dystocie molle anormale du canal de naissance
introduction
Brève introduction d'une dystocie anormale au canal génital souple La dystocie causée par un canal de naissance mou anormal est beaucoup moins fréquente que la dystocie causée par un canal de naissance osseux anormal; il est donc facile de l'ignorer et de faire oublier le diagnostic. Le canal de naissance mou comprend l'utérus inférieur, le col de l'utérus, le vagin et la vulve. La lésion du canal génital souple peut causer une dystocie, et d'autres parties du tractus génital et des lésions environnantes peuvent également toucher le canal génital souple, ce qui rend l'accouchement difficile, mais le premier est plus fréquent. Par conséquent, un examen vaginal de routine doit être effectué au début de la grossesse pour déterminer si le tractus génital et la cavité pelvienne sont anormaux. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,12% Population sensible: femmes enceintes Mode d'infection: non infectieux Complications: dystocie, asphyxie néonatale
Agent pathogène
Dystocie anormale du canal génital mou
(1) Causes de la maladie
1. dysplasie physique
Dysplasie utérine, périnée court, petite, longue sténose vaginale, long tube cervical, petite, dure, manque d'étirement et d'élasticité, difficulté à l'accouchement prolongée.
2. Primipara Senior
Les femmes âgées de plus de 35 ans sont des femmes âgées de plus de 35 ans. Si le mariage a 35 ans, la grossesse est différente de celle qui a 35 ans, après 10 ans de mariage. En cas d'accouchement difficile, la lacération génitale généralisée du canal génital augmente le risque de prolapsus utérin.
(deux) pathogenèse
Il n'y a actuellement aucune information pertinente.
La prévention
Prévention de la dystocie anormale dans le canal génital mou
Il n'y a pas de méthode de prévention spéciale pour cette maladie et celle-ci est traitée activement.
Complication
Complications anormales de dystocie du canal génital Complications, dystocie, asphyxie néonatale
Sujet au travail prolongé, à la douleur maternelle et finalement à la dystocie, l'asphyxie néonatale. Asphyxie néonatale, une minute après l'accouchement, uniquement le rythme cardiaque sans respiration ou l'établissement d'un état hypoxique de respiration régulière. L'une des principales causes de décès chez les nouveau-nés est l'urgence la plus courante après la naissance, qui doit être activement sauvée et traitée correctement pour réduire la mortalité néonatale et prévenir les séquelles à long terme.
Symptôme
Symptômes de dystocie anormale au canal génital mou Symptômes communs Hémorragie post-partum Sténose plate du canal post-partum Flexion de la rupture prématurée des membranes Oedème cervical Canal mou Fatigue anormale Déshydratation Varicose Masse pelvienne
Le type de canal de naissance mou anormal.
Anomalie vulvaire
(1) dème vulvaire: tumeur veineuse, varices, sténose génitale est la cause de la dystocie.
(2) tumeur vulvaire: peut provoquer une dystocie, un abcès vulvaire dans la livraison vaginale lors de la coupe et le drainage.
(3) cicatrices vulvaires: vulve générale après chirurgie et cicatrices après lacération périnéale, déchirure facile pendant l'accouchement, l'accouchement vaginal est difficile.
2. Anomalies vaginales
(1) Sténose vaginale congénitale: bien quelle puisse se ramollir après la grossesse, elle provoque des lacérations en raison dun faible étirement lors de laccouchement.
(2) cicatrices de chirurgie vaginale: telles que réparation de prolapsus utérin, formation de cicatrice très inflammatoire, lacération cervicale, ramollissement pendant la grossesse, peuvent être étirées pendant laccouchement, mais peuvent provoquer une déchirure profonde de la cicatrice, doivent être prématurées Le diagnostic, la césarienne est meilleure.
(3) tumeurs vaginales: les kystes vaginaux généraux sont découverts uniquement lors de l'accouchement, peuvent être une ponction, d'autres tels que le cancer, le sarcome, les fibromes et autres extensions sont limitées, la fragilité est facile à une infection hémorragique, pour obtenir une césarienne adéquate.
(4) médiastin vaginal: le médiastin complet sétend de lutérus au vagin .Le vagin présente souvent un double utérus et une double déformation du col de lutérus. Il est totalement médiastinal. En général, la moitié du vagin peut être complètement dilatée après la chute de la tête du ftus et la médiastine ne lest pas complètement. Les parties supérieure et inférieure ne doivent pas gêner la descente de la tête du ftus et peuvent parfois se rompre naturellement. Toutefois, si elle est épaisse, elle doit être coupée. Après l'accouchement, le septum restant est retiré et le moignon bloqué avec l'intestin.
