hémangiome capillaire oculaire
introduction
Introduction à l'hémangiome capillaire oculaire L'hémangiome capillaire oculaire est la tumeur bénigne la plus fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants, également appelée hémangiome infantile.Dans les cas graves, la lésion affecte toute la paupière supérieure, provoquant un gonflement diffus de la paupière supérieure, qui peut couvrir la pupille, affecter le développement visuel, ainsi que l'amblyopie et le strabisme. Si la tumeur à la paupière est petite, lente ou statique, naffecte ni la vision ni laspect physique, elle ne doit pas être dérangée et attendra quelle satténue. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,005% -0,006% Population sensible: nourrissons, la plus fréquente chez les jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: hémangiome capillaire
Agent pathogène
Cause de l'hémangiome capillaire oculaire
Cause:
Lhémangiome capillaire oculaire survient dans les 3 mois suivant la naissance et les 3 mois suivants, plus vite, surtout chez les peaux dont la paupière est primaire, pouvant toucher lensemble de la paupière et les joues au bout de 1 à 2 mois. Après 1 an d'âge, la lésion est toujours et a tendance à se résoudre spontanément. Les symptômes et les signes de la maladie sont liés à lemplacement et à létendue de la maladie.
La prévention
Prévention de l'hémangiome capillaire oculaire
Un examen régulier doit être effectué pendant la grossesse.Si l'enfant présente une tendance ou une anomalie évidente à l'hémangiome, en particulier un grand hémangiome multiple, un avortement artificiel doit être pratiqué rapidement pour éviter la naissance de l'enfant malade.
Les femmes enceintes doivent éviter autant que possible les facteurs nocifs, notamment labsence de fumée, dalcool, de drogues, de radiations, de pesticides, de bruit, de gaz volatils, de métaux lourds toxiques et nocifs, etc., afin de ne pas provoquer de mutations génétiques.
Habitudes alimentaires raisonnables: maintenez un régime alimentaire léger. Mangez plus de légumes frais et de produits aquatiques. Tels que les légumes verts, les radis, le varech, les algues, etc. Devrait manger moins de repas. Viande grasse et abats d'animaux à jeun, ne mangez pas d'oignons épicés, de poivrons, de café, etc. Mangez du sucre moins raffiné, du miel, des bonbons aux fruits, des gâteaux, etc.
Complication
Complications d'hémangiome capillaire oculaire Des complications
Les paupières développent des malformations ou un élargissement et un hémangiome capillaire dans d'autres parties superficielles du corps.
Symptôme
Symptômes d'hémangiome capillaire oculaire Symptômes communs ptose supérieure déplacement du globe oculaire strabisme projection du globe oculaire
Lhémangiome capillaire oculaire survient au plus tard 3 mois après la naissance, puis se développe plus rapidement au cours des 3 mois suivants, en particulier chez les peaux dont la paupière est primaire, pouvant toucher lensemble de la paupière et les joues en 1 à 2 mois. Margileth et al. Ont observé un grand nombre d'enfants atteints d'hémangiome cutané: 30% des lésions se sont résolues spontanément à 3 ans, 60% ont disparu à 4 ans et 76% se sont résorbées à 7 ans. La régression spontanée de l'hémangiome capillaire survenant dans la crête iliaque est moins fréquente.
Les symptômes et les signes de la maladie sont liés à l'emplacement et à l'étendue de la maladie et peuvent être divisés en trois types: couche superficielle, couche profonde et complète.
L'hémangiome capillaire superficiel se limite au derme, qui survient dans le mois qui suit la naissance et se développe rapidement le mois suivant. Il peut se produire dans la peau des paupières et se retrouver également dans d'autres parties du corps. La forme de la tumeur est irrégulière et la frontière est nette. Légèrement bombé, couleur rouge vif, nombreuses petites dépressions sur la surface, comme une fraise, d'où le nom d'hémangiome en forme de fraise ou de fraise, les lésions ne sont qu'un tout petit peu, la plus grande peut affecter toute la paupière et le visage, avec les doigts La pression peut être atténuée et le doigt redevient rouge après avoir été retiré. Des égratignures et des égratignures légères peuvent provoquer un saignement. Au cours du processus de résolution automatique de l'hémangiome, l'hémangiome devient plus fin et une peau normale ou des taches de décoloration radiales apparaissent dans la partie centrale et l'apparence n'affecte pas l'apparence après une dissipation spontanée. .
