kyste mésentérique
introduction
Introduction au kyste mésentérique Le kyste mésentérique est le vaisseau lymphatique mésentérique qui est élargi et kysté, il est donc également appelé kyste du chyle mésentérique. La cause peut en être une dysplasie de la paroi lymphatique congénitale entraînant des modifications tumorales semblables à une tumeur lymphatique, mais également un traumatisme abdominal, une inflammation, une intervention chirurgicale et dautres facteurs conduisant à des adhérences lymphatiques, une obstruction, un mauvais écoulement lymphatique, une stase et la formation progressive de kystes. On pense également que les collatérales entre les vaisseaux lymphatiques et les vaisseaux lymphatiques, les vaisseaux lymphatiques et les veines sont obstruées, de sorte que les riches collatérales ne permettent pas à la lymphe de s'écouler sans à-coups, entraînant la formation de kystes. Les kystes peuvent être simples ou multiples, contenant de la chylorrhée, ou mélangés à une petite quantité de sang et de cellulose, à de nombreuses séreuses, à une paroi kystique composée de cellules épithéliales et de tissu conjonctif, environ 60% de kystes mésentériques dans le petit mésentère, 24% Le mésentère du côlon se situe à 16% en arrière du rétropéritoine. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: obstruction intestinale, obstruction des voies urinaires
Agent pathogène
Étiologie du kyste mésentérique
(1) Causes de la maladie
1. Kystes embryonnaires ou de développement La plupart de ces kystes sont causés par une dysplasie ou des malformations congénitales.
2. Kystes traumatiques ou acquis Après un traumatisme abdominal ou un traumatisme chirurgical, si le tissu mésentérique est hémorragique, l'hématome est rompu ou les vaisseaux lymphatiques sont rompus et le liquide lymphatique déborde et le tissu fibreux enveloppe pour former un kyste.
3. Les kystes néoplasiques ou néoplasiques sont principalement des kystes bénins et malins du mésentère.
4. Les kystes infectieux sont plus fréquents dans les kystes tuberculeux, suivis des kystes fongiques ou parasitaires.
(deux) pathogenèse
Les kystes mésentériques sont pour la plupart uniques, quelques-uns sont multiples, situés principalement entre le jéjunum ou l'iléon mésangium, près de la bordure mésentérique de l'intestin, environ la moitié des kystes mésentériques sont situés dans l'iléon mésentérique. > jéjunum> petite racine mésentérique> côlon transverse> côlon sigmoïde (Tableau 1).
Les kystes sont principalement des kystes auriculaires simples, simples, parfois multiples ou multiples, le plus grand diamètre (25 cm), le plus petit (2 cm), le plus grand pouvant remplir toute la cavité abdominale (8 000 ml de liquide), rond ou ovale sans tension, proche de l'intestin. La plupart d'entre eux sont en forme d'haltères et présentent des couches musculaires et des vaisseaux sanguins communs dans les intestins adjacents.
1. Kystes congénitaux: kystes intestinaux communs et kystes séreux mésentériques, de multiples bourgeons diverticulaires apparaissent au cours du développement embryonnaire, puis disparaissent et disparaissent progressivement, si un bourgeon reste et digère Le détachement du tractus laisse entre les deux feuilles du mésangium et augmente progressivement pour former un kyste mésentérique mésentérique.La paroi interne du kyste est recouverte de muqueuse intestinale sécrétoire, de sorte que le kyste contient souvent un mucus incolore, généralement simple et sphérique. Les kystes sont de taille variable, allant de quelques centimètres à 20 cm; les kystes sont plus fréquents dans le petit mésentère, souvent isolés de la lumière intestinale, les kystes séreux sont plus fréquents dans le côlon transverse et le mésentère sigmoïde, plusieurs poils simples, un revêtement de paroi kystique Les cellules de la peau sont un sirop transparent jaune, mais quand elles sont du sang ou infectées, elles sont rouge foncé ou du pus. Les kystes dermoïdes mésentériques sont rares. Ils sont composés de tissus ectodermiques matures, sphériques et dont la paroi est un tissu conjonctif. Contient des attachements cutanés tels que les follicules pileux, les glandes sébacées et les glandes sudoripares. La capsule contient des substances huileuses ou semi-liquides.
