hernie lombaire
introduction
Brève introduction Entre les 12 côtes et la crête iliaque, le viscéral abdominal fait saillie à travers la paroi abdominale ou le péritoine postérieur, appelé lombo-sacré (1umbarhernia), également connu sous le nom de squat du dos. Galanteot (1731) trouva la première incarcération lombo-sacrée lors de l'autopsie et la première réparation lombo-sacrée effectuée par le Dr Ravanton (1750), qui décrivit les limites anatomiques du triangle lombaire inférieur en 1783. Un patient avec une incarcération lombo-sacrée, ainsi le triangle inférieur de la taille a été nommé Petit Triangle. Avant 1866, le chirurgien pensait que tous les nodules lombo-sacrés avaient été retirés du triangle inférieur de la taille et jusqu'à ce que Grynfeltt propose la présence du triangle supérieur de la taille (triangle de Grynfeltt), le clinicien comprit peu à peu le lombo-sacré. Le sac lombo-sacré est situé entre les muscles de la taille et peut apparaître dans le triangle lombaire supérieur ou le triangle lombaire inférieur.Il est rare en pratique clinique. Connaissances de base Ratio maladie: 0,5% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: obstruction intestinale
Agent pathogène
Cause de lombo-sacrée
Facteurs anatomiques (30%):
Le manque de protection musculaire dans le triangle de taille est un facteur congénital qui cause le lombo-sacré, représentant environ 19% du lombo-sacré. Le triangle de la taille est la partie la plus fragile de la paroi abdominale, composée de la fente inférieure du triangle de taille et de la fente supérieure du triangle de taille. Lorsque la plaie survient ou que la cicatrisation est mauvaise après la chirurgie lombaire ou que la maladie provoque une dégénérescence musculaire, la protection des muscles et du fascia est encore réduite, ce qui entraîne des défauts majeurs dans la zone anatomique faible existante, lorsque la pression intra-abdominale augmente. Même les viscères abdominaux sont séparés des deux lacunes pour former le lombo-sacré.
Traumatisme (30%):
Environ 26% des facteurs pathogènes acquis sont traumatiques et procéduraux, car les plaies dans le bas du dos ou les incisions partielles (comme après la néphrectomie) entraînent une mauvaise guérison du triangle lombaire. Parce que le triangle lombaire supérieur est relativement constant et que lécart est large, le lombo-sacré lombo-lombaire lombaire supérieur est plus commun et le contenu des expectorations lombo-sacrées est principalement constitué de lintestin grêle et du côlon.
Augmentation de la pression intra-abdominale (30%):
A représenté 55% des cas lombo-sacrés, principalement une toux chronique, une constipation prolongée, une miction médiocre et d'autres raisons d'augmentation de la pression intra-abdominale, ont induit la maladie. Latrophie des muscles lombaires, comme latrophie des muscles de la taille causée par des séquelles de la poliomyélite, ou latrophie des muscles obèses, réduit encore la protection des muscles et du fascia, et le triangle de taille est plus faible.
Pathogenèse
Triangle lombaire inférieur (triangle de Petit): situé en dessous de la taille, la limite inférieure est constituée de crachats, l'extérieur est le bord postérieur du muscle oblique externe, la limite interne est le bord d'attaque du grand dorsal, la face inférieure du triangle est le muscle oblique intra-abdominal et la face présente un fascia superficiel. Ce triangle est lun des points faibles de la paroi postérieure de labdomen en raison de labsence de niveau musculaire suffisant.