L'hémangiome capillaire profond envahit souvent la couche profonde de la paupière et du septum postérieur.Il existe également quelques cas où la lésion est limitée à la zone environnante de la crête iliaque et à l'espace central.Elle survient principalement à la face interne du palais supérieur, avec hypertrophie locale ou bulge aplati, et la peau ou la conjonctive voit une masse violet-bleu. En pleurant, la tumeur grossit, la tumeur envahit toute la paupière et le fléchissement de l'hypertrophie de la paupière supérieure recouvre la pupille, ce qui affecte le développement visuel.S'il n'est pas traité à temps, il peut provoquer une amblyopie et un strabisme, la surface de la tumeur percutante est lisse et la dureté de l'échantillon de caoutchouc est douce ou molle. La sexualité, les frontières sont floues, les donneurs de sang voient encore les tumeurs à petits battements, des tumeurs apparaissent dans le premier tiers de la crête iliaque, le globe oculaire peut être déplacé vers le bas, ce dernier dans la boule fait saillie du globe oculaire, les cellules tumorales envahissent les muscles extraoculaires peuvent affecter le mouvement oculaire .
Examiner
Examen de l'hémangiome capillaire oculaire
Examen histopathologique: pour les lésions profondes de la crête iliaque, le rhabdomyosarcome particulièrement suspect doit être soumis à une perforation ou à une biopsie, et des cellules endothéliales vasculaires matures peuvent être observées par aspiration et le bloc de tissu peut être obtenu par perforation et examen histopathologique. Les cellules endothéliales de la paroi luminale prolifèrent et la capsule manque à l'il nu. La substance est granuleuse, blanc grisâtre et cassante. Les résultats microscopiques sont différents en raison de différents stades de développement. On peut voir que les tumeurs immatures accumulent des cellules endothéliales vasculaires dans les nids. Comprimés, un peu interstitiels, bien que les lésions soient reliées à la circulation systémique, mais il y a très peu de sang dans l'espace intervasculaire.Ce type de tumeur est appelé hémangioendothéliome bénin. Dans les lésions bien différenciées, les piles de cellules endothéliales sont réduites et les capillaires augmentés. Télangiectasie tumorale de longue date, certaines zones sont spongieuses, souvent appelées hémangiome mixte, au microscope électronique, bandes visibles à cellules solides, bandes mixtes et lumière vasculaire ouverte, chaque unité vasculaire comprenant des cellules endothéliales, La gaine réticulaire des fibres et les cellules de la peau externe ont des cellules phagocytaires et des régions cellulaires dénaturées dans l'interstitiel, ce qui correspond à la régression spontanée des tumeurs cliniques.
1. Examen aux rayons X et angiographie chez les nourrissons et les jeunes enfants lors du développement rapide des os. Bien que la croissance de l'hémangiome capillaire sacré soit plus rapide, elle peut également entraîner une expansion du volume de la crête iliaque latérale. Une angiographie sélective peut être observée dans l'artère carotide externe, la carotide interne ou les deux. Approvisionnement en sang, développement plus important d'artère d'irrigation sanguine, ombre à haute densité dans la région de la lésion.
Les images échographiques d'exploration ultrasonore correspondent à des modifications histologiques: l'hémangiome capillaire est une lésion invasive avec moins d'interstitiel, l'échographie en mode B présente une forme irrégulière et une frontière floue, l'intervalle et la paroi peuvent être utilisés comme interface d'écho. Les performances sont différentes, les échos internes de différentes forces sont compressibles, les ultrasons montrent également lampleur et la profondeur de linvasion tumorale et les ultrasons Doppler montrent un flux sanguin coloré et un spectre artériel rapide.
