Sténose congénitale du duodénum
introduction
Introduction à la sténose congénitale du duodénum La sténose congénitale (congénitale du duodénum), semblable à latrésie duodénale, nest que modérée dans la période embryonnaire, ne reste que dans la phase de sténose; le pronostic est donc bon et lincidence est également basse. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: malnutrition, anémie
Agent pathogène
Causes de la sténose congénitale du duodénum
Insuffisance cavitaire au cours du développement embryonnaire (30%):
Développement intestinal normal à travers l'ouverture de la lumière, prolifération des cellules épithéliales et re-cavation trois étapes, lorsque les intestins embryonnaires développent des obstacles dans le deuxième ou le troisième mois, l'apparition de vacuoles mais la fusion incomplète, la formation de sténose intestinale.
Trouble de la circulation sanguine intestinale pendant la période ftale (25%):
Par exemple, lorsque l'embryon est inséré dans la cavité abdominale par le sac ombilical pendant 10 à 12 semaines, l'anneau ombilical se contracte prématurément, ce qui entraîne une mauvaise circulation sanguine dans l'intestin grêle, des anomalies du développement vasculaire ou des malformations des branches peuvent également provoquer une malformation intestinale et se transformer en sténose intestinale. .
Pathogenèse:
La sténose la plus courante est la partie inférieure du duodénum. Le degré de sténose de l'intestin est différent. L'intestin ne perd pas de cohérence. Il y a un anneau dans la muqueuse du duodénum et la cavité intestinale est légèrement obstruée. Il n'y a pas de fonction d'expansion, l'évolution de la maladie se développe lentement, le segment de l'intestin proximal forme un énorme duodénum, certains sont du type diaphragme et il existe un grand pore au centre, une sténose duodénale se trouve à proximité de l'ampoule pancréatique du canal biliaire principal. Section étroite.
L'examen microscopique de la coupe de tissu a montré que la bande étroite était composée de tissu muqueux et fibreux sous-muqueux et que l'intestin proximal était dilaté mais ne provoquait pas d'ischémie, de nécrose ni de perforation.
La prévention
Prévention de la sténose congénitale duodénale
1. Développez de bonnes habitudes, arrêtez de fumer et limitez lalcool. En matière de tabagisme, l'Organisation mondiale de la santé prédit que si les personnes ne fument plus, dans cinq ans, le nombre de cancers dans le monde sera réduit d'un tiers et, deuxièmement, pas d'alcool. La fumée et l'alcool sont des substances extrêmement acides et acides, qui peuvent facilement conduire à un corps acide.
2. Ne mangez pas trop d'aliments salés et épicés, ne mangez pas d'aliments surchauffés, trop froids, périmés ou détériorés; les personnes fragiles ou atteintes de certaines maladies génétiques devraient consommer des aliments anticancéreux et à forte teneur en alcali, selon le cas. Les aliments alcalins maintiennent un bon état mental.
Complication
Complications de la sténose congénitale duodénale Complications, anémie de malnutrition
En raison de vomissements répétés, les enfants peuvent développer de l'eau, un déséquilibre électrolytique, un traitement plus long, des enfants malades peuvent développer une malnutrition se traduisant par une perte de poids ou une anémie.
Symptôme
Symptômes de sténose congénitale du duodénum Symptômes communs Atrésie intestinale, sténose, ballonnements, nausées et vomissements constipation
Comparés à l'atrésie duodénale, les patients atteints de sténose duodénale sont relativement âgés, principalement des enfants âgés de plusieurs mois, voire de quelques années.Les symptômes surviennent plus tard que l'atrésie et se produisent souvent par intermittence. Les vomissements cliniques sont le symptôme principal. Plus de 4 jours à 1 mois après la naissance, ne vomissant que 1 ou 2 fois par jour, mais aussi pendant plusieurs semaines, ne vomissant pas pendant plusieurs mois, car la plupart de la sténose se situe dans les troisième et quatrième parties du duodénum, de sorte qu'il y a plus de vomissements. Contient de la bile, rarement du sang, la fréquence et la nature des selles peuvent être normales.Lorsque les vomissements sont graves, une constipation modérée ou grave peut se produire et la distension abdominale supérieure peut varier de légère à lourde.
Examiner
Examen de la sténose congénitale du duodénum
Selon le cas, vous pouvez sélectionner des tests sanguins, urinaires, de routine, biochimiques et d'électrolytes.
L'imagerie du repas de baryum aux rayons X, caractéristiques de la sténose duodénale sont:
1 sténose duodénale centripète et montre la longueur et l'étendue de la sténose;
2 signes parfois visibles de la membrane duodénale;
3 Lorsque la sténose est évidente, elle peut indiquer lextrême expansion du côté proximal du duodénum, qui ressemble à une maladie duodénale géante;
4 L'estomac et le duodénum peuvent être hypertrophiés en cas d'affaissement de l'estomac, parfois jusqu'au niveau des expectorations.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la sténose congénitale du duodénum
Diagnostic
L'enfant a des antécédents de vomissements intermittents depuis l'enfance, gonflement de la partie supérieure de l'abdomen, bruit de l'eau, etc. Le repas de baryum aux rayons X voit une sténose duodénale et les premier et deuxième segments de l'estomac et du duodénum sont extrêmement élargis. Diagnostic.
Diagnostic différentiel
La sténose duodénale doit être différenciée de la sténose pylorique hypertrophique congénitale et de l'atrésie duodénale.
La sténose duodénale doit également être associée à un pancréas annulaire, une torsion de la bande péritonéale vague, des plis duodénaux, une compression du cæcus externe déplacée ou tournée, une artère mésentérique supérieure vague ou une veine porte antérieure antérieure duodénale. L'identification de l'obstruction intestinale, l'examen du repas de baryum, le lavement de baryum et l'échographie B abdominale sont utiles pour le diagnostic différentiel, mais l'identification de la cause est difficile et il est souvent nécessaire de confirmer le diagnostic.