Triangle lombaire supérieur (triangle de Grynfeltt-Lesgaft): situé dans l'angle situé entre la 12e côte et les érecteurs spinaux, dans la partie supérieure avant du triangle lombaire inférieur, la limite interne correspond au bord extérieur de la colonne vertébrale et la limite supérieure au bord inférieur du triangle. Le bord inférieur des 12 côtes et le serratus postérieur inférieur, l'extérieur est le bord postérieur du muscle oblique interne, le bas du triangle est l'aponévrose au début du muscle transverse de l'abdomen, avec le nerf côtelé à l'avant, le nerf phrénique inférieur et le nerf inguinal inguinal. En traversant, le sommet correspond au grand dorsal, la plus grande faiblesse de ce triangle se situe au-dessous de la 12e côte, où il nya que le fascia transverse sans le grand dorsal.
La prévention
Prévention de la lumbose
Éviter ou réduire les facteurs d'augmentation de la pression intra-abdominale, tels que toux chronique, constipation, etc., tels que bronchite chronique sénile, antécédents de constipation sénile, doivent être traités activement, tels que bronchite chronique, les patients doivent arrêter de fumer, augmenter l'exercice physique, oxygène Le traitement peut réduire la récurrence de l'inflammation chronique. Une constipation plus âgée peut augmenter la consommation de fruits, de légumes, de yaourt et de miel, peut améliorer le péristaltisme intestinal, augmenter le pouvoir lubrifiant intestinal et réduire les évitements, et éviter de causer l'augmentation de la pression abdominale à induire cette maladie.
Complication
Complications lombo-sacrées Complications, obstruction intestinale
Le col sacré du sac lombo-sacré est relativement large et l'incarcération du contenu des expectorations a moins de chance de se produire.L'incidence est d'environ 10% de l'ensemble des expectorations lombo-sacrées.Une fois que le contenu de la crête iliaque est incarcéré et rétréci, la masse lombaire ne peut plus être remboursée. Et la douleur locale et l'obstruction intestinale apparaissent.
Symptôme
Symptômes des symptômes lombo - sacrés Symptômes courants On observe une légère augmentation du gonflement de la taille de l'intestin, une douleur à la taille et une indigestion faible.
Il existe deux types de congénital et acquis.
1. Lorsque l'enfant pleure, on trouve généralement des expectorations lombo-sacrées congénitales dans la partie inférieure des muscles abdominaux.Après la dernière partie du muscle oblique externe et du grand dorsal, il existe des saillies à demi rondes, molles et non tendres. La surface de la peau est normale et peut toucher les intestins situés dans la tumeur. La forme des organes peut être entendue et l'intestin résonne lorsqu'il est pressé. Quand il pleure, il peut être augmenté. Quand il est calme, il peut être remboursé. Après la résection, le défaut de la paroi ovale peut être touché sur la paroi abdominale latérale. Porosité.
2. Le spasme lombo-sacré acquis survient chez les personnes âgées et les éclaircissants.La plupart des patients ne présentent aucun symptôme particulier. On ne voit que la masse qui grossit lentement au niveau de la taille. La masse de la masse est molle et facile à rembourser. Gonflement local ou traction, la palpation peut avoir un impact sur la toux, et un gros lombo-sacré peut avoir des symptômes tels qu'une indigestion.
Examiner
Examen de la taille
1. L'examen radiographique de la position latérale de la patiente lombo-sacrée. L'angiographie digestive des crachats par gastro-intestinale, l'intestin grêle visible ou le côlon dans la masse lombaire, constitue un moyen spécial d'examen auxiliaire.
2. Le scanner permet de détecter des défauts lombo-sacrés et partiels.
Diagnostic
Dialyse lombo-sacrée
1. La principale manifestation est la masse lombaire réversible: le lumbosacral congénital est retrouvé par la mère ou le médecin au moment de la naissance. La lombo-sacrée de l'adulte, avec une augmentation progressive au fil du temps, peut avoir des antécédents de toux sévère, de traumatisme, de néphrectomie et généralement aucun symptôme particulier, moins d'incarcération.
2. Signes de masses lombaires et réversibles avec toux et impact.
3. Lexamen radiographique de langiographie par examen des frottis gastro-intestinaux aux rayons X latéraux est utile pour le diagnostic.