3. Un hémangiome capillaire sous-cutané au scanner montre un grossissement des paupières et une densité accrue, situé entre le globe oculaire et la paroi osseuse, le contour est net, la forme est irrégulière, mais la frontière avec le globe oculaire est floue, après injection intraveineuse de produit de contraste positif, modéré Ou bien fortement renforcées, les grosses lésions s'étendent souvent sur plusieurs intervalles, comme avant le septum, autour des paupières et de la fente centrale, se manifestant par des lésions invasives.
4. Les lésions IRM T1 ont montré un signal moyen, T2Wi était un signal élevé et il y avait des traînées de signal occasionnelles dans la zone de signal élevé et élevé, montrant parfois des signaux mélangés ou marbrés.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'hémangiome capillaire oculaire
Critères de diagnostic
Un hémangiome capillaire complet envahit à la fois le derme et la couche profonde, avec des symptômes et des signes communs aux tumeurs superficielles et profondes, par exemple, les paupières et la peau environnante peuvent être perçues comme des acariens des fraises, des paupières enflées et des globes oculaires déplacés et saillants. Une invasion généralisée, causant une déformation importante des paupières, fait souvent craindre les membres de la famille.
Le diagnostic clinique de lhémangiome capillaire nest pas difficile, principalement en raison de la forme et de la couleur particulière de la lésion, mais linvasion de la crête iliaque, en particulier la couleur de la paupière, reste inchangée, le diagnostic est difficile, mais léchographie, le scanner et lIRM sont nécessaires.
Diagnostic différentiel
L'hémangiome capillaire sous-cutané doit parfois être distingué du gonflement méningé, difficile à distinguer cliniquement du rhabdomyosarcome et nécessitant souvent des techniques d'imagerie.
1. La méningocèle méningée antérieure du sulcus antérieur est due à la fermeture incomplète de la fosse crânienne antérieure. Les méninges et leur liquide céphalo-rachidien environnant sont gonflés à travers le tamis et le trou en carton sacré jusqu'au bord. A l'intérieur de la partie supérieure, la manifestation clinique de cet endroit est bombée vers l'avant, de couleur légèrement violette, peut être douce et enflée, l'enfant gonfle en pleurant, un peu comme un hémangiome capillaire, mais le développement est lent, aucune tendance à la régression, souvent une pulsation, Des défauts osseux ont été observés à la fois aux rayons X et à la tomodensitométrie, l'échographie a révélé une masse kystique et l'échographie Doppler couleur a révélé une insuffisance de la circulation sanguine à l'intérieur.
2. Le rhabdomyosarcome se développe plus rapidement que l'hémangiome capillaire et continue de croître: il présente un dème au stade précoce, un globe oculaire proéminent, une perte de vision et un trouble des mouvements de l'il, une marge sacrale et une masse dure, et est incompressible, sans augmentation de la masse. Lexploration par ultrasons, même si elle présente également une faible réflectivité, est rarement compressible. Bien que léchographie Doppler couleur ait un flux sanguin riche à lintérieur, elle nest pas diffuse.
3. La tumeur verte de la région des expectorations est une masse causée par une infiltration de leucocytes. Les cellules immatures se trouvent dans le sang périphérique. La ponction de la moelle osseuse peut confirmer le diagnostic. Pour la difficulté du diagnostic différentiel, en particulier dans les expectorations, une biopsie à l'aiguille fine est souvent nécessaire. Les méninges sont remontées dans le liquide céphalorachidien, l'hémangiome capillaire est une cellule endothéliale bien différenciée et le rhabdomyosarcome présente des cellules atypiques.
4. Le neuroblastome métastatique est également une tumeur qui survient dans l'enfance: l'image montre une tumeur solide, une destruction osseuse étendue et une masse dans la médullosurrénale.
