Ascaridiose
introduction
Introduction à tsutsugamushi L'ascaridiase est la maladie parasitaire la plus répandue causée par les nématodes parasites (Ascarislumbricoides), parasite de l'intestin grêle humain ou d'autres organes, largement répandue dans le pays et affectant de nombreuses maladies infantiles. Les manifestations cliniques varient considérablement en fonction du site parasitaire ou invasif et le degré d'infection varie considérablement: c'est ce qu'on appelle l'ascaridiase intestinale uniquement dans le tractus intestinal. La plupart des ascaris intestinaux ne présentent aucun symptôme et les enfants présentent souvent des symptômes gastro-intestinaux de divers degrés. Lorsque les pucerons pénètrent dans les canaux biliaires, le pancréas, les appendices et le foie, ou lorsqu'ils migrent vers les poumons, les yeux, le cerveau, la thyroïde et la moelle épinière, ils peuvent provoquer des lésions atopiques correspondantes. Dans les cas graves, une cholangite et une pancréatite peuvent être causées. Complications telles que l'appendicite, obstruction intestinale, perforation intestinale et péritonite. Connaissances de base La proportion d'enfants: le taux d'incidence des enfants est d'environ 5% à 10% Personnes sensibles: bien pour les enfants Mode d'infection: transmission fécale-bouche Complications: ascaris biliaires cholécystite aiguë péritonite aphid obstruction intestinale aphid pancréatite aiguë saignements biliaires sepsis abcès sous-gingival insomnie épilepsie coma
Agent pathogène
La cause de la maladie de tsutsugamushi
Facteurs alimentaires (60%):
Souvent causée par la consommation de légumes froids, de melons ou dautres choses impures contaminées par des ufs de sauterelle. Les acariens sont des parasites dans l'intestin grêle, perturbant la rate et l'estomac et aspirant la vallée de l'eau. Parce que les pucerons ont une température chaude, une aversion pour le froid, la chaleur, de bonnes expectorations, une bonne perforation, de sorte qu'en cas de dysfonctionnement de la rate et de l'estomac ou d'une maladie fébrile systémique, les acariens sont faciles à se briser à l'abdomen et à causer diverses maladies. . Si les acariens sont percés dans les voies biliaires, si le cardia ou le nombre dacariens est grand et si enchevêtré dans lintestin, une variété de lésions et de symptômes apparaît.
Habitudes de vie (20%):
La température, les précipitations, la production et les habitudes de vie de la nature sont des facteurs épidémiologiquement importants.Autres facteurs (10%):
De mauvaises habitudes de vie peuvent causer une ascaris.La prévention
Ascaria prévention
1. Contrôler la source de linfection: il est important de découvrir le traitement actif des patients souffrant dascaridiase intestinale et de traiter et traiter régulièrement les personnes sensibles, en particulier les jardins denfants, les écoles primaires et les habitants des zones rurales. Si plus de la moitié des personnes infectées sont retrouvées, elles peuvent être traitées de manière générale: 2 à 3 mois après le pic d'infection (hiver ou automne), le corps peut être pris avec des médicaments vermifuges et les vers et les matières fécales doivent être traités à temps pour éviter de polluer l'environnement.
2, faites attention à l'hygiène personnelle: développez de bonnes habitudes d'hygiène personnelle, lavez-vous les mains avant et après les repas, ne buvez pas d'eau brute, ne mangez pas de fruits impurs, coupez les ongles avec assiduité, n'utilisez pas de selles, etc., dans les restaurants, etc. Effectuez des inspections de normalisation hygiénique et interdisez la production de boissons telles que leau brute.