(5) septum vaginal: le diaphragme vaginal est situé dans le vagin, la section médiane, après l'examen anal postpartum peut être mal diagnostiqué comme le col de l'utérus, mais peut sentir que le col de l'utérus est au-dessus du niveau du diaphragme, à travers l'examen vaginal dans la partie supérieure du diaphragme À l'extérieur du col de l'utérus, par exemple lorsque le col a été ouvert, la tête du ftus est abaissée avec le doigt vers le bas pour élargir le diaphragme ou l'incision en forme de X, puis le bébé est mis au monde après la coupe de la mèche. En cas de difficulté, il faut utiliser la césarienne.
3. Lésions cervicales
(1) Lésions cervicales: une infection après une lacération cervicale provoque une rupture du col utérin gauche et droit, une cicatrice de lacération irrégulière, un noeud dur, une sténose utérine, un travail prolongé après le travail, une production forcée par pince pouvant causer une lacération profonde, des saignements, Il est toujours préférable de choisir la césarienne.
(2) sténose cervicale: en raison de la naissance difficile précédente causée par une destruction grave du tissu cervical ou une infection causée par une sténose, ramollissement général du col de l'utérus après la grossesse, le col ne peut pas se dilater ou ralentir l'expansion après l'accouchement doit être une césarienne.
(3) adhérence du col: pendant le processus d'accouchement, le canal cervical a disparu mais le col ne s'ouvre pas, le col de l'utérus est recouvert d'une petite tête et il y a une fine couche de tissu cervical entre la partie exposée et le vagin. En dessous de 2 cm, il peut être fracturé à la main, la bouche du col utérin se dilatera rapidement ou 10 points au bord de l'utérus, le col de l'utérus peut être coupé de 1 à 2 cm à 2 heures et à 6 heures, puis la pince peut être utilisée pour faciliter le travail, mais le col de l'utérus a des déchirures. Le danger de fissuration.
(4) grande ouverture du col utérin: la contraction est normale, le processus de travail progresse sans à-coups, la tête du ftus est connectée, l'utérus est ouvert, le col de l'utérus disparaît, seul l'utérus externe ouvre le bout des doigts et la bouche externe est aussi fine qu'un sac en papier. Ouvert, la primipare se produit dans le processus de l'accouchement, la bouche de l'utérus est incomplète, l'utérus peut provoquer une rupture utérine, divisée en deux types de primaire et secondaire.
1 anomalies primaires du col de l'utérus: anomalies congénitales, absence de grossesse, petits col et col de l'utérus, aucune anomalie dans l'histologie de l'accouchement pendant l'accouchement.
2 anomalies utérines secondaires: anomalies de l'histologie buccale extra-utérine, telles que naissances multiples, antécédents d'avortements multiples, cicatrices au bord du col de l'utérus, raideur vaginale utérine, incision antérieure du col de l'utérus ou cervix, Après traitement au laser vaginal, cancer du col utérin, etc., la plupart des mères, si elles ne sont pas traitées, ont une rupture utérine, une nécrose partielle occasionnelle du col de l'utérus, une excrétion et des saignements arrondis.
Les anomalies du tube cervical ci-dessus, suspectes dans lhistoire du travail, peuvent être un examen vaginal, une détection précoce, un traitement précoce.
(5) dème cervical: commun dans le bassin plat, sténose pelvienne, paroi pelvienne et tête entre la tête du col de l'utérus, qui est la pression de la tête du ftus, trouble de la circulation sanguine causé par l'ouverture du col, longtemps La pression a forcé la stagnation à l'accouchement, telle qu'un léger dème, une ponction et une élimination de la tension peut rendre le col ouvert et céder, ainsi que la césarienne sévère.
