syndrome du rond pronateur
introduction
Introduction au syndrome du muscle rond pronateur Seyffarth signala pour la première fois le syndrome du pronateur rond (pronatorsyndrome rond): dans 17 cas, les nerfs étaient comprimés par le nerf médian à travers le pronateur ou le fléchisseur superficiel. À l'époque, les syndromes des muscles ronds du pronateur décrits à l'époque ne constituaient pas tous une compression du pronateur. La dénomination clinique n'était donc pas exacte. Cependant, comme ce type de lésion est appelé depuis longtemps en syndrome clinique du syndrome du muscle rond pronateur, ce nom est encore utilisé de nos jours. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,003% à 0,005% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Cause du syndrome du muscle rond pronateur
(1) Causes de la maladie
Parce que le nerf médian est comprimé par le pronateur ou le fléchisseur superficiel.
(deux) pathogenèse
1. Le ligament de Struthers est une structure rare et le syndrome du muscle rond-pronateur résultant est moins commun.
2. L'hypertrophie ou la tension du biceps peuvent également entraîner une compression.
3. Une action de pronation répétée du faisceau de fibres rond proné peut augmenter la compression.
4. L'arcade zygomatique peu profonde formée par le tendon fléchisseur superficiel peut également causer les mêmes symptômes (Figure 1).
La prévention
Prévention du syndrome du muscle rond pronateur
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications du syndrome du muscle rond pronateur Complication
Il n'y a actuellement aucune information pertinente à décrire.
Symptôme
Symptômes du syndrome du muscle pronatorial Symptômes communs Atrophie musculaire Omoplate sensorielle Douleur radioactive Douleur radioactive Douleur au poignet
Lincidence du syndrome des muscles ronds pronateurs est bien inférieure à celle du syndrome du canal carpien, lâge de survenue est supérieur à 50 ans, le nombre de femmes est supérieur à celui des hommes, ce qui est plus de 4 fois supérieur à celui des hommes.Les premiers symptômes sont plus compliqués, du moment du diagnostic au traitement. Il atteint généralement 9 mois à 2 ans.
Symptômes principaux
(1) Douleur: Douleur dans l'avant-bras proximal, principalement dans la région des muscles ronds frontaux. La douleur est exacerbée lorsque la résistance est pré-rotation. La douleur peut être irradiée au niveau du coude, du haut du bras, du cou et du poignet. En général, il n'y a pas de nuit. Antécédents de douleur, cette caractéristique peut être distinguée du syndrome du canal carpien.
(2) Perturbation sensorielle: 3 hémiplégies sur les côtés temporal et temporal de la paume sont engourdies, mais la sensation est réduite et le mouvement de pronation répété peut l'aggraver.
(3) Atrophie musculaire: les doigts sont inflexibles, le pouce et l'index sont affaiblis, le pouce et l'index se trouvent sur l'articulation métacarpophalangienne du pouce, l'articulation interphalangienne proximale de l'index est surflexée et l'articulation interphalangienne distale est surextendue. Les muscles ont une légère atrophie.
2. inspection spéciale
(1) Le muscle circonflexe antérieur est sensible et dur.
(2) signe de Tinel: le taux positif est élevé, apparaît souvent après 4 à 5 mois dapparition.
(3) test de stimulation nerveuse médiane:
1 pro-rotation du muscle circulaire antérieur: coude de flexion, anti-résistance pour faire effectuer à l'avant-bras une action préalable à la rotation, la méthode de contrôle est illustrée à la figure 2, la faiblesse musculaire est positive.
2 fait référence au test de provocation du tendon du fléchisseur peu profond: le fléchissement de la résistance du doigt du milieu a induit le côté positif des trois engourdissements du demi-doigt (figure 3).
3 test test daponévrose du biceps: flexion du coude à lavant-bras à 120 °, pronation anti-résistance, changements positifs induits dans la zone dinnervation du nerf médian (Figure 4).
Examiner
Examen du syndrome du muscle rond pronateur
EMG, Morris et Peters ont signalé 7 cas de syndrome du muscle rond pronatorial, 6 cas, une vitesse de conduction motrice plus lente, et 3 des 7 cas rapportés par Buchthal ont montré des anomalies de la conduction sensorielle. Cependant, l'étude Il a été constaté que le ralentissement de l'exercice et de la conduction sensorielle entre le coude et le poignet n'a aucune valeur diagnostique pour diagnostiquer la compression du nerf médian proximal, des anomalies de la conduction nerveuse médiane pouvant survenir chez les patients atteints du syndrome du canal carpien et du syndrome du muscle rond pronateur.
L'utilisation d'une électrode en aiguille pour diagnostiquer la réponse à la stimulation électrique du groupe musculaire d'innervation médian dans la zone de compression est utile pour le diagnostic et le diagnostic différentiel en évaluant le changement du potentiel de dénervation musculaire.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du syndrome du muscle rond pronateur
Selon les antécédents médicaux et les manifestations cliniques, l'électrode en aiguille effectue une réponse de stimulation électrique au muscle d'innervation du nerf médian dans la zone de compression, et détermine le changement de potentiel de dénervation musculaire, ce qui est utile pour le diagnostic, et le EMG est également utile pour le diagnostic.
En plus de l'identification du syndrome du canal carpien, il est encore nécessaire de distinguer le syndrome du débouché thoracique, la névrite du plexus brachial et la radiculopathie cervicale spondylotique.Les manifestations cliniques du syndrome pronateur-rond et du syndrome du canal carpien sont similaires. Les principales similitudes sont les suivantes: douleur au poignet et à l'avant-bras, force musculaire faible, engourdissement ou paresthésie de 3 doigts et demi du côté temporal, la différence est la suivante: absence de douleur antérieure dans le syndrome du muscle circulaire antérieur, signe de Tinels négatif au poignet La vitesse de conduction nerveuse du poignet est normale et la zone de la branche palmaire est faible.