3, renforcer la gestion du fumier: faire un bon travail d'assainissement de l'environnement, le traitement inoffensif du fumier, ne pas utiliser de fumier pour fertiliser, ne pas faire paître les porcs, utiliser des excréments humains inoffensifs comme engrais, empêcher la contamination fécale de l'environnement est une mesure importante pour couper la transmission des pucerons Dans la zone où le fumier est utilisé comme engrais, la méthode des cinq étages sur trois étages permet de déposer la majorité des ufs dans les matières fécales au fond de la piscine, ce qui permet de tuer les ufs en raison de lammoniac libre présent dans le fumier et de la fermentation anaérobie. En même temps, il augmentera également l'efficacité des engrais et utilisera le réservoir de biogaz pour fermenter, ce qui peut non seulement résoudre l'éclairage des agriculteurs, cuire le riz, mais aussi faciliter le traitement inoffensif du fumier. Il permet également d'éliminer les résidus de fumier tous les six mois. Dans les zones où le fumier est utilisé comme engrais, un compostage de boue peut être utilisé: après trois jours, la température dans le fumier peut atteindre une température égale ou supérieure à 52 ° C, ce qui peut tuer les ufs.
Complication
Complications d'ascariose Complications ascarose biliaire cholécystite aiguë péritonite aphide obstruction intestinale aphide pancréatite aiguë saignements biliaires abcès sous-givré septique insomnie épilepsie coma
En raison de la fièvre, d'un régime épicé, d'une anesthésie ou d'une utilisation inappropriée de médicaments anthelminthiques, des changements de l'environnement parasitaire, de l'activité accrue des pucerons, une entorse à une masse peut bloquer l'intestin, ou percer d'autres organes et entraîner diverses complications, dont la moitié sont mortelles La raison principale
1. Ascariose biliaire: en cas de modification de l'environnement intestinal ou de l'état général de l'hôte, le puceron est sollicité pour pénétrer dans le tractus biliaire et provoquer une ascaridiose biliaire, une des principales complications de l'ascaridiase intestinale, juste après l'appendicite. La cholécystite et la péritonite perforée, chez les adultes et les enfants sont plus fréquents, en particulier chez les jeunes adultes, plus chez les femmes que les hommes, la partie commune des acariens est le canal biliaire commun, suivi par les canaux hépatiques gauche et droit, le moins dans la vésicule biliaire, clinique Peut être divisé en types suivants:
1 type de colique biliaire, le plus fréquent, causé par le puceron qui s'introduit dans l'ampoule du mur duodénal par le sphincter biliaire et le canal biliaire principal.
2 cholécystite aiguë, le puceron envahissant la vésicule biliaire peut provoquer une inflammation de la vésicule biliaire due à une infection bactérienne secondaire ou une obstruction du canal cystique due à lentrée de pucerons dans la vésicule biliaire.
3 angiocholite aiguë, perforation du puceron dans les voies biliaires après que la douleur abdominale ne soit pas soulagée; frissons, forte fièvre suggérant une infection secondaire des voies biliaires et une cholangite aiguë.
Les manifestations cliniques de l'ascaridiase biliaire typique comprennent:
Apparition aiguë, le symptôme prédominant est une douleur sévère paroxystique dans la partie supérieure de l'abdomen, montrant des douleurs ou des coliques, peut être irradiée vers le dos, les épaules, la douleur peut pratiquement disparaître et il existe une période de rémission significative.
2 souvent accompagnés de nausées et de vomissements sévères, la plupart des patients peuvent vomir de la bile et des pucerons.
Les symptômes et les signes ne correspondent pas, cest-à-dire que la douleur abdominale nest pas évidente lorsque la douleur est intense et quil nya pas de tension musculaire évidente.
4 Un petit nombre de patients ne soulagent pas la douleur et peuvent être suivis d'une infection bactérienne suppurée.
5 L'astragale est rare, même s'il est atteint de jaunisse.
2, occlusion intestinale à ascaris (obstruction intestinale à ascaris): plus de 10 intestins peuvent être emmêlés dans l'intestin grêle et provoquer une obstruction intestinale mécanique, cette maladie est plus fréquente chez les enfants atteints d'une infection grave, plus de 60% ont moins de 10 ans Parmi ceux-ci, le taux d'incidence est le plus élevé chez les moins de 2 ans, l'obstruction intestinale est principalement une obstruction intestinale incomplète, l'obstruction est principalement dans la partie inférieure de l'iléon et l'obstruction intestinale du puceron est généralement une douleur abdominale, des vomissements, une distension abdominale, un arrêt des selles et un épuisement, une déshydratation. Lacidose et le déséquilibre électrolytique, etc., sont identiques à une obstruction intestinale générale: environ 30% des patients peuvent avoir un abdomen et une masse abdominale, et une obstruction intestinale étranglée, une perforation intestinale secondaire et une péritonite peuvent mettre en danger la vie du patient.