(6) Luxation de la bouche extra-utérine: Au début de l'accouchement, la première partie de l'utérus pénètre dans la paroi antérieure du col de l'utérus et la paroi postérieure du col est mal dilatée, ce qui le pousse en direction du tibia et se déplace vers l'arrière et vers le haut, appelé OS.Sacralis. Au niveau du condyle huméral, l'anus ne peut pas toucher les doigts, ce qui provoque une expansion de la dystocie et une dystocie, mais pendant l'accouchement, le col de l'utérus supérieur postérieur est déplacé au centre et l'axe pelvien est identique, ce qui peut être ouvert et la naissance de l'enfant. Par exemple, Gongkou ne peut pas se tourner vers le centre, la bouche du palais est bloquée, le processus de travail est prolongé, ce qui entraîne une dystocie affectant la santé de la mère et de l'enfant.
(7) Adhérence entre le col de l'utérus et la membrane: du fait de l'inflammation, la partie inférieure du col de l'utérus adhère à la membrane du col de l'utérus, ce qui ralentit la progression du travail: par exemple, l'examen vaginal peut atteindre la partie profonde du col de l'utérus et se détacher de manière à pouvoir être séparé de la partie inférieure de l'utérus, de la paroi cervicale et du sac amniotique. Formation, le processus de travail progresse très rapidement.
(8) Fibromes cervicaux: la grossesse avec fibromes cervicaux est relativement rare (environ 0,5%), la plupart des fibromes utérins avec la grossesse, fibromes cervicaux, lorsque la contraction du palais et la traction cervicale sont bloquées, provoquant une dystocie.
Lorsque les fibromes sous-séreux sont envahis dans le nid de Douglas, le trouble de l'accouchement est évident et l'examen vaginal est confirmé. La césarienne est appropriée.
(9) Cancer du col utérin: généralement chez les femmes âgées de 20 à 30 ans atteintes d'un cancer du col utérin au début de l'accouchement, manque d'étirement et d'élasticité du col utérin, obstacles à l'ouverture du col utérin, fragilité des tissus, provoquant des lacérations, des saignements, des nécroses, des infections et d'autres risques. Selon les symptômes de l'examen prématuré de la mère, un diagnostic opportun peut être posé par césarienne sélective, patients atteints de cancer du col utérin pendant l'accouchement, première césarienne, après avoir retiré le ftus, si les conditions le permettent, vous pouvez effectuer une hystérectomie étendue, sinon postopératoire Traitement par rayonnement laser.
(10) rigidité cervicale:
1 durcissement du col utérin: divisé en durcissement du col utérin supérieur, fait référence aux anomalies du col utérin ou insuffisance des muscles cervicaux, durcissement de la partie inférieure du col utérin, fait référence au tissu dur du tissu conjonctif cervical est le col utérin immature, ce qui affecte le ramollissement, la disparition et l'exposition du col Le col de la Pinghe s'ouvre et la tête du ftus pénètre dans le bassin, provoquant une dystocie.
2 Le tissu conjonctif du canal cervical est dur et anormal, ce qui rend le col utérin immature: s'il est en phase de travail, le col utérin est incomplet, le col ouvert à portée de main, le travail est prolongé, le ftus est étouffé, le travail est stagnant et la section césarienne est obligatoire.
4. Anomalies utérines
(1) Prolapsus utérin: l'utérus est complètement prolabé, monte progressivement dans la cavité abdominale après 4 mois de grossesse, ne s'échappe plus, aucune résistance du plancher pelvien pendant l'accouchement, l'accouchement est plus rapide, mais le palais est dans la cavité abdominale, le canal cervical est long et prolongé En dehors du vagin, en raison d'une hyperplasie du tissu conjonctif, d'une hypertrophie, affectant l'ouverture du col de l'utérus, au cours du processus d'accouchement, d'une rupture prématurée des membranes, d'un travail prolongé, d'une infection intra-utérine, d'une lacération cervicale, d'une rupture soudaine de la membrane, d'une force dirigée vers le bas, d'un dème cervical Il affecte l'ouverture du palais et provoque une dystocie.
(2) torsion utérine: partie cervicale de l'utérus de la grossesse, divisée en partie supérieure et partie inférieure, la partie supérieure est inversée, ce qui peut provoquer la mort du ftus dans les cas graves .Lors de l'examen vaginal, les doigts ne sont pas faciles à pénétrer dans le col interne pour confirmer le diagnostic, et l'accouchement est interrompu de manière précoce. Le diagnostic ou le diagnostic de triade est un bon diagnostic.
