomac, 34 cas d'dème gastrique et de plis muqueux et de déformations évidentes de l'estomac, et 113 cas d'examen aux rayons X ont montré des vers, un gastroscope 150 Par exemple, sauf pour le cardia, le corps du ver est percé, l'angle de l'estomac et le corps de l'estomac étant plus nombreux, l'inégalité visible locale est légèrement surélevée et les rides sont gonflées; la muqueuse gastrique du corps du ver est légèrement infiltrée. 38 cas de sang et d'érosion, 150 cas d'examen Il y a eu 151 foyers de vers, qui étaient tous des larves de troisième stade d'A. Elegans, parmi lesquels un cas a été détecté dans 3 cas, 3 cas dans 2 cas et 1 dans chaque cas.
2. Nématode intestinal
Le rapport hommes / femmes est d'environ 1,8: 1. Les patients âgés de 10 à 39 ans sont les lésions suivantes: duodénum, jéjunum, iléon, cæcum, appendice et rectum et présentent souvent de fortes douleurs abdominales 1 à 5 jours après avoir consommé un sashimi. Nausées, vomissements, ballonnements, faible fièvre, suivis de diarrhée, mucosités goudronneuses, sensibilité au bas ventre droit et au cordon ombilical, parfois accompagnés d'urticaire, les patients souffrent souvent de perforation intestinale, de péritonite ou de nécrose intestinale localisée. La larve a été trouvée dans le tissu malade et confirmée.
3. Nématode oesophagien
Le Japon a signalé le cas d'une patiente âgée de 77 ans qui avait ressenti des douleurs au cur après avoir mangé un sashimi un jour avant le début de la maladie. Les vers blancs ont été enlevés avec une pince et identifiés comme étant le genre larve.
Les larves déclipse pénètrent directement dans la muqueuse de la gorge lorsquelles mangent des filets de poisson de mer crus, provoquant des démangeaisons, des nausées ou une toux de la gorge. Elles toussent souvent ou sont vomies dans les expectorations. De plus, parfois avec une laryngoscopie, vous pouvez trouver le corps du ver, couramment utilisé pour supprimer les symptômes et les soulager.
4. ecchymose extra-intestinale
La larve peut pénétrer dans la paroi intestinale jusque dans la cavité abdominale puis migrer vers le foie, le pancréas, le mésentère, le mésentère, l'ovaire, la paroi abdominale sous-cutanée, l'aine ou la muqueuse buccale, provoquant une péritonite, un granulome éosinophilique et une masse sous-cutanée, souvent mal diagnostiquée. Tumeur maligne.
Examiner
Inspection de l'échinococcose
Examen immunologique
Le test anti-intradermique des larves de larves était positif pour le test intradermique: les IgE sériques spécifiques étaient élevées et le test dagglutination au latex et le test danticorps à fluorescence indirecte étaient positifs.
2. Examen histopathologique
Lors de l'examen pathologique de spécimens ayant subi une résection chirurgicale, les lésions des vers, des cornes ou des couches musculaires des vers sont visibles dans les lésions de cellulite, d'abcès, de granulome d'abcès et de granulome.
3. Inspection technique de biologie moléculaire
Récemment, sur la base de l'éclipse simple, les fragments d'ADN ribosomal de C. elegans et de C. elegans étaient différents, et le polymorphisme de la longueur des fragments de restriction (PCR-RFLP) et la configuration simple brin basés sur la réaction en chaîne de la polymérase ont été établis. La méthode de l'état (SSCP) peut être utilisée pour diagnostiquer l'ischégose chez l'homme et les animaux.
4. Examen gastroscopique
Les larves et l'examen histopathologique ont montré que la coupe transversale du ver pouvait être confirmée: l'examen gastroscopique a montré que le mucus de la muqueuse gastrique entière augmentait et que les plis étaient gonflés, parmi lesquels les larves vivantes à tête blanche et transparente percées dans la muqueuse gastrique présentaient des boucles spiralées ou en forme de S. La muqueuse autour du corps est érosive, avec des caillots, des saignements ou de la mousse blanche.
Inspection de repas de baryum de la ligne 5.X
Manifestations radiologiques de l'estomac: 1 angle de l'estomac élargi, anti-parabolique, 2 bord de l'estomac raide, bilatéral, la paroi de l'estomac n'est pas soignée, il y a des défauts de remplissage, etc., 3 gonflement des rides gastriques, examen de la teinture intestinale: teinture Dans la forme du nud, la partie affectée peut avoir une ombre en forme de scie ou de bâton, et le tube intestinal supérieur se dilate.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'anisakisis
Diagnostic:
1. Antécédents épidémiologiques et manifestations cliniques: en cas de poisson cru dans la zone dendémie, il existe une douleur abdominale, des vomissements et une augmentation du nombre déosinophiles dans le sang périphérique (environ 10%), ainsi que des sucs gastriques et du sang occulte dans les selles.
2. Gastroscopie: Des larves trouvées et un examen histopathologique permettant de déterminer la section transversale du ver peuvent confirmer le diagnostic. La gastroscopie permet de voir le mucus de toute la muqueuse gastrique augmenter, ainsi que les rides et le gonflement, visibles dans la tête blanche et transparente de la muqueuse gastrique de la larve vivante, en spirale. Ou disque en forme de S, la muqueuse autour du corps est érosive, avec des caillots, des saignements ou de la mousse blanche.
3. Examen du repas baryté aux rayons X: manifestations des rayons X de lestomac: angle élargi de lestomac, forme anti-parabolique, 2 raideurs au niveau du ventre, bilatérales, paroi de lestomac non soignée, défauts de remplissage, etc., 8 rides gastriques, fistule intestinale. Examen de l'agent: La teinture se présente sous la forme d'un noeud. La partie affectée peut être vue comme une ombre en forme de scie ou de bâton, et le tube intestinal supérieur est dilaté.
4. Examen immunologique: pour le test intradermique, les larves des apex ont été purifiées à lantigène, les IgE spécifiques du sérum étaient élevées et les tests dagglutination au latex et dimmunofluorescence indirecte étaient positifs.
5. Examen histopathologique: L'examen pathologique de spécimens prélevés par chirurgie peut être observé dans les lésions de cellulite, d'abcès, de granulome d'abcès et de lésions granulomateuses, ainsi que dans les coupures des cornes ou des couches musculaires des vers.
6. Biologie moléculaire et examen technique: Récemment, sur la base de léclipse simple, les fragments dADN ribosomal de C. elegans et de C. elegans étaient différents, et le polymorphisme de la longueur des fragments de restriction basé sur la réaction en chaîne de la polymérase a été établi (PCR- Les méthodes RFLP) et de polymorphisme de conformation simple brin (SSCP) peuvent être utilisées pour diagnostiquer lischémie chez lhomme et les animaux.
Identification:
La maladie doit être différenciée des tumeurs du tube digestif, du cancer de l'estomac, des polypes gastriques, des ulcères duodénaux, de la cholélithiase, de la cholécystite, de l'appendicite aiguë, de l'obstruction intestinale et de la gastro-entérite aiguë.
