Sacro-iliite dégénérative
introduction
Introduction à l'arthrite dégénérative de la cheville Dans des circonstances normales, l'articulation de la cheville a une surface articulaire auriculaire stable et est fortement protégée autour des ligaments.En général, il n'est pas facile de causer des dommages à la force externe, mais lorsque le corps humain mûrit et vieillit, il est dans une mauvaise position et des muscles. En cas de déséquilibre, il est facile de provoquer ou d'accélérer la tension de l'articulation de la cheville. Par conséquent, chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, l'articulation de la cheville est plus sujette à la dégénérescence en raison du relâchement du ligament et de la luxation de la surface articulaire, en particulier dans le prolongement, moyen Les femmes après l'année. Connaissances de base La proportion de la maladie: les personnes d'âge moyen et âgées de plus de 50 ans sont plus fréquentes, le taux d'incidence est d'environ 0,02% à 0,03%. Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: tuberculose de la cheville
Agent pathogène
Arthrite de la cheville dégénérative
(1) Causes de la maladie
Dans des circonstances normales, la surface articulaire de la cheville est recouverte de cartilage hyalin, de membrane synoviale, d'espace articulaire et de liquide synovial, et l'activité est relativement petite.L'épaisseur de la surface du cartilage articulaire du tibia ne représente que 1/3 de la surface du cartilage articulaire du tibia. De petites blessures générales peuvent provoquer une arthrite de la cheville.
(deux) pathogenèse
L'articulation de la cheville peut conserver sa structure articulaire normale avant l'âge de 30 ans. Par la suite, en raison de traumatismes généraux répétés ou d'une charge excessive, la surface du cartilage hyalin devient une surface de fibrocartilage.Ce processus dégénératif peut favoriser l'os de l'articulation de la cheville. Des modifications semblables à l'arthrite peuvent entraîner l'ossification dans les cas graves, en particulier chez les personnes âgées, l'os sous-chondral de l'articulation de la cheville peut former un changement sclérosant et il existe une hyperplasie osseuse au niveau de l'extrémité inférieure de l'articulation et même la formation d'éperons osseux. On peut trouver de petites zones kystiques.
Dans la cavité pelvienne, étant donné que le tronc lombo-sacré de la crête iliaque recouvre le tiers inférieur de l'avant de l'articulation de la cheville et que seule la capsule articulaire est séparée, le nerf sciatique peut être stimulé lorsque l'articulation de la cheville est hyperplasique ou présente une tumeur et une inflammation. Douleur de rayonnement dans les membres inférieurs.
La prévention
Prévention de l'arthrose de la cheville dégénérative
Éviter la fatigue
Saisir le temps de travail. Essayez d'éviter de rester debout et de marcher pendant une longue période, car cela augmenterait la force articulaire et accélérerait la dégénérescence articulaire. Veillez donc à ne pas être trop fatigué.
2 éviter le surpoids
Ne soyez pas trop obèse, car une fois que vous aurez grossi, toutes les fonctions seront défaillantes. Veillez donc à le maintenir sur votre poids. En outre, une fois le poids réduit, la pression sur l'articulation peut être atténuée et les dommages causés à l'articulation peuvent être prévenus ou réduits, ce qui est utile pour la prévention et le traitement de la maladie.
3 pour éviter l'infection traumatique
Les traumatismes sont également à l'origine de l'arthrite, il est donc nécessaire de traiter rapidement et correctement la maladie primaire telle que les traumatismes articulaires, les infections, l'ostéoporose après un traumatisme.
Complication
Complications dégénératives de l'arthrite de la cheville Complications, tuberculose de la cheville
Les changements dégénératifs peuvent provoquer des changements dans l'arthrose de la cheville et une ossification grave peut être atteinte.
Symptôme
Symptômes dégénératifs de l'arthrite de la cheville Symptômes communs Douleurs articulaires Douleurs articulaires à la cheville Gonflement articulaire et claudication intermittente
La maladie est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, en particulier les femmes, principalement au niveau de la douleur et de la sensibilité locales de l'articulation de la cheville, et avec la distribution des terminaisons nerveuses à la face externe du fémur et au tiers supérieur de la cuisse. Lorsque le pied est debout, en raison du poids du membre sain, le côté affecté peut être relâché, ce qui correspond à une posture de flexion. Le degré de restriction est plus léger qu'en position debout.