(3) flexion de la taille utérine et fixation de la paroi abdominale antérieure: l'utérus de la grossesse est une flexion antérieure, la hauteur de l'utérus est tombante, l'abdomen tombant, le col est tiré vers le haut, la naissance de la tête du ftus est difficile et la rupture prématurée des membranes est facile. Une forte contraction utérine amincit le col, le col est ouvert lentement et la tête du col est pressée contre la paroi postérieure du col de l'utérus, ce qui peut provoquer la rupture de la paroi postérieure.L'utérus est fixé après la fixation de la paroi abdominale et l'abdomen. La tête de l'enfant opprime la paroi postérieure du col de l'utérus et est trop tendue. De même, il existe un risque de rupture de la paroi postérieure. S'il existe un tel antécédent ou un abdomen tombant, il est vigilant et une estimation précoce peut être utilisée pour la césarienne sélective.
(4) malformation utérine:
1 utérus séparés, double cervix et utérus double corne: utérus double isolé ou double col utérin, utérus double corne semblable à l'utérus simple, développement médiocre, faible production à terme, obstacles généraux d'ouverture du col utérin, bassin La tête n'est pas appelée, le travail prolongé est prolongé et une fois la césarienne sélective détectée, la malformation utérine est divisée en 19 types (Fig. 1) et la position ftale anormale de la grossesse intra-utérine anormale est divisée en 8 types.
2 utérus cervical double à deux cornes: l'utérus deux angles courts, semblables au septum utérus, associés à plus de siège, plus de comorbidités, une césarienne est approprié.
3 utérus septaux ou septum utérus incomplets: principalement infertilité, fausse couche après la grossesse, naissance prématurée, facteur palais a lieutenant, hypertrophie de la membrane de l'uf, obstacles rencontrés, latéraux ou fond de la poitrine, dissection placentaire post-partum, post-partum Plus de saignements, facile de rater le diagnostic, on découvre principalement un examen aux rayons X.
4 utérus à deux cornes: l'extrémité de l'utérus se gonfle dans l'utérus, principalement en position transversale après la grossesse.
5 utérus à une corne: Cest un côté du développement du tube de Muller, un côté de la dysplasie, plus de culasse après la grossesse, ne peut généralement pas atteindre le terme complet, fausse couche, naissance prématurée, dysplasie du muscle utérin, une fois le travail faible, le processus de travail est prolongé Il existe de nombreuses comorbidités maternelles et infantiles: la rupture utérine est facile à survenir pendant laccouchement, la grossesse licorne est légèrement meilleure que la grossesse utérine utérine, 50% de la grossesse utérine utérine présente une rupture utérine, elle doit être examinée pendant la grossesse et diagnostiquée à un stade précoce.
(5) hypoplasie utérine: hypoplasie utérine combinée à un dysfonctionnement ovarien, de sorte que la plupart des cas d'infertilité, c'est-à-dire que l'avortement se produit pendant la grossesse, une naissance prématurée, lorsque le terme est terminé, le col de l'utérus est ouvert, la douleur est faible, le processus de travail est prolongé pour sauver Le ftus fait plus de césarienne.
(6) anneau de constriction utérine: au cours du processus d'accouchement, les muscles locaux de l'utérus inférieur ou de la bouche intra-utérine se manifestent par des expectorations, c'est-à-dire un long travail, une déshydratation par fatigue maternelle, une contraction non coordonnée de la bouche de l'utérus. Une partie de la sténose est rétrécie, le cou et la taille du ftus sont étroitement enchevêtrés et labdomen peut être touché par une partie de laffaissement et lanneau rétréci du renflement peut être touché dans la cavité utérine. La période douverture peut être rétrécie près de lutérus. En raison de la compression, le col utérin est lâche, l'oedème, le resserrement du col utérin, la difficulté à baisser la tête, le travail prolongé, la vessie, la compression du rectum, telle qu'un rétrécissement de l'anneau après l'accouchement, peuvent entraîner l'incarcération du placenta, la constriction de l'utérus après la relaxation Afin de libérer le ftus ou le placenta, si nécessaire, une césarienne devrait être utilisée pour sauver le ftus.
5. Fibromes utérins pendant la grossesse
Les fibromes utérins augmentent en fonction de lâge gestationnel de la grossesse, ils présentent une dégénérescence rouge pendant la grossesse et la puerpéralité. La douleur et la sensibilité locales sont accompagnées par une hypothermie et une croissance du nombre de globules blancs. Un traitement antibiotique est nécessaire en cas dinfection combinée.
