Grossesse avec occlusion intestinale
introduction
Introduction à la grossesse avec obstruction intestinale Lobstruction intestinale pendant la grossesse est une complication grave pour la mère et lenfant, qui peut non seulement entraîner des modifications de lanatomie et du fonctionnement de lintestin lui-même, mais aussi des troubles physiologiques systémiques.En raison de laccroissement de lutérus pendant la grossesse, de lobstruction intestinale pendant la grossesse Le diagnostic différentiel est difficile: couplé à l'examen radiologique, à l'anesthésie et aux préoccupations chirurgicales des médecins et des patients, les retards de diagnostic et de chirurgie entraînent souvent une augmentation de la mortalité maternelle et périnatale. Lobstruction intestinale est divisée en deux types: simple et étranglé.Selon la lésion, le degré dobstruction et la progression de la maladie peuvent être divisés en intestin aigu et chronique complet et incomplet. Obstruction. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,008% à 0,01% Population sensible: femmes enceintes Mode d'infection: non infectieux Complications: syndrome de choc toxique
Agent pathogène
Grossesse avec obstruction intestinale
(1) Causes de la maladie
Lobstruction intestinale mécanique en représente plus de 90%, dont plus de la moitié est due à ladhésion, suivies de torsion intestinale, intussusception, malformation congénitale, sténose inflammatoire, hernie incarcérée et masse abdominale.
(deux) pathogenèse
L'augmentation du volume de l'utérus pendant la grossesse pousse la fistule intestinale et l'adhésion précédente provoque la compression ou la torsion de la sonde intestinale pour former une obstruction.Le mésentère est trop long ou relativement court.La poussée de l'utérus enceinte peut provoquer la torsion de l'intestin grêle pour provoquer une obstruction intestinale. L'obstruction se produit souvent lorsque l'utérus monte de la cavité pelvienne dans la cavité abdominale d'avril à mai, ou lorsque la tête du ftus tombe dans le bassin avant le travail et que l'utérus se contracte et que la fistule intestinale se déplace brusquement pendant la période puerpérale, provoquant une torsion intestinale. Zhang Yifang, Zhu Guolan, etc. (1996) 8 cas d'occlusion intestinale signalés pendant la grossesse, 7 cas au cours du troisième trimestre de la grossesse, période puerpérale, augmentation de la surface utérine pendant la grossesse, absorption de toxines après une obstruction intestinale, de sorte que la maladie se développe rapidement, associée à des nausées pendant la grossesse, des vomissements, une constipation boursouflée Il nest pas facile pour un clinicien denvisager la maladie pour des raisons chirurgicales et de retarder le diagnostic ou lapparition précoce de la maladie, ce qui entraîne une maladie grave après le début de la maladie.
Lobstruction intestinale est divisée en deux types: simple et étranglé.Selon la lésion, le degré dobstruction et la progression de la maladie peuvent être divisés en intestin aigu et chronique complet et incomplet. Obstruction.
Obstruction intestinale simple, péristaltisme intestinal au-dessus de l'obstruction, pour surmonter le contenu intestinal à travers l'obstacle, cavité intestinale due à une expansion du volume de gaz et de liquide, dilatation intestinale, dème de la paroi intestinale, et finalement à un péristaltisme intestinal, tandis que le fluide fuyait dans la cavité abdominale, obstruction Le tube intestinal suivant s'est effondré, vide ou peu de matières fécales, obstruction intestinale étranglée due à une interruption de l'apport sanguin, première obstruction du retour veineux, congestion de la paroi intestinale, dème, épaississement rouge foncé, avec progression de la maladie suivie par des troubles de l'apport sanguin artériel, thrombose Formation, tube intestinal devient noir pourpre, mince, ischémie conduit à une nécrose, perforation, mortalité peut atteindre 20% à 30%, est la complication la plus grave, perte de liquide après une obstruction intestinale, expansion intestinale, absorption de toxine et infection, Un choc, s'il n'est pas diagnostiqué et traité rapidement, finit par entraîner la mort des organes vitaux des systèmes respiratoire, circulatoire et urinaire.
