Entorse aiguë du bas du dos
introduction
Introduction à l'entorse lombaire aiguë Les entorses lombaires aiguës sont communément appelées «tailles étincelantes» dans la population, et sont plus courantes en pratique clinique, en particulier chez les ouvriers: les personnes qui participent occasionnellement à des sports ou à un travail sans préparation préalable à une activité physique ont plus de chances de se produire. Assis au bureau toute l'année. L'incidence de cette maladie varie considérablement en fonction de la portée du traitement dans chaque hôpital, représentant de 5% à 20% des cas de consultations externes orthopédiques.Toutefois, l'incidence de cette maladie a été considérablement réduite ces dernières années en raison de l'amélioration continue des conditions de travail. Les patients souffrant d'une entorse lombaire aiguë sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes, les patients de plus en plus jeunes et de plus en plus jeunes. Bien que les patients soient visibles dans toutes les couches de la société, plus de 60% dentre eux sont des travailleurs physiques exigeants et des athlètes effectuant de nombreuses activités. Ceux qui travaillent fort par hasard ont également tendance à se produire. La gamme pathologique de la maladie inclut le tissu myofascial du bas du dos à la cheville, cest-à-dire les deux régions anatomiques de la région thoraco-lombaire et de la région lombo-sacrée, mais les manifestations cliniques et les principes de traitement sont fondamentalement similaires et sont donc combinés. Expliquez Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.068% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: entorse lombaire aiguë
Agent pathogène
Causes de l'entorse lombaire aiguë
(1) Causes de la maladie
1. Activités non préparées: quil sagisse de travail physique ou de diverses activités compétitives, si la colonne vertébrale et les membres peuvent être lents à rapides avant le début officiel, quil sagisse dactivités de préparation de petite à grande envergure, il nest pas facile de les endommager (y compris le bas du dos). Entorse), par contre, une augmentation soudaine de la charge vertébrale lors dactivités non préparées peut provoquer des entorses et des déchirures du ligament.Dans les cas graves, des fractures peuvent survenir (par rapport aux fractures par processus transversal), en particulier les jours de semaine. Et les pratiquants physiques.
2. Mauvaise posture: Tous les sports ont leurs propres procédures dentraînement scientifique.Ont, les entraîneurs et les athlètes doivent prêter attention à ces procédures et les appliquer, ce qui peut considérablement réduire lincidence des blessures à la taille, mais lors du travail quotidien, en particulier les jours de semaine. Les femmes de la famille ou les travailleurs mentaux qui effectuent des travaux physiques pénibles sont souvent habitués à avancer leur corps, à plier les genoux, à plier leurs hanches, puis à les tenir debout lorsqu'ils rencontrent un objet plus lourd. Les étapes normales d'étirement progressif des genoux et des hanches en même temps, de sorte que la force n'est pas correctement appliquée et que le dos est foulé.
3. Mode de travail inapproprié: à l'exception du travail forcé causé par différentes conditions de travail, il est difficile à corriger, certains travailleurs ne pouvant pas maîtriser le mode de travail correct, par exemple en conduisant le chariot pour prendre le patient, s'il n'utilise pas le mode "push" On utilise plutôt la méthode "tirer", car les muscles longitudinaux des muscles paravertébraux sont plus susceptibles de causer des entorses au bas du dos et de telles actions sont très courantes dans la vie quotidienne et au travail.
4. Coopération inappropriée: dans la compétition de manifestations sportives ou sportives dans lesquelles deux personnes ou plus participent ensemble, si l'une des actions n'est pas coordonnée, elle peut facilement causer une entorse au dos ou d'autres parties du fait d'une déviation de la gravité, notamment dans les cas suivants: Cela est plus susceptible de se produire lorsque la préparation mentale et physique est insuffisante.
5. Autres raisons: la chute d'une hauteur, le glissement au sol, un accident de la route ou un accident de la vie, etc., peuvent causer des entorses au bas du dos.