Fibromes sous-muqueux avec la grossesse, sujettes à la fausse couche, accouchement prématuré, affectant la fonction placentaire, grossesse à terme, en raison du prolapsus fibrome sous-muqueux à l'infection vaginale, une fois diagnostiqué, la maturité foetale peut faire la chirurgie césarienne sélective.
Une fois que les fibromes intramusculaires sont en phase de travail, la contraction utérine est faible, le processus de travail est prolongé et la croissance des fibromes cervicaux ou des fibromes utérins inférieurs ou des fibromes sous-séreux enchâssés dans la cavité pelvienne est un obstacle à laccouchement. La tumeur a un impact plus important.Après le diagnostic, la césarienne sélective est pratiquée précocement. L'utérus qui a subi une myomectomie peut se rompre lors de l'accouchement et ne peut être ignoré.
Fibromes utérins généraux avec la grossesse, le mode de livraison doit être basé sur la position de la tête du ftus et des fibromes, tels que les fibromes au-dessus de la cavité pelvienne, la tête du ftus a été dans le bassin, tels que les contractions utérines, la progression normale du travail, l'accouchement naturel, comme les fibromes Située au-dessous de la première partie exposée, la tête du ftus flotte, il existe une certaine difficulté lors de l'accouchement vaginal, la césarienne doit être réalisée et aucun retrait de sarcome n'est généralement effectué pendant la césarienne.
6. tumeur pelvienne
(1) kystes ovariens: la grossesse avec kystes ovariens, survient au troisième trimestre de la grossesse et torsion du pédicule puerpéral, si le kyste ovarien obstrue le canal génital, peut entraîner une rupture du kyste ovarien, ou une obstruction de l'accouchement, peut occasionnellement provoquer une rupture de l'utérus, de sorte que Après l'opération, le kyste ovarien doit être enlevé au cours du quatrième mois de la grossesse ou du post-partum.Si le kyste ovarien est incarcéré dans la cavité pelvienne après la naissance d'une césarienne, une césarienne doit être pratiquée.
(2) masse pelvienne: cliniquement rare, il peut arriver que la vessie soit complètement gonflée, que la vessie se gonfle, que le rectum se gonfle, que les reins s'affaissent et que d'autres obstruent la cavité pelvienne, empêchent l'accouchement, une césarienne possible.
Examiner
Contrôle anormal de la dystocie du canal génital
Selon la pathologie, les manifestations cliniques, symptômes, signes, rayons X, B-ultrasons, etc. sont sélectionnés.
Diagnostic
Diagnostic d'une dystocie anormale dans le canal de naissance mou
Critères de diagnostic
1. Le degré de dilatation du col utérin, l'épaisseur, la douceur (en fonction du pic de contractions utérines), du col utérin avec dème et de l'dème, degré, s'il existe un écart entre le col de l'utérus et la tête du ftus au pic des contractions utérines, il est difficile à produire Juger du type, de la nature et de l'étendue est très utile.
2. Vérifiez la position du ftus: le plus important est la direction de la suture sagittale et de la paralysie cérébrale sacrée antérieure et postérieure.Vous devez porter une attention particulière à l'dème de la tête du ftus et au sac antérieur du crâne.Le squat est mal compris et la suture sagittale n'est pas touchée. Il est clair qu'au deuxième stade du travail, l'examen vaginal précédant la pratique de sage-femme chirurgicale utilise souvent la direction de l'auricule pour aider à déterminer si la position du ftus est exacte.
3. Indiquez clairement le niveau: cela est extrêmement important pour le diagnostic de la dystocie (notamment si la première exposition du ftus peut passer par le canal osseux) et la méthode de prise de décision (sage-femme vaginale ou césarienne), qui ne permet pas derreurs évidentes, elle doit donc traiter les têtes ftales graves. Loedème accorde une attention particulière au point minimum du crâne en tant que premier niveau dexposition du crâne Il est parfois nécessaire de vérifier de lautre main sur labdomen de la mère (symphyse pubienne) si le double diamètre supérieur de la tête du ftus a dépassé le plan dentrée du bassin. Pour les personnes souffrant de déformation sévère de la tête du ftus, le point le plus bas de la tête du ftus a parfois été exposé, mais le double diamètre supérieur est également bloqué au-dessus de l'entrée du bassin.