3, appendicite des pucerons: en raison d'un déparasitage inadéquat causé par le passage de pucerons dans l'appendice, provoquant une obstruction de la cavité de l'appendice, du fait de la stimulation du corps et de la sécrétion de toxines sur la muqueuse appendiculaire, de sorte que la couche musculaire appendiculaire et les vaisseaux sanguins se contractent, l'approvisionnement en sang étant bloqué Provoque des lésions de la muqueuse, provoquant une appendicite aiguë. Si l'obstruction de l'annexe est progressivement aggravée, la pression intracavitaire augmentera, ce qui peut entraîner une perforation de l'annexe et une péritonite secondaire. L'incidence de la perforation de l'appendicite est de 25% à 65%. Lappendicite des pucerons est la deuxième après lascariose biliaire et son obstruction intestinale. Elle joue un rôle important dans létiologie de lappendicite chez les enfants. Les pucerons qui pénètrent dans lappendice sont souvent 1 à 3, plus de 30, la maladie et L'appendicite est similaire, elle survient souvent 3 à 6 heures après la prise de médicaments anthelminthiques: crampes abdominales sévères, sueurs froides, teint pâle, nausée, vomissements et distension abdominale, pouvant entraîner une tension musculaire abdominale localisée.
4, pancréatite aphidienne: l'invasion du canal pancréatique par les pucerons peut entraîner une obstruction partielle du canal pancréatique, en raison de lésions mécaniques du ver, de la ponte et de la stimulation de l'uf, d'une infection bactérienne secondaire, de l'action de la toxine et du reflux biliaire peut activer l'enzyme pancréatique Pancréatite aiguë, pancréatite aphidienne et pancréatite aiguë générale performances similaires, douleurs paroxystiques soudaines dans le haut de l'abdomen, nausées, vomissements, suivies de douleurs abdominales persistantes, aggravation paroxystique, frissons, fièvre, abdomen supérieur Hypertonique, tension musculaire abdominale élevée, sang, activité de lamylase urinaire accrue, suivies dune pancréatite sanglante nécrosante, peuvent apparaître une fièvre élevée, une fréquence cardiaque, une pression artérielle, une distension abdominale et une matité de mobilité abdominale, etc., si non diagnostiqué, sauvetage actif, Peut souvent mettre en danger la vie des patients.
5, maladie hépatique des pucerons: un petit nombre de patients atteints dascaridiase biliaire peuvent pénétrer dans le foie en raison de bactéries, dinfections secondaires provoquant un abcès du foie bactérien, labcès est plus fréquent dans le lobe droit du foie, moins dans le lobe gauche, peut être simple ou multiple, La taille est différente, des pucerons et des ufs peuvent être trouvés dans le pus, la réaction à un corps étranger provoquée par les ufs et le corps du ver peut être détectée sur la paroi de l'abcès.L'abcès du puceron est similaire à l'abcès général du foie, mais la complication est davantage le processus clinique. Extrêmement grave, facile à provoquer des lésions hépatiques, voire une insuffisance hépatique aiguë, une angiocholite, des saignements biliaires, une septicémie, un empyème, un abcès des aisselles, etc., le taux de mortalité peut atteindre 80%.
6, granulome acariens: granulome acariens granulome est situé à la surface des organes abdominaux, se manifeste par de la fièvre, des douleurs abdominales, masse abdominale, cliniquement moins fréquente, en raison de l'absence de performance caractéristique, le diagnostic est difficile, la littérature Les cas ont été confirmés par biopsie chirurgicale et ont été diagnostiqués à tort comme une lymphadénite mésentérique, une tuberculose intestinale, une péritonite tuberculeuse et des tumeurs abdominales.
