épanchement sous-dural traumatique
introduction
Introduction à l'épanchement sous-dural traumatique Un épanchement sous-dural traumatique fait référence à la formation d'une grande quantité de rétention de fluide dans l'espace sous-dural après un traumatisme, également appelé hydroma sous-dural traumatique. En raison de lésions cérébrales, le tissu cérébral se déplace fortement dans la cavité crânienne, ce qui provoque la déchirure de la membrane arachnoïdienne et le liquide céphalo-rachidien traverse le hiatus vers l'espace sous-dural situé entre le sous-dural et l'arachnoïde. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: coma
Agent pathogène
Épanchement sous-dural traumatique
Facteurs traumatiques (35%):
On pense généralement que, lorsque la tête est traumatisée, le cerveau se déplace dans le crâne, provoquant la rupture de la membrane arachnoïdienne du réservoir cérébral ou de la surface cérébrale, formant un lambeau (généralement entre 50 et 60 ml et plus de 100 ml, divisé cliniquement en fonction des symptômes). Pour aiguës, subaigus et chroniques trois types.
Facteurs de maladie (65%):
Parce que la rupture arachnoïdienne est comme une valve à sens unique, le liquide céphalo-rachidien peut s'écouler de manière continue avec la lutte du patient, la respiration, la toux, etc. , en haut, la surface des expectorations, entraînant la compression du tissu cérébral, le liquide dans la phase aiguë est principalement sanglant, cest-à-dire une hémorragie méningée, le liquide céphalo-rachidien dans la cavité sous-durale, le liquide subaigu est jaune, la substance jaune est chronique Ou liquide transparent incolore, la teneur en protéines de l'épanchement sous-dural général est supérieure à celle du liquide céphalo-rachidien normal, mais inférieure à celle du liquide d'hématome.
La prévention
Prévention des épanchements sous-duraux traumatiques
L'atteinte cérébrale primitive est généralement bénigne chez les patients présentant un épanchement sous-dural. Si le traitement est rapide et raisonnable, l'effet est bon. Si le traumatisme cérébral primaire est grave et / ou accompagné d'un hématome intracrânien, le pronostic est mauvais et le taux de mortalité peut Jusqu'à 9,7% à 12,5%
1. Prévention des lésions cérébrales: le tube de drainage doit être strictement orienté dans la direction de la dure-mère et ne pas attacher le tissu cérébral pour éviter de l'endommager pendant l'intubation ou l'extubation.
2, après la chirurgie, doivent faire attention à ajouter du liquide isotonique, une élévation du tube de drainage de 15 cm, à maintenir une pression intracrânienne normale, au besoin, à prendre une position couchée ou basse, favorisant la réduction du tissu cérébral.
Complication
Complications traumatiques d'épanchement sous-dural Coma de complications
La principale complication de l'épanchement sous-dural traumatique est que la lésion cérébrale primaire est généralement bénigne, principalement caractérisée par une pression intracrânienne élevée et des signes localisés de compression cérébrale. La progression de la maladie est plus lente que l'hématome sous-dural. Les symptômes chroniques et chroniques des hématomes sous-duraux sont similaires et se manifestent de manière insidieuse, souvent sans se faire remarquer, jusqu'à l'apparition des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, de troubles mentaux et de signes de compression cérébrale. Dans les cas graves, paralysie cérébrale, telle que coma, pupilles dilatées et rigidité cérébrale.
Symptôme
Épanchement sous-dural traumatique symptômes communs nausée et vomissements coma trouble mental augmentation de la pression intracrânienne paralysie cérébrale à la rigidité du cerveau
La performance de l'épanchement sous-dural aigu est similaire à celle de l'hématome sous-dural aigu et subaigu, mais la lésion cérébrale primitive est généralement bénigne, principalement caractérisée par une pression intracrânienne élevée et des signes localisés de compression cérébrale. L'hématome sous-dural est lent et les symptômes chroniques ressemblent à ceux de l'hématome sous-dural.L'apparition insidieuse n'est souvent pas constatée jusqu'à l'apparition des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, de troubles mentaux et de signes de compression cérébrale, ainsi qu'un coma dans les cas graves. , pupilles dilatées, aller au cerveau et autres symptômes de la paralysie cérébrale.
Les caractéristiques cliniques sont une blessure légère ou modérée à la tête fermée, la lésion cérébrale primitive souvent bénigne, une augmentation progressive du mal de tête, des vomissements et de l'dème du disque optique. Le développement de la maladie est généralement subaigu ou chronique, parfois. Il peut s'agir d'un processus aigu. Dans les cas graves, le lobe temporal peut être raccroché. Environ 30,4% des patients ont une pupille dilatée unilatéralement, environ la moitié d'entre eux sont consciemment progressifs et positifs pour le tractus pyramidal. La quantité de liquide sous-dural est généralement 50 ~ 60ml, plus de 150ml, ses traits, ses aigus sont principalement du liquide céphalo-rachidien, un peu plus longtemps devenu liquide clair jaune, la teneur en protéines est légèrement supérieure à la normale.
Examiner
Examen traumatique de l'épanchement sous-dural
1. Scanner: montrant une ombre basse densité en forme de croissant, valeur de CT d'environ 7Hu, proche de la densité du liquide céphalo-rachidien, la performance de remplacement est plus claire que l'hématome sous-dural, un épanchement sous-dur peut se transformer en un hématome sous-dur En raison du saignement, la valeur de CT peut être augmentée.
2. IRM: Indépendamment de l'épanchement sous-dural aigu ou chronique, il existe un signal T1 en forme de croissant et un signal T2 long en IRM, et l'intensité du signal est proche du liquide céphalorachidien.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'épanchement sous-dural traumatique
En fonction de l'augmentation de la pression intracrânienne et des signes de compression cérébrale et des caractéristiques du scanner cérébral ou de l'IRM cérébrale après un traumatisme crânien léger, un positionnement général et un diagnostic qualitatif peuvent être établis.
Les manifestations cliniques de l'épanchement sous-dural s'apparentent à un hématome sous-dural. Il existe également des points aigus, subaigus et chroniques. Certains cas présentent une teneur élevée en protéines kystiques ou une hémorragie, la tomodensitométrie et l'IRM ne sont pas typiques et l'hématome sous-dural. Il est difficile de distinguer avant l'opération, mais le signal sur l'image IRM est proche du liquide céphalo-rachidien et le signal de l'hématome est fort, en particulier sur l'image pondérée en T, l'hématome est un signal de haute intensité, qui peut être identifié.