Diagnostic différentiel
Abcès vestibulaire
La maladie survient principalement en âge de procréer, linfection est principalement unilatérale, douleur sévère locale, vérifiez le côté des grandes lèvres ou le périnée est rouge et enflé, dur, tendre, évident, gros ufs, touchez les gros morceaux, si les tissus environnants Infectés, souvent accompagnés d'adénopathies inguinales, augmentation du nombre de leucocytes dans le sang périphérique, augmentation significative du nombre de neutrophiles, les deux sont faciles à identifier.
2. Kyste de la glande vestibulaire
Après la phase aiguë d'inflammation des glandes vestibulaires, l'orifice glandulaire est obstrué, les sécrétions de la glande ne peuvent être libérées et le kyste de la glande vestibulaire se forme. La patiente a une sensation de gonflement. La couleur de la peau locale est normale, la masse est cystique et la lèvre est confinée à un côté. Le tiers postérieur de la partie profonde n'est pas relié à la peau et l'activité est bonne. Le kyste est trop gros pour affecter la première partie exposée du ftus. En raison de son gonflement généralement d'un côté de la région génitale, il est facile à identifier.
3. hémangiome vulvaire
Il sagit dune anomalie structurelle vasculaire congénitale et non dune véritable tumeur. Elle se présente sous diverses formes. Elle peut devenir petite, voire disparaître lors de lacupression, et peut retrouver son état dorigine après relaxation. À la surface de certains hémangiomes, varices ou couleur de la peau locale, se présentent des signes de pourpre, ainsi que des vaisseaux spongieux. La forme de la tumeur est irrégulière et peut être lobulée, avec un large éventail de lésions pouvant affecter le périnée, le vagin et lanus.La position de la tumeur est généralement profonde, son apparence est pourpre foncé et sa couleur est pâlie et peut parfois affecter la première partie exposée du ftus.
4. obésité
Obésité maternelle, l'accumulation de graisse fait l'hypertrophie de la vulve, parfois doit être différenciée de l'oedème vulvaire, obèse maternelle, tissu de la peau vulvaire est molle, opaque et sans tension, n'affecte pas la livraison de la première partie exposée du ftus, aucune anomalie de laboratoire telle que l'hypoprotéinémie.
5. Les varices variqueuses
On ne voit habituellement que la veine sous-cutanée, mais en raison de la présence prolongée ou du troisième trimestre de la grossesse, un renflement veineux tel qu'une courbure semblable à un scorpion, des troubles circulatoires, une expansion à long terme des vaisseaux sanguins, peuvent faire gonfler un ou les deux côtés des lèvres, affectant la première partie exposée du ftus, l'accouchement Si les varices sont sévères, des précautions doivent être prises pour éviter la rupture et linfection.
6. Vulvar elephantiasis
En raison d'une inflammation chronique à long terme de la vulve, elle affecte le tissu conjonctif dermique profond et provoque une fibrose, une obstruction lymphatique affectant le drainage lymphatique, entraînant une accumulation lymphatique dans les vaisseaux lymphatiques, entraînant un grossissement anormal des lèvres sur un ou deux côtés. Plus fréquente dans le clitoris et la taille des lèvres, la surface de la peau est rugueuse, pigmentée, épaississante et dure, parfois avec des lésions non néoplasiques de l'épithélium vulvaire, la kératinisation est évidente, il existe de nombreuses fissures palatines, des cas graves affectent la première partie exposée du ftus.
7. cicatrices vulvaires
Le tissu cutané de la vulve est dur, l'élasticité est faible, il y a une cicatrice dans la vulve, la vulve peut être causée par une contracture de cicatrice et l'ouverture vaginale est étroite, ce qui rend difficile la délivrance de la première partie exposée du ftus.
8. Lésions intra-épithéliales vulvaires non néoplasiques
Il sagit de maladies de la peau causées par divers facteurs, tels que la pigmentation de la peau et de la membrane muqueuse, qui peuvent être liées à la malnutrition chronique de la vulve. Léventail des lésions varie, affectant principalement les grandes lèvres, le prépuce du clitoris et les grandes lèvres postérieures, souvent symétriques. Le patient a des démangeaisons génitales persistantes accompagnées de douleurs après égratignures: la peau du pavillon est épaissie comme du cuir, son élasticité est médiocre, la crête a des rides ou des écailles, leczéma se modifie, la couleur de la vulve est rouge foncé ou rose et la limite est mélangée. Des taches blanches et claires, un amincissement de la peau et des muqueuses, une peau sèche et gercée, une perte d'élasticité, bloquée par la première partie exposée du pneu, peuvent provoquer un travail anormal.