7. Péritonite de puceron: Des péritonites sont signalées en raison de la stimulation chimique et d'une infection bactérienne provoquée par le contenu intestinal pénétrant dans la cavité abdominale, par exemple des organes abdominaux tels que l'intestin grêle ou une annexe. Comptant pour 12,75%, ses performances sont identiques à celles dautres causes de péritonite suppurée, principalement des douleurs abdominales persistantes, une distension abdominale, une fièvre, un essoufflement, un pouls rapide, une sensibilité abdominale, une sensibilité au rebond, une matité hépatique rétrécie ou disparaît.
8. Encéphalopathie Ascaris: cette maladie touche principalement les jeunes enfants, les aldéhydes adipeuses sécrétées par les pucerons, les anticoagulants et l'hémolysine, qui sont absorbés dans le système nerveux après l'absorption. , maux de tête, excitabilité, manque d'énergie, insomnie, retard mental, etc., dans les cas graves, épilepsie, irritation méningée, coma et pupilles dilatées, etc., si les acariens pénètrent dans le tissu cérébral par la circulation sanguine peuvent former une embolie cérébrale Et les lésions cérébrales locales, les symptômes peuvent être rapidement réduits après un traitement vermifuge.
9. Autres maladies des pucerons: une fois stimulés, les pucerons peuvent pénétrer dans différents canaux et provoquer des maladies.Il est rapporté dans la littérature que les pucerons peuvent provoquer une pleurésie exsudative, une petite quantité d'épanchement pleural ou un empyème secondaire, et que la trachée est percée de manière à provoquer des voies respiratoires. Obstruction et suffocation, forant à travers la trompe d'Eustache dans le canal de l'oreille moyenne, dans le diverticule de l'intestin grêle pour provoquer une diverticulite et cas de pucerons excrétant le diverticule de Meckel et libérant des pucerons de l'urètre, pénétrant dans la vessie par le biais de la vessie à travers la vessie Ou entrer dans le système urinaire par le bassinet rénal, peut décharger les pucerons de l'urètre, les pucerons peuvent entrer dans le sang pour causer des tsutsugamushi métastatiques, si le sang coule du cur droit vers l'artère pulmonaire, la thrombose peut causer une obstruction thromboembolique, qui est aussi une voie biliaire Les complications rares de l'ascaridiose et de l'ascaridiase du foie peuvent souvent être diagnostiquées par autopsie.
Symptôme
Symptômes de tsutsugamushi Symptômes courants Perte d'appétit, ballonnements, vertiges, douleurs ombilicales, acariens, selles noires, douleurs abdominales, diarrhée, forte fièvre, crampes abdominales soudaines dans le coin supérieur droit
Manifestation clinique
1, maladie larvaire causée par: peut apparaître fièvre, toux, asthme, stase sanguine et proportion accrue d'éosinophiles dans le sang et autres symptômes cliniques.
2, stade adulte de la maladie: a) les patients présentent souvent une perte d'appétit, des nausées, des vomissements et des douleurs ombilicales intermittentes. b) Il peut y avoir une urticaire, des démangeaisons cutanées, un dème de Quincke et une conjonctivite. c) Crampes soudaines dans le quadrant supérieur droit et radiation sur l'épaule droite, le dos et le bas de l'abdomen, la douleur est augmentée de façon intermittente, accompagnée de nausées et de vomissements.