La prévention
Grossesse avec prévention de l'obstruction intestinale
Bien que la grossesse elle-même ne provoque pas d'obstruction intestinale, en raison des niveaux élevés de progestérone, la tension des muscles lisses de l'intestin est réduite, le péristaltisme intestinal est ralenti et la constipation est susceptible de survenir après la grossesse, ce qui entraîne une accumulation de masse fécale dans le côlon et le rectum; La compression du gros utérus sur le tractus intestinal peut être un facteur auxiliaire de lobstruction intestinale. Spécifique à la digestion, affectée à l'origine par la physiologie de la grossesse, la motilité gastro-intestinale a ralenti et elle mange simultanément un grand nombre d'aliments riches en protéines, ce qui rend les aliments difficiles à digérer et à absorber et s'accumule dans les intestins, ainsi que le manque habituel d'exercice, les intestins. Le péristaltisme est plus lent, entraînant un iléus alimentaire. Lorsqu'elles sont enceintes avec une occlusion intestinale, la plupart des patientes souffrent de douleurs abdominales persistantes ou paroxystiques accompagnées de vomissements et l'anus arrête la défécation et la déflation. En raison de la grande superficie de l'utérus des femmes enceintes, l'absorption des toxines est plus importante: une fois que la maladie est apparue, son développement peut être plus rapide et plus grave (les rapports nationaux indiquent que, lorsque la maladie survient, le taux de mortalité maternelle atteint 16,6% et le taux de mortalité ftale est de 44,40 / o). Dans cette optique, si les femmes enceintes ont des douleurs abdominales, des ballonnements et un anus pour arrêter la défécation et la ventilation, elles doivent être très attentives aux obstructions intestinales et se rendre immédiatement à l'hôpital pour un examen et un traitement.
Une augmentation du temps de sommeil et une activité moindre augmenteront le risque d'obstruction intestinale d'origine alimentaire. Par conséquent, les femmes enceintes doivent prêter attention à l'exercice approprié pendant la grossesse (comme la marche). Consommez des aliments végétaux riches en cellulose, tels que les fruits, les légumes, etc., plus digestibles; mangez moins d'aliments d'origine animale, en particulier ne mangez pas trop d'aliments riches en protéines et difficiles à digérer et à absorber, la viande peut être cuite jusqu'à cuisson complète Manger plus tard. Pour certains aliments difficiles à mâcher et faciles à former, tels que le riz gluant, les raisins, les champignons, les pousses de bambou, les fascias des animaux, les tendons, etc., essayez de manger le moins possible. Ceux qui sont souvent constipés, en particulier, devraient être plus actifs, boire plus deau, manger plus de fruits et de légumes, manger moins épicés, prendre éventuellement un médicament sous la supervision dun médecin. En outre, la prévention et le traitement actifs de diverses complications au cours de la grossesse constituent également l'une des mesures importantes de prévention de l'obstruction intestinale d'origine alimentaire.
Complication
Grossesse avec complications de l'obstruction intestinale Complications syndrome de choc toxique
Une occlusion intestinale étranglée peut entraîner une nécrose et une perforation de la paroi intestinale, ainsi qu'une infection abdominale grave et un choc toxique.
Symptôme
Grossesse avec symptômes d'obstruction intestinale Symptômes communs Nausée colique paroxystique, distension abdominale, douleur abdominale, abdomen aigu, écoulement intestinal, dysfonctionnement, vomissements réversibles, irritation péritonéale, suffocation
Lobstruction intestinale pendant la grossesse est fondamentalement similaire à lobstruction intestinale autre que la grossesse, mais lutérus élargi du troisième trimestre occupe la cavité abdominale, la fistule intestinale se déplace vers le dos ou les deux côtés de lutérus, ou la paroi abdominale post-partum est lâche, ce qui peut rendre les signes insignifiants, ce qui nest pas typique.