9. Devrait être différencié du papillome vulvaire
Le papillome observé cliniquement nest quun aspect papillaire, cest une hyperplasie ressemblant à une tumeur, souvent un seul cheveu, pouvant pousser dans nimporte quelle partie de la vulve, mais plus commun dans les grandes lèvres et le clitoris, de nombreuses tumeurs avec pédicules, la forme étant En forme de raisin ou de chou-fleur, la tumeur grossit lentement et il nya pas dautre symptôme que la sensation de chute Examen pathologique: la surface dun papillome typique est un épithélium squameux stratifié, lépithélium est divisé en protrusions en forme de doigt, le papillome sacré et le mamelon sont fins. La densité, l'examen microscopique a montré une hyperplasie de la couche épithéliale de la colonne vertébrale, mais pas d'épaississement de l'ongle épithélial.
10. Il convient de distinguer le col de lutérus externe qui nest plus en expansion.
Lors de l'examen vaginal, le doigt peut pénétrer dans la partie exposée du col de l'utérus une fois qu'il n'est plus dilaté.Si le vagin est séparé par un petit trou, le doigt ne peut pas toucher la partie exposée de la partie antérieure et le col de l'utérus peut être ressenti au niveau de la partie transversale. Au-dessus du niveau, sétendant dans la sonde incurvée, il peut y avoir un espace derrière le petit trou. Si le trou est grand, le doigt peut être inséré dans la bouche externe du col de lutérus, ce qui peut confirmer le diagnostic. Si le pneu touche la première partie exposée et étroitement Le diaphragme et sa fente au-dessus de la partie exposée du bébé sont également diagnostiqués à tort comme un col utérin non dilaté, en particulier lorsque le col est complètement dilaté.Si le col n'est pas complètement dilaté, il peut être touché par les doigts. Le col utérin externe et la partie exposée environnante du col utérin, si le col utérin a été ouvert, la première partie exposée du ftus descend au bas du pelvis et se dilate avec un doigt ou une incision en forme de X. Une fois le ftus libéré, la suture est continuellement suturée. Le bord de coupe, si la position de la position transversale est élevée et la ténacité épaisse, empêche labaissement de la partie exposée du ftus et il est préférable de mettre fin à laccouchement par césarienne.
11. Septum vaginal
Sténose vaginale doit être identifiée avec septum vaginal, la sténose vaginale se produit dans la partie inférieure du vagin, affectant la vie sexuelle, des tissus épais à la sténose peuvent affecter la livraison vaginale du ftus, la section vaginale se produit dans le vagin, la jonction moyenne, l'impact sur la vie sexuelle Pas grand, la majorité du septum vaginal est mince, après l'accouchement, le septum est éclairci par la première partie exposée du ftus.Après la coupure, l'accouchement vaginal peut être livré et la sténose vaginale ne peut pas être livrée par le vagin.
12. Cicatrice de chirurgie vaginale
Plus fréquente dans la réparation du prolapsus utérin, inflammation sévère du vagin, formation de cicatrice après une lacération cervicale, les légères cicatrices peuvent se ramollir après la grossesse, après la naissance du ftus exposé pour la première fois, la cicatrice continue à se dilater, surmonte souvent les obstacles Cela peut provoquer des cicatrices, des saignements abondants et massifs.
13. oblique vaginale
Se réfère à l'utérus double, double cervix, double vagin, malformation congénitale d'un côté du vagin complètement bloqué ou incomplètement obstrué, un côté de l'abdomen complet vaginal est une dysménorrhée sévère, le canal vaginal peut atteindre la masse cystique avec une tension importante et le gonflement vaginal sur le côté non obstrué Out, affectant le déclin de la première partie exposée du ftus et l'accouchement, un côté de la fermeture vaginale incomplète souvent une dysménorrhée, vérifiez le gonflement vaginal du kyste, parfois de petits trous visibles, les kystes de compression ont du sang ancien ou des pertes purulentes du petit trou Cela affecte également la chute et la livraison de la première partie exposée du pneu.