Inspection spéciale:
1. Signe Piedallu: le patient est assis et l'examinateur vérifie si la partie supérieure de la colonne vertébrale est au même niveau à l'arrière.En général, le côté affecté est bas; lorsque la flexion lombaire se produit, le côté affecté est plus élevé que le côté sain. .
2. Test d'abduction de hanche antagoniste: positif.
Examiner
Examen de l'arthrite dégénérative de la cheville
Les films radiographiques montraient principalement des signes dégénératifs et les manifestations de changements dégénératifs apparaissaient en fonction de l'évolution de la maladie.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'arthrite dégénérative de la cheville
Critères de diagnostic
Le diagnostic de cette maladie ne pose pas de difficulté, principalement sur la base des points suivants:
1. Antécédents: après lapparition dune personne dâge moyen, la douleur est principalement une douleur bilatérale et les patients peuvent avoir des antécédents de traumatisme de gravité différente.
2. Manifestations cliniques: incidence élevée chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, en particulier chez les femmes, sensibilité locale et crampes.
3. Résultats d'imagerie: principalement sur le film radiographique montrant des signes dégénératifs, en fonction de l'évolution de la maladie, de la performance des modifications dégénératives à divers stades, principalement l'hyperplasie et les éperons.
Diagnostic différentiel
La maladie se distingue principalement de diverses maladies qui provoquent des douleurs aux chevilles et aux fesses, en particulier les quatre types de lésions suivants:
1. Arthrite tonique à la cheville: cette maladie est plus fréquente, en particulier chez les jeunes, mais elle présente les caractéristiques suivantes:
(1) Douleur: à partir du début de l'articulation de la cheville, progressivement vers la vertèbre supérieure, développement plus sexuellement agressif.
(2) Bilatérale: Les lésions articulaires de la cheville sont essentiellement de symétrie bilatérale et envahissent larticulation tout entière.
(3) En même temps, la colonne vertébrale est impliquée: outre l'articulation de la cheville, les articulations intervertébrales de la colonne vertébrale sont également envahies et les segments vertébraux à un stade avancé sont des modifications semblables à celles du bambou.
(4) Autres: la vitesse de sédimentation des cellules sanguines du patient est rapide et le facteur rhumatoïde et les autres indicateurs de test sont généralement positifs.
2. La tuberculose de l'articulation de la cheville: elle est également plus courante en pratique clinique et présente les caractéristiques suivantes:
(1) Elle est souvent unilatérale: elle empiète sur larticulation unilatérale et la lésion se situe principalement dans la partie inférieure de larticulation.
(2) lésions: les lésions dues à la tuberculose se produisent dans les os de l'humérus ou de l'humérus, d'abord pour la destruction locale des os, puis se propagent aux articulations, provoquant un élargissement des lacunes et la formation d'os morts.
(3) Abcès froid: lorsque la tuberculose de la cheville, telle que du pus, se forme sous le ligament iliaque, elle peut couler le long du muscle psoas jusquà la cuisse et elle peut également être pénétrée du trou ischiatique jusquau gland profond, sous le piriforme. En descendant du nerf sciatique à l'arrière de la cuisse ou du grand trochanter, dans quelques cas, l'infection peut se propager à la fosse rectale ischiatique.
Maladie 3.Reiter: cette maladie est rare; sur le plan clinique, il existe des triades, à savoir arthrite de la cheville, des genoux et des pieds, urétrite et conjonctivite, première crise de l'urétrite générale, arthrite souvent asymétrique, Les films radiographiques montraient une destruction de la surface articulaire et les os environnants étaient durcis.
4. Arthrite à Brucella: sur le plan clinique, douleur à la cheville et articulations multiples, fièvre, foie, rate, lymphadénopathie et test dagglutination de Brucella positifs, le film radiographique est en grande partie asymétrique. Les articulations latérales sont impliquées: au début, les articulations sont lâches, les os sous-chondraux sont absorbés et l'espace articulaire est rétréci et durci.