(deux) pathogenèse
Lépine dorsale est une structure porteuse résistante: dans la vertèbre thoracique, les côtes thoraciques et le sternum forment un effet protecteur sur les deux côtés et le côté antérieur, de sorte que les vertèbres thoraciques sont moins sujettes aux entorses, tandis que dans le vertèbre lombaire, il nya pas dautre support déchafaudage osseux et que la cavité abdominale est lâche. Par conséquent, la stabilité de la colonne lombaire dépend principalement du maintien des ligaments et des muscles: si lépaule est lourde, le corps perd léquilibre en raison de facteurs soudains tels que des dérapages, des sauts ou des traversées de fossés, et lobjet lourd génère une forte tension ou pression par leffet de levier de la colonne vertébrale. Les ligaments, le fascia, les muscles et les capsules articulaires attachés à la colonne lombaire sont endommagés, entraînant généralement une lacération au niveau des ligaments et des os attachés au fascia. À ce stade, la plupart ou une partie des fibres sont cassées, ainsi que des saignements, des dèmes et des infiltrations locaux. Hors de changements pathologiques.
Par ailleurs, du point de vue de la biomécanique, toute activité dans le bas du dos est limitée et coordonnée par la relation mécanique. Diverses actions sont effectuées tout en maintenant léquilibre entre la taille et le dos, par exemple lors du transport dobjets lourds. Le poids, la méthode de levage et le programme d'effort sont compatibles, il est donc facile à compléter: inversement, le poids ou le volume de l'objet est trop grand, le temps de levage est trop éloigné de la ligne médiane et l'articulation du genou n'est pas pliée en premier, ce qui augmente non seulement la poitrine et la taille. Le segment et la charge lombaire, ainsi que le tissu musculaire paravertébral sont également sujets aux entorses.
La prévention
Prévention aiguë de l'entorse au bas du dos
Environ 50% de ces blessures peuvent être évitées par la prévention. Les principales mesures sont les suivantes:
1. Préparation avant le travail: non seulement ceux qui n'effectuent pas souvent un travail manuel, mais même les travailleurs qui effectuent un travail manuel chaque jour doivent activer correctement le bas du dos avant le début du travail formel afin de réduire le nombre d'accidents; Cela est particulièrement vrai pour les athlètes épuisés.
2. Maîtriser l'essentiel de l'entraînement physique (exercice physique): tout sport a ses propres exigences scientifiques, anatomiques et physiologiques. Il a été révisé à plusieurs reprises pour prouver qu'il pouvait améliorer l'aptitude sportive et prévenir les blessures sportives. , y compris les préparations avant un exercice intense, vous devez donc suivre les éléments essentiels à la formation, et ne pas causer de dommages en raison de vos propres.
3. Les actions doivent être menées de manière décente: pour tous les travaux et les sports, chaque personne doit agir en fonction de son énergie physique. Ne craignez pas les pertes causées par des accidents.
4. Protection de la taille: Pour les activités avec les muscles du dos faibles ou les activités fortes, la ceinture et le dos doivent être protégés avec une large ceinture à l'avance pour augmenter la force musculaire du dos, tout comme la large bande portée par les haltérophiles ou les lutteurs. Le même que la taille.
Complication
Complication d'entorse lombaire aiguë Complications entorse lombaire aiguë
De nombreuses entorses du dos sont difficiles à guérir en peu de temps et, même si elles sont guéries temporairement, le taux de récidive est assez élevé. Par conséquent, les foulures sont plus douloureuses que dautres maladies, prenant beaucoup de temps et dénormes ressources en soins de santé, mais la cause de la maladie nest souvent pas claire. De nombreuses personnes souffrent d'épisodes d'entorse dorsale et continue dorsale ou intermittente, qui affectent le travail et la vie quotidienne, réduisent la qualité de la vie et perdent même leur capacité à travailler.
Symptôme
Entorse lombaire aiguë symptômes communs symptômes communs thoraco-lombaire et lordose lombaire disparu posture forcée entorse douleur au rayonnement d'un membre inférieur alitée
1. Position forcée: la plus courante et le degré différent. Parmi eux, les cas graves peuvent être cloués au lit. En général, les cas d'entorse au dos et au dos peuvent aller et venir, mais les vertèbres thoraco-lombaires et lombaires du patient La lordose disparaît et présente une position de flexion forcée du côté affecté, qui est en réalité un réflexe de défense du corps destiné à protéger le groupe musculaire affecté de la poursuite du stress de traction.