Symptôme
(1) Douleur abdominale: La douleur abdominale est le symptôme principal de lobstruction intestinale, généralement une colique persistante ou paroxystique, le site de la douleur se trouvant principalement dans le cordon ombilical, mais il peut également se situer du côté de lobstruction, car le contenu intestinal passe à travers lobstruction et lobstruction. Dans la partie ci-dessus, le péristaltisme intestinal est renforcé et le muscle lisse de la paroi intestinale est fortement contracté et paralysé, provoquant de graves crampes paroxystiques.
(2) vomissements et ballonnements: les vomissements précoces sont principalement des vomissements réflexes dus à une dilatation intestinale, puis des vomissements et des ballonnements varient en fonction du lieu de l'obstruction.Lorsque l'obstruction intestinale est élevée, les vomissements sont fréquents et fréquents, ainsi que le vomi à l'estomac et aux doigts. Le contenu des intestins s'accompagne d'une grande quantité de liquide gastro-intestinal, de suc pancréatique et de bile, et la distension abdominale n'est pas évidente: lorsque l'obstruction intestinale est basse, les vomissements sont tardifs et le nombre de fois plus petit. Au stade avancé, le contenu intestinal avec les matières fécales peut être recraché et la distension abdominale est généralement plus lourde. Diffuse
(3) défécation, dysfonctionnement: une obstruction intestinale incomplète et une obstruction intestinale élevée au stade précoce peuvent présenter une ventilation et une petite quantité de selles, les patients présentant une obstruction intestinale complète n'épuisent plus la défécation.
2. des signes
Des ondes péristaltiques abdominales et intestinales peuvent être observées dans l'abdomen. La palpation peut parfois toucher la masse. Le site d'obstruction présente une sensibilité et une irritation péritonéale. L'abdomen sonne au tambour, l'auscultation des bruits intestinaux est l'hyperthyroïdie, des gaz au-dessus de l'eau et une obstruction intestinale étranglée Les bruits intestinaux peuvent disparaître.
Examiner
Examen de grossesse avec obstruction intestinale
Il nya pas de changement évident dans les premiers examens de laboratoire portant sur une simple occlusion intestinale, une déshydratation tardive, une concentration sanguine, un déséquilibre électrolytique, etc. Obstruction intestinale étroite.
1. Les comprimés radiographiques abdominaux et les comprimés plats peuvent montrer les plans de gaz et de liquide de l'intestin avec une flatulence excessive et des quantités variables.
2. Une échographie B peut être observée dans la cavité intestinale pour dilater l'accumulation de gaz et former un niveau significatif de liquide et de liquide. Le premier examen n'est pas clair. Il peut être passé en revue après 6h. L'obstruction générale de l'intestin grêle peut être déterminée après 12h pour établir le diagnostic. Est une preuve importante dobstruction intestinale étranglée.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de grossesse compliquée d'occlusion intestinale
En raison de modifications de la position anatomique de la grossesse, comme pour tout autre abdomen chirurgical aigu pendant la grossesse, les manifestations cliniques dobstruction intestinale peuvent être atypiques. Par conséquent, les femmes enceintes peuvent présenter des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, des antécédents médicaux, des signes physiques, une progression de la maladie et de Il est très important de procéder à une analyse complète des examens auxiliaires et à une surveillance continue et étroite. Une radiographie aux rayons X doit être réalisée dès que l'obstruction intestinale suspectée est possible. La plupart des patients peuvent être diagnostiqués par rayons X. La nature de l'obstruction doit être clairement définie une fois le diagnostic établi. L'emplacement et l'étendue de l'obstruction pour établir un plan de traitement.
La grossesse avec obstruction intestinale doit être différenciée de la grossesse avec torsion du kyste ovarien, accouchement prématuré, décollement placentaire récessif, polyhydramnios aigu et autres maladies endoscopiques telles que l'appendicite aiguë, la cholécystite, la cholélithiase et d'autres maladies.