2. Kystes néoplasiques: principalement un lymphangiome, qui peut être un lymphangiome kystique ou caverneux, apparaissant souvent dans la partie mésentérique de liléon ou une petite racine mésentérique, suivi du mésentère sigmoïde, la cause du lymphangiome nest pas entièrement comprise, éventuellement Dysplasie lymphatique ou croissance ectopique des tissus lymphoïdes causée par une obstruction et une dilatation lymphatiques, la tumeur est constituée de nombreux vaisseaux lymphatiques dilatés, de la taille de la structure kystique blanc laiteux de tailles variables, allant de quelques millimètres à 10 cm de diamètre. La paroi de la capsule consiste en une couche unique de cellules endothéliales lymphatiques et de tissu conjonctif fibreux, une faible quantité de fibres musculaires lisses peut parfois être présente. Un petit nombre de parois de kyste peut être accompagné d'une inflammation chronique ou d'une calcification. La capsule contient une solution jaune lymphatique ou chyle transparente ainsi qu'un saignement. Sanglante, il existe en outre des cas de léiomyome kystique, de tumeur à cellules endothéliales lymphatiques, de lymphangiosarcome et de tératome malin, les deux derniers étant des tumeurs malignes kystiques mésentériques, les kystes tumoraux sont rares et représentent tous les kystes mésentériques. 3%.
3. Kystes traumatiques: après un traumatisme abdominal ou chirurgical, si le tissu mésentérique est hémorragique, l'hématome est rompu ou les vaisseaux lymphatiques sont rompus, le liquide lymphatique déborde et le tissu fibreux s'enroule pour former un kyste qui se caractérise par l'absence fréquente de cellules dans la paroi du kyste. La structure, ou seulement quelques cellules épithéliales et un grand nombre de tissus conjonctifs fibreux, les kystes formés par le liquide lymphatique et un peu de polymérisation du sang sont également appelés chylothorax.
4. Kystes infectieux: Les kystes tuberculeux, suivis des kystes fongiques ou parasitaires, sont le plus souvent provoqués par la liquéfaction de lymphatiques mésentériques. Certains auteurs ont signalé des abcès mésentériques. En cas, la formation d'abcès peut être causée par une infection bactérienne par le sang, une origine lymphatique, intestinale et d'autres voies menant au mésentère, ou par des kystes parasitaires mésentériques ou d'autres kystes bénins.
La prévention
Prévention du kyste mésentérique
Si la maladie est causée par la maladie d'origine (traumatisme abdominal ou chirurgical, kystes de tuberculose infectieuse, etc.), la maladie primaire est traitée pour prévenir les kystes mésentériques.
Complication
Complications kyste mésentérique Complications, obstruction intestinale, obstruction des voies urinaires
1. Obstruction intestinale due au poids de la tumeur, de sorte que la torsion des tubes mésentériques et intestinaux provoque une obstruction intestinale aiguë; de gros kystes serrant l'intestin peuvent provoquer une obstruction intestinale chronique.
2. Obstruction des voies urinaires Un gros kyste comprime l'uretère et peut entraîner une obstruction symptomatique ou asymptomatique des voies urinaires.
Symptôme
Symptômes de kyste mésentérique Symptômes communs Nausée et vomissements Diarrhée Douleur abdominale Constipation de la masse abdominale Gonflement douleur abdominale paroxystique Nausée du foie Ascite
Les petits kystes sont généralement des signes asymptomatiques et physiques. Lorsque les kystes augmentent dans une certaine mesure, une série de symptômes et de signes cliniques apparaissent.
1. Masse abdominale et distension abdominale Le gonflement abdominal et le contact avec la masse sont les symptômes initiaux de la performance du patient. Ils constituent également les principaux résultats de l'examen physique. La masse ne présente aucune douleur ni sensibilité. Le kyste saigne ou est infecté, la masse peut présenter une sensibilité et la frontière est nette. Ou pas clair, selon la maladie, mais il n'y a pas de bordure claire, il y a un sac sexy ou caoutchouteux, si la tumeur est trop grande, l'abdomen a un sens de vibration, l'activité est généralement grande et a une régularité: en raison de la fixation La racine mésentérique de la paroi abdominale postérieure va du coin supérieur gauche au coin inférieur droit et est fixée longitudinalement. Par conséquent, l'activité du kyste de la racine mésentérique est importante dans la direction latérale et se déplace le long des axes supérieur droit inférieur gauche, tandis que les activités supérieures et inférieures sont restreintes (Fig. 1); Autour du mésentère, l'amplitude de mouvement est de haut en bas et de gauche à droite.
Les kystes plus volumineux peuvent provoquer une distension abdominale et la circonférence abdominale du patient augmente progressivement.Les kystes géants peuvent être mal diagnostiqués comme une ascite.