14. muscle élévateur de l'anus
Rarement, l'ouverture vaginale est un anneau étroit d'épaisseur moyenne, ce qui entrave gravement l'accouchement de la première partie exposée du bébé.L'examen vaginal révèle que l'ouverture vaginale forme un anneau rétréci, subissant généralement une anesthésie épidurale pour soulager les spasmes.
15. Cicatrices cervicales
Il existe de nombreuses résections cervicales, col utérin profond ou antécédents de lacération cervicale lors de l'accouchement, mais en raison de l'inflammation chronique du col utérin, l'augmentation du tissu conjonctif rend le tissu cervical dur et coriace, ou le col de l'utérus est réparé à la suite d'une infection après une lacération cervicale. Les cicatrices provoquées par une lacération irrégulière, une induration, un rétrécissement du canal cervical, bien que le col de l'utérus se ramollisse pendant la grossesse, peuvent néanmoins entraîner un travail prolongé après le travail. Les forceps non satisfaisants peuvent aider à causer une déchirure cervicale profonde et des saignements massifs et devraient être administrés par césarienne.
16. ténacité cervicale
Plus fréquente chez les primipares avancées ou la cervicite chronique avec hypertrophie cervicale, dureté cervicale et manque d'élasticité, ou l'hyperactivité maternelle, contracture cervicale, les deux voies cervicales après le travail n'est pas facile à étendre, l'injection intraveineuse de diazépam 10 mg ou dans le cervix Chaque côté reçoit une injection de 0,5 ml de lidocaïne à 0,5% ou de 0,5 mg d'atropine Si le col de l'utérus n'est pas encore dilaté, une césarienne doit être pratiquée.
17. adhérence externe cervicale
L'adhérence du col utérin externe est souvent constatée lorsque le progrès du travail est bloqué: le canal cervical a disparu mais le col utérin ne se dilate pas, le col utérin externe est encore un petit trou, il ne peut être ni élargi ni ouvert, le bord étant extrêmement fin. Une couche mince de tissu cervical, semblable au diaphragme vaginal de haut niveau susmentionné, est séparée de l'autre. À ce stade, l'adhésif est utilisé pour séparer les petits pores et le col de l'utérus peut se dilater rapidement. Dans de rares cas, une incision radiale est requise. Une légère inflammation du col de l'utérus pendant la grossesse provoque des adhérences ou des fibres musculaires annulaires plus solides entourent le col de l'utérus externe, il est donc difficile de se dilater.
18. Le col de l'utérus et l'adhésion membranaire
En raison de l'inflammation, la cavité interne du col de l'utérus et la membrane membranaire ralentissent la progression du processus.L'examen vaginal révèle qu'une membrane adhère au col de l'utérus.Elle peut être étendue dans le col de l'utérus et détachée pour le séparer du segment utérin inférieur et de la paroi cervicale. Progrès dans le travail.
19. Devrait être différencié du valgus cervical
L'éversion cervicale se produit après que le col de l'utérus ait été endommagé. En raison de son auto-guérison, il forme une cicatrice fibreuse ferme et le col de l'utérus externe est lâche. Si l'infection est combinée, la muqueuse cervicale qui provoque l'dème et la congestion dépasse le canal du col utérin ou ne fonctionne pas à temps. La réparation, la formation de contractures cicatricielles, la muqueuse cervicale exposée à l'extérieur et la formation de valgus cervical peuvent parfois provoquer un travail prolongé ou des lacérations cervicales graves.
20. polypes cervicaux
Les polypes cervicaux sont formés par une hyperplasie locale de l'inflammation de la muqueuse cervicale, les tumeurs sont saillantes à l'extérieur du col de l'utérus, elles sont généralement simples ou multiples, de couleur rouge et en forme de langue. Un examen pathologique précis peut confirmer.
21. cancer du col utérin
Les léiomyomes cervicaux sous-muqueux doivent être différenciés du cancer du col utérin lors d'une infection secondaire. La cytologie du frottis cervical permet de détecter les cellules cancéreuses et de les identifier.
22. Devrait être différencié de l'hémangiome cervical
Lhémangiome cervical est rare, principalement du type capillaire ou vasculaire caverneux, et peut provoquer une hémorragie due à une dilatation cervicale lors de laccouchement, notamment des vaisseaux sanguins plus gros qui peuvent causer des saignements importants et même mettre en danger la vie de la mère. Lorsque l'inspection est effectuée, une zone limite rouge foncé ou violette est visible et la pression s'estompe, puis se relâche et revient à son état d'origine.
