Tumeur mélanocytaire maligne de la paupière
introduction
Introduction aux mélanomes malins orbitaux Le mélanome malin des paupières représente 5,4% des lésions malignes orbitales, ce qui représente 1% de toutes les tumeurs orbitales. L'incidence est légèrement inférieure à celle de la tête et du cou. Le mélanome malin est rare chez les enfants. Parfois, la plupart des jeunes ont entre 60 et 70 ans (ils ont entre 18 et 80 ans) et les femmes un peu plus que les hommes. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: lymphopathie
Agent pathogène
Étiologie des tumeurs mélanocytaires malignes orbitales
(1) Causes de la maladie
Lapparition de tumeurs est liée à de nombreux facteurs: létiologie de cette maladie nest pas très claire, les facteurs de risque de mélanome sont le développement congénital ou anormal, les taches noires, etc. Attends
(deux) pathogenèse
Le mélanome malin cutané est provoqué par la biotransformation de mélanocytes dans l'épiderme dérivé de la crête neurale: le mélanome de la paupière primaire est caractérisé cliniquement, les résultats histopathologiques, le comportement biologique et le pronostic, ainsi que d'autres parties du mélanome cutané. Fondamentalement, la survenue de tumeurs découle de la transformation maligne de mélanocytes normaux dans le corps, entraînant des modifications de leur comportement biologique, formant de nouveaux organismes à croissance autonome, qui sont liés aux modifications du matériel génétique intracellulaire causées par des facteurs tumorigènes.
La prévention
Prévention de la tumeur mélanocytaire maligne orbitale
Il n'y a pas de moyen préventif efficace et les parties exposées de la peau sont pigmentées par les rayons ultraviolets. Adaptez votre vie quotidienne et votre charge de travail et effectuez régulièrement des activités et des exercices pour éviter la fatigue.
Complication
Complications tumorales mélanocytaires malignes orbitales Des complications
Les tumeurs peuvent se propager localement aux paupières, à la conjonctive et à d'autres parties, ainsi qu'à des organes distants par le biais de la lymphe ou du flux sanguin. Des complications de différentes manifestations cliniques apparaissent alors.
Symptôme
Mélanocytes malignes orbitaux symptômes de la tumeur symptômes communs ulcère en croûte nodulaire
Le mélanome cutané est actuellement classé dans 4 types:
1. mélanome malin lentigo (igo prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté prêté Les blocs, les frontières floues, les divers degrés de pigmentation, les lésions ont un stade de développement in situ à long terme, où le pigment peut se propager autour de 6 à 7 cm de diamètre (phase de croissance horizontale) et peut durer de nombreuses années, La maladie peut continuer à se développer, mais elle peut aussi se résoudre spontanément, accompagnée de modifications de la pigmentation.Histopathologiquement, il existe une hyperplasie diffuse du mélanocyte polymorphe atypique dans la couche de cellules basales de l'épiderme, s'étendant jusqu'à la gaine externe de la structure sébacée. Lorsque le derme envahit (phase de croissance verticale), la lésion se gonfle pour former un nodule de couleur brun foncé à noir composé de cellules fusiformes.
2. Le mélanome à propagation superficielle est différent du petit mélanome malin, qui survient principalement chez les personnes d'âge moyen (âge moyen de 50 à 60 ans) présentant de petites lésions (diamètre moyen de 2,5 cm). Le changement typique consiste en plaques de pigment disséminées de couleurs différentes et aux bords flous, mais les zones de perte de pigment gris-blanc ou bleu-gris peuvent être touchées. Au microscope, les composants de l'épiderme sont composés de mélanocytes atypiques, simples ou Nichées de manière imbriquée, la taille et la forme des cellules tumorales dans la phase dinvasion varient et peuvent être épithéliales, fusiformes, similaires à des expectorations ou mixtes.
3. Le mélanome nodulaire (mélanome nodulaire) est fréquent chez les personnes d'âge moyen âgées de 40 à 50 ans. Le rapport hommes / femmes est de 2: 1. Les petits nodules pédiculés avec bleu-noir ou non-pigmentation peuvent rapidement se développer 1 à 3 cm, souvent accompagnés d'ulcères et d'hémorragies. En histopathologie, les cellules perdent leur polarité normale et envahissent l'épithélium situé au-dessus d'elles. Si seul l'épithélium est envahi, il s'agit d'un mélanome superficiel en expansion. Si le derme est également envahi, Il sagit dun mélanome nodulaire, les cellules tumorales sont atypiques, le rapport entre le nucléaire et le cytoplasmique est augmenté, il peut y avoir des figures mitotiques et de grosses cellules anormales, et on observe souvent une infiltration de lymphocytes sous celle-ci.