Symptômes principaux
1. Pneumonie juvénile: un petit nombre de larves de pucerons peuvent ne présenter aucun symptôme lorsquelles se déplacent dans les poumons. Par exemple, si elles mangent des légumes ou dautres aliments contenant un grand nombre dufs de Criquet pèlerin infectés sur une courte période, après 7 à 10 jours dincubation, tout le corps et les poumons peuvent apparaître. Symptômes se manifestant par une toux, une toux, une hémoptysie, une fièvre, des frissons, une fatigue, une oppression thoracique, un souffle court et des symptômes similaires d'infection aiguë des voies respiratoires supérieures, les cas graves peuvent présenter des épisodes asthmatiques, se manifestant par une douleur thoracique, une sensation de corps étranger pharyngien, Asthme, assis et respiration, quelques-uns peuvent avoir du sang dans les expectorations, des saignements de nez, un enrouement, des douleurs abdominales et une diarrhée, un examen physique permet d'entendre des voix sèches et humides des deux poumons, une consolidation pulmonaire locale occasionnelle, une radiographie Lexamen montre que les ombres du double hilar sont approfondies et que les poumons sont augmentés et disparaissent souvent en 1 à 2 semaines. On peut y trouver des granulocytes et des cristaux de Charcot-Leyden, ainsi que des larves. Les granulocytes acides peuvent être significativement augmentés Après une maladie de 7 à 10 jours, les symptômes ci-dessus disparaissent progressivement: pneumonie des expectorations aiguës, asthme et éosinophilie, etc., cliniquement appelée ascarose pulmonaire, c'est-à-dire une simple infiltration d'éosinophiles pulmonaires. Symptômes
2, ascaridiase intestinale: ascaridiase intestinale adulte pas de performance spécifique, peut également apparaître instabilité émotionnelle, irritabilité, vertiges, diminution de la capacité de travail, etc., un grand nombre d'acariens intestinaux peuvent apparaître différents degrés de symptômes gastro-intestinaux, tels que multi-food Ou anorexie, éclipse partielle, voire extase, etc., les enfants ont souvent une perte d'appétit et des nausées, et beaucoup d'apparition soudaine d'une hernie ombilicale le lundi ou des coliques, des épisodes récurrents souvent répétés, sans tension et tendresse des muscles abdominaux, un petit nombre d'enfants Les patients peuvent présenter des symptômes similaires à ceux de l'ulcère gastroduodénal, mais ils disparaissent après le traitement vermifuge. Les nourrissons et les jeunes enfants sont atteints de dyspepsie. Un petit nombre d'enfants peuvent vomir des pucerons en raison d'une forte fièvre ou pour d'autres raisons, ou en décharger des pucerons de l'anus. Les enfants peuvent causer malnutrition, retard de développement, retard mental, démangeaisons cutanées, molaires ou convulsions, et très peu de patients peuvent présenter des vomissements neurologiques, des éruptions cutanées réfractaires, une perte auditive, une paralysie musculaire, un dème de Quincke cutané et des plaquettes. Réduire le purpura sexuel et ainsi de suite.
Les ascaris gastriques et duodénaux peuvent présenter une plénitude abdominale répétée, des éructations, une douleur dans le haut de l'abdomen ou une douleur intense, souvent un manque d'appétit, un reflux acide, des nausées, des vomissements, etc., des antécédents de vomissements et d'acariens, parfois Hématémèse et méléna.
Les tsutsugamushi intestinaux ont moins de signes.En cas de douleur abdominale, il se peut que le cordon ombilical soit plus sensible mais moins constant.Le péristaltis intestinal est de nature à provoquer une légère pression abdominale chez les enfants. Enfants, petits et minces, renflements abdominaux.
3, réactions allergiques: les allergènes des pucerons peuvent provoquer des réactions allergiques dans la peau de l'hôte, la conjonctive, la muqueuse intestinale, se manifestant par l'urticaire, des douleurs abdominales et la conjonctivite, etc., rapportés dans la littérature, une infection par le puceron est un enfant allergique au pollen de plantes et à l'asthme L'incitation.
Examiner
Contrôle des criquets
1. Programme sanguin: le nombre de globules blancs est généralement normal: au début de l'infection aiguë et de la migration larvaire, le nombre de globules blancs et d'éosinophiles augmente. Il a été rapporté que les éosinophiles dans la pneumonie aiguë du puceron peuvent atteindre 40% à 80 %.Lorsqu'une ascaridiose biliaire et des voies biliaires compliquées d'infection bactérienne, les globules blancs et les neutrophiles sont souvent significativement augmentés.
2, examen des agents pathogènes: la méthode de frottis direct est simple, taux de détection élevé des ufs d'acariens, est la principale méthode pour le diagnostic de la maladie intestinale tsutsugamushi, le taux positif de trois méthodes est de plus de 90%, le frottis direct négatif, en utilisant des ufs de collecte de sédiment La méthode ou la méthode flottante saline saturée ou la méthode Kato modifiée peuvent améliorer le taux de détection des ufs, mais la méthode est plus compliquée: lorsque les acariens du poumon ou les larves de pucerons provoquent une pneumonie allergique, les larves peuvent être détectées dans les acariens.