2. Douleur: la plupart des blessures subies étant soudaines, la douleur locale consciente du patient est très intense et elle est aggravée par l'activité et les vibrations locales. Elle peut être soulagée une fois couchée, les points douloureux fixés et les parties du muscle déchirées. De manière constante, il est plus fréquent dans l'épine iliaque postérieure supérieure et l'épine thoraco-lombaire, ainsi que dans le processus transverse paravertébral. La douleur de conduction est essentiellement négative et ne présente pas de relation évidente avec la levée des membres inférieurs (examen au lit), et la douleur peut être soulagée après une fermeture partielle.
3. Activité restreinte: L'activité du dos lombaire est évidemment limitée par l'augmentation de la contrainte de traction du tissu endommagé, qui est particulièrement limitée par la courbure latérale, la rotation et la flexion du côté sain. Détendez le tissu endommagé, de sorte que vous puissiez toujours faire des activités à petite échelle.
4. Spasme musculaire: Les muscles endommagés ont des expectorations réflexives dues à la douleur et à divers autres facteurs pathologiques, ils sont touchés de manière générale et sont généralement évidents. Les muscles à l'état squat sont fréquemment contractés en raison de fibres musculaires. Augmente la quantité de métabolites, ce qui peut exacerber la douleur et ré-enflammer les muscles, provoquant un cercle vicieux, essayez donc de le bloquer.
5. Autres: en plus de prêter attention aux signes et symptômes positifs, la maladie se confond facilement avec la hernie discale lombaire. Elle doit donc prêter attention aux signes négatifs qui ne sont pas faciles à détecter dans cette maladie, tels que le test du cou, le test de levée de la jambe droite de la jambe, Les anomalies des réflexes des membres inférieurs doivent être vérifiées.
Examiner
Entorse lombaire aiguë
Le film radiographique standard montre principalement la disparition de la lordose thoracique inférieure et lombaire et la courbure latérale, généralement sans autre changement. L'examen par IRM peut montrer l'étendue et l'étendue des lésions musculaires, peut être utilisé selon le cas, l'examen par TDM n'est utilisé qu'avec Lésion ostéoarticulaire.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'entorse lombaire aiguë
Critères de diagnostic
1. Antécédents de traumatisme: Lentorse du muscle dorsal doit évidemment comporter létat fondamental «antécédents traumatiques de traumatisme», mais en plus du traumatisme évident, il est facile de le remarquer du patient. Si vous vous tenez trop debout lorsque vous vous tenez debout ou que vous prenez les choses d'une hauteur excessive, si l'équilibre de la posture est déséquilibré, etc., il est facile d'être ignoré ou oublié. Vous devez donc faire attention à l'enquête.
2. Les manifestations cliniques: y compris la position forcée susmentionnée, la douleur, la sensibilité, la mobilité limitée et les spasmes des muscles du dos, etc., doivent être soigneusement examinées et jugées.
3. Test fermé: Prenez 0,5% à 1% de procaïne 10 ~ 20 ml pour sceller le point douloureux Après la injection, la douleur locale (y compris la douleur provoquée par le rayonnement derrière la cuisse) est immédiatement soulagée ou disparaît, ce qui est positif; aucun changement évident Elle est négative et peut être utilisée non seulement pour diagnostiquer une entorse du bas du dos, mais également pour identifier une hernie discale lombaire. La douleur des membres inférieurs provoquée par une hernie discale lombaire est irradiée le long du nerf sciatique et ne change pas après la fermeture. Certains patients dont les muscles du dos sont foulés peuvent ressentir des douleurs similaires aux radiations des membres inférieurs, mais ils sont réflexifs, avec une petite plage, aucun signe de retrait du nerf sciatique et disparaissent après avoir été fermés.
4. Examen d'imagerie: le film radiographique standard montre principalement la disparition de la lordose antérieure thoracique et lombaire et la courbure latérale, généralement sans autre changement. L'examen par IRM peut montrer l'étendue et l'étendue des lésions musculaires, peut être sélectionné selon le cas, examen CT Seulement pour ceux qui ont des blessures aux os et aux articulations.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée de la hernie discale lombaire (voir les points principaux).
En outre, la maladie doit être notée lors de l'identification d'une rupture du ligament thoracolombaire, d'une fracture par processus transverse ou d'autres blessures.