4. La présence de divers types de mélanomes malins provenant de mélanomes d'expectoration est associée à des expectorations préexistantes, en particulier celles qui se trouvent complètement dans l'épiderme, environ 50% de mélanome superficiel en expansion et 20% de lésions nodulaires. Le mélanome se produit avec les expectorations et la conversion du naevus pigmenté en mélanome malin peut avoir les manifestations suivantes: 1 changement de couleur, en particulier rouge, blanc et bleu, et assombrissement soudain, 2 changement de taille, 3 changements de caractéristiques de surface, tels que Cicatrisation, exsudation, saignement ou ulcération 4, changements de texture, en particulier mous ou cassants, 5 symptômes tels que douleurs, démangeaisons ou sensibilité 6, changements de forme tels que les lésions plates originales se soulèvent rapidement; 7 semaines de changements cutanés tels que Lésions rouges, enflées ou satellites.
Examiner
Examen des tumeurs malignes du mélanome de la paupière
Changements histopathologiques: Les cellules tumorales du mélanome malin de la peau ressemblent à des cellules d'expectoration bénignes, mais les atypies sont évidentes et il existe plusieurs cellules tumorales:
1 cellules dendritiques, plus grosses que les mélanocytes normaux, avec moins de branches.
Deux grosses cellules épithélioïdes peuvent apparaître dans de nombreuses tumeurs, avec des corps volumineux et des contours nets. Les membranes sont parfois reliées les unes aux autres pour former une conformation, le cytoplasme est légèrement coloré, soyeux ou ponctué, nucléaire, rond ou ovale, se colorant Le matériel est grossier ou finement granulaire et le nucléole est évident.Le cytoplasme a des particules de pigment fines ou grossières jaune brun.
3 petites cellules ressemblant à des expectorations, plus grosses que les expectorations bénignes, le cytoplasme nest pas aussi riche que les grosses cellules épithéliales et la différence entre les expectorations bénignes réside dans le fait que le noyau est plus grand, le nombre plus grand, la chromatine plus dispersée et limage mitotique visible.
4 cellules fusiformes, ellipse nucléaire, plus longues, disposées au hasard, les pigments varient.
5 cellules étranges, mononucléées, binucléaires ou multinucléaires, cytoplasme sans pigment, peuvent être colorées avec Fontana, certains cytoplasmes peuvent montrer des particules de pigment, une microscopie électronique est visible dans le cytoplasme avec des corps noirs .
Un mélanome malin dérivé de l'expectoration, une série de spécimens de mélanome malin, a révélé qu'environ 50% du mélanome malin superficiel diffus, le fond de la lésion présente des cellules d'expectoration, 20% de mélanome nodulaire avec cellules d'expectoration, Expectorations bénignes: la taille et la forme des nids cellulaires dans la jonction épidermique dermique sont plus cohérentes; séparation régulière, nids cellulaires agencés de manière étroite, chaque cellule est plus homogène, sans atypie, sans division mitotique, les cellules d'expectoration sont matures, peu profondes Les cellules de la couche sont plus grosses, plus les cellules sont profondes, plus les cellules sont petites, plus aucune réaction inflammatoire, plus de crachats malins: les cellules nichées à la jonction sont de taille différente, souvent plus grandes et se confondent, les cellules sont lâches, peuvent se dilater horizontalement et les cellules sont dispersées. Toute la couche de l'épiderme, les cellules individuelles sont plus grandes, le noyau est atypique et des figures mitotiques apparaissent, souvent accompagnées de réactions inflammatoires.
La B-échographie, la tomodensitométrie et d'autres examens d'imagerie peuvent détecter des signes de métastase d'autres organes du mélanome malin.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des tumeurs malignes du mélanome orbital
Selon le processus clinique et les performances, le diagnostic de mélanome malin peut être déterminé de manière fondamentale et un examen histopathologique est nécessaire pour le diagnostic.
Le mélanome malin non pigmenté est facilement confondu avec d'autres tumeurs malignes, telles qu'un adénocarcinome, un carcinome épidermoïde, etc., doit être noté aux fins d'identification; le principal moyen d'identification est l'examen histopathologique.