2. La douleur abdominale est une douleur abdominale intermittente, récurrente, causée par une compression ou une torsion de l'intestin; des kystes plus importants pincent le mésentère, augmentent la tension du mésentère, peuvent également causer des symptômes de douleur abdominale, un kyste mésentérique est situé entre les deux couches du mésentère Lorsque le patient est actif, la racine du mésentère peut être tirée en raison de la gravité ou de l'intestin peut être légèrement paralysée. Par conséquent, les douleurs abdominales sont un symptôme fréquent. Après quelques jours, il peut rechuter après une rémission.
3. Autres manifestations Les kystes mésentériques étant plus libres, le poids de la tumeur causant facilement une torsion intestinale et entraînant souvent une obstruction intestinale aiguë, des kystes énormes peuvent provoquer une obstruction intestinale chronique. Un petit nombre de patients hypertrophiés peut alors produire des symptômes de compression locaux, tels que La compression du tractus gastro-intestinal peut provoquer des douleurs abdominales paroxystiques, une gêne post-prandiale et une perte d'appétit, des nausées et des vomissements, etc. La compression de l'uretère peut provoquer une obstruction symptomatique ou asymptomatique des voies urinaires.
Examiner
Examen des kystes mésentériques
Dans l'abdomen aigu, la plupart des patients peuvent avoir une augmentation du nombre de globules blancs périphériques.
1. L'examen radiographique ne donne pas nécessairement un résultat positif, mais peut exclure les maladies urinaires ou intestinales.
(1) Plaine abdominale: on observe une ombre sur les tissus mous; lorsque le kyste cutané et la paroi du kyste hydatique sont calcifiés, la calcification en anneau est visible, le kyste ressemblant à la peau est visible dans la structure des dents et des os.
(2) repas de baryum ou lavement baryté: compression intestinale visible et autres manifestations: tumeur adjacente à la sténose intestinale, allongée, rigidité de la paroi intestinale, teinture obtenue par voie difficile ou lente, duodénum de l'estomac et mouvement transversal du côlon ou courbe Indentation et ainsi de suite.
(3) scanner: peut fournir le meilleur diagnostic d'imagerie du kyste, peut fournir une certaine position et peut être qualitatif, ce qui est propice au diagnostic différentiel du kyste mésentérique.
2. Échographie B abdominale L'échographie B abdominale peut non seulement être positionnée, mais également qualitative, en raison de sa simplicité et de son caractère non invasif, elle peut être utilisée pour le suivi, le pseudokyste peut être utilisé comme guide pour un traitement conservateur ou chirurgical, le sonogramme du kyste mésentérique est le suivant Caractéristiques:
(1) Forme: une masse ronde ou semi-circulaire.
(2) Limite: Grâce à la capsule complète, l'image du kyste a une aura claire, lisse, nette et en forme de pétale.
(3) Réflexe interne: la zone sombre de la zone mésentérique, ainsi que la distribution et la répartition du groupe de lumière échogène dans la zone sombre liquide, qui varie en fonction des traits et de la distribution du contenu du kyste. Le contenu de la capsule est principalement liquide ou principalement. Un caillot homogène formé par le détachement, parce qu'il y a moins d'interface de réflexion, il y a peu ou pas d'écho interne sur le sonogramme; si le détachement est dispersé et suspendu dans le liquide, il y a plus d'échos ou de points. La distribution est inégale.
(4) Traversabilité acoustique: La traversabilité acoustique varie en fonction du contenu liquide du contenu.Si le composant liquide est plus épais, la paroi arrière réfléchit plus fort et la pénétration du son est meilleure, sinon le son est modéré ou mauvais. Sexe.
(5) Compressibilité: a une compressibilité évidente.
3. La laparoscopie peut directement observer l'emplacement et la taille du kyste.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du kyste mésentérique
Certains patients peuvent développer une ascite à la suite d'une rupture de kyste ou provoquer une perte d'appétit, une perte de poids, une fièvre, des nausées, des vomissements, une diarrhée, une constipation, etc.
Le diagnostic des kystes mésentériques repose principalement sur les manifestations cliniques et les examens auxiliaires susmentionnés.
Les tumeurs mésentériques doivent être distinguées des kystes ovariens, des kystes pancréatiques, des ascites, des fibromes de l'uretère pédiculés, de l'hydronéphrose, des épanchements de la vésicule biliaire, des tumeurs de la langue péritonéale, des kystes des reins et de la rate.