3, examen immunologique: le taux positif de tests intradermiques dantigènes adultes peut atteindre plus de 80%, ses résultats positifs peuvent indiquer une infection précoce par les pucerons ou des parasites masculins, ce qui est utile pour les enquêtes épidémiologiques. Le test d'immunoglobuline sérique montre: IgG et IgE Niveau élevé, mais pas spécifique.
4, échographie en mode B: Abdominale B-échographie pour ascaridiose biliaire, peut montrer que les acariens sont situés dans le canal biliaire dilaté commun, mais le taux positif n'est pas élevé.
5, examen aux rayons X: examen aux rayons X du repas de baryum chez les patients atteints dascariose gastrique, on peut constater une variabilité semblable à celle des pucerons dans lestomac. Si de multiples pucerons se rassemblent en parallèle, les ombres ressemblent à du "riz", ainsi que la coupe transversale du corps de la vis sans fin. Il s'agit d'une image en "grain de pois" ou "perlée". Après l'extrusion, le corps de l'insecte s'étire et se propage. L'image ci-dessus change également. Pour les patients atteints de la maladie duodénale tsutsugamushi, l'examen aux rayons X peut être vu comme une courbe, une forme d'anneau, "en forme de ressort". "" ou "8" glyphe et autres images.
6, fibroscopie cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique fibre: peut être trouvé dans les pucerons duodénum et des voies biliaires, l'enlèvement du ver dans l'ampoule de l'ampoule peut rapidement soulager les coliques biliaires, et peut réduire la décompression et le drainage de l'obstruction des voies biliaires.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la maladie de tsutsugamushi
Diagnostic
1. Base de diagnostic clinique:
(1) Les parasites adultes peuvent être diagnostiqués en fonction des antécédents récents de vers ou de vomissements.
(2) Les enfants apparaissent de manière répétée dans l'abdomen ou le cordon ombilical le lundi ou avec une éclipse partielle, des molaires nocturnes, une distension abdominale, etc. peuvent indiquer une infection par le puceron. En cas de comorbidité, elle doit être jugée en fonction des symptômes, des signes et des résultats de l'examen correspondant, Telles que coliques biliaires, angiocholite, pancréatite devraient envisager la possibilité de complications de l'ascaridiase intestinale; les enfants souffrant de douleurs abdominales, de vomissements, de distension abdominale, d'arrêter les mouvements de l'intestin et de s'épuiser, de crachats et d'une masse semblable à un cordon abdominal devraient faire attention aux pucerons La possibilité d'une occlusion intestinale.
(3) En période de récolte rurale, en cas de fièvre soudaine, de toux, dasthme et dautres causes au sein de la population collective, la possibilité dune pneumonie causée par une larve de puceron aigu peut être envisagée en combinaison avec des antécédents médicaux et des signes physiques.
(4) S'il n'y a que du parasite masculin dans l'intestin et que le félin est négatif dans les fèces (3% à 5% de la personne infectée), le médicament vermifuge peut être utilisé pour le traitement diagnostique.
2, examen de laboratoire et auxiliaire: frottis fécaux pour vérifier les ufs est la base la plus simple, rapide et fiable pour le diagnostic de la maladie de l'intestin, si nécessaire, les contrôles suivants pour aider à diagnostiquer, tels que test de déglutition gastro-intestinal peut montrer la forme et le nombre d'acariens Le film radiographique abdominal est très utile dans le diagnostic de lobstruction intestinale ou de la péritonite de perforation intestinale du puceron. Le liquide de drainage duodénal est une preuve directe de lascaridiose biliaire.
Diagnostic différentiel
1, lascariose biliaire doit être différenciée de la cholécystite aiguë et de la pancréatite aiguë.
2, l'obstruction intestinale des pucerons doit être différenciée de l'abdomen aigu tel que l'intussusception.
3, est également facile à confondre avec l'estomac, l'ulcère duodénal, la gastrite chronique et la lymphadénite mésentérique et d'autres maladies.
