Echinococcose cérébrale
introduction
Introduction à l'échinococcose L'hydatidose humaine est une infection chronique du cerveau, du foie, des poumons, du coeur et des reins, etc. provoquée par l'échinococcose de l'échinococcose. Le ver du cerveau représente environ 1% des patients atteints de la maladie hydatide. La maladie est une épidémie naturelle et est largement répandue dans le monde, principalement dans les zones d'élevage. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès cérébral choc anaphylactique épilepsie d'infarctus cérébral
Agent pathogène
Causes de l'échinococcose
(1) Causes de la maladie
Echinococcus est une maladie causée par les larves du genre Echinococcus. En Chine, Echinococcus granulosus est la plus répandue et Echinococcus granulosus ne mesure que 1,5 à 6 mm de long et comprend 1 partie de tête et 3 sections individuelles. L'hôte final est une canine, un loup, un renard, etc., l'hôte intermédiaire étant principalement un mouton.Lorsque les ufs de l'échinococcose sont avalés par le mouton, les crochets peuvent être éclos dans le duodénum. La paroi intestinale, la veine mésentérique pénètre dans le foie par le flux sanguin et le poumon se transforme en kyste hydatique (Echinococcus), dont la capsule est remplie de liquide kystique transparent ou laiteux, qui ne coagule pas et possède une forte antigénicité. La capsule contient également un certain nombre de poux de tête originaux et peut produire un ascus, sac solaire, lorsque les viscères frais du mouton infecté sont avalés par des chiens et dautres chiens, lexcrétion originelle à lintérieur de la capsule peut se trouver dans lintestin grêle. Il se développe en adulte, mûrit et pond des ufs et les humains sont également des hôtes intermédiaires d'hydatid.
(deux) pathogenèse
L'hydatidose du système nerveux central est primaire et secondaire, le système primaire se rapportant au puceron qui traverse le foie, les poumons et l'artère carotide interne du cerveau pour se développer en échinococcose et pénétrer dans le système nerveux central. À la fin de la 3e semaine, il se développe en hydatide et peut atteindre 1 cm au cinquième mois.La plupart des larves meurent au bout de 5 ans environ, mais certaines peuvent continuer à se transformer en kystes énormes.Le mur est divisé en deux couches, la capsule interne. La capsule externe est une couche d'enveloppe fibreuse formée par le tissu cérébral. Les vaisseaux sanguins entre les deux contiennent des éléments nutritifs. En raison de la faible adhérence entre les deux couches de la capsule, celle-ci se détache facilement lors de la chirurgie. La paroi de la capsule est constituée du stratum corneum et de la pousse du poil. La composition en couches, la première ayant l'élasticité, comme la peau en poudre, joue un rôle protecteur et nutritif, et la couche germinale est un corps parasite, qui peut former un sac, un asque, un scorpion scorpion (collectivement appelé échinococcose). De nouveaux kystes peuvent se former à nouveau et l'hydatide peut former un effet d'occupation dans le cerveau, ce qui peut comprimer le système ventriculaire, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne et peut provoquer des convulsions et une hémiplégie, une hémianopie, une hémiparésie, une aphasie, etc. Les symptômes focaux, les kystes énormes peuvent encore être pressés dommages crâne, la colonne vertébrale échinococcose en compression occupant principaux changements pathologiques, si la violation des racines nerveuses peut causer de graves douleurs.
La prévention
Prévention de l'hydatidose cérébrale
Il est principalement nécessaire de renforcer la gestion et le contrôle des zones dendémie, de contrôler strictement la mise en quarantaine de la viande et des aliments et de mener une éducation à la santé vigoureuse.
Complication
Complications d'échinococcose cérébrale Complications, abcès cérébral, choc anaphylactique, infarctus cérébral, épilepsie
Peut être compliqué par une infection intracapsulaire, entraînant un abcès cérébral, un traumatisme peut provoquer une rupture hydatique cérébrale, entraînant un choc anaphylactique, un échinococcose peut provoquer un infarctus cérébral, une rupture du kyste hydatique préopératoire ou peropératoire, de multiples lésions de plantation peuvent apparaître après la chirurgie , séquelles peuvent avoir une hémiparésie ou une expectoration unique, la cécité, l'épilepsie et ainsi de suite.
Symptôme
Symptômes de l'échinococcose symptômes courants troubles sensoriels déficience visuelle augmentation de la pression intracrânienne nausée à éosinophilie
1. Le type d'origine de l'échinococcose augmente progressivement, entraînant un effet d'occupation de l'espace intracrânien, ainsi qu'une compression et une obstruction du système ventriculaire, voire une augmentation de la pression intracrânienne, en raison de l'expansion de la croissance du kyste hydatique, stimulant le cortex cérébral, provoquant des convulsions, des kystes Des maux de tête plus importants, des nausées, des vomissements, une perte de vision et un dème du disque optique, etc., en fonction de la localisation du kyste pour produire des symptômes focaux tels qu'une hémiplégie, une aphasie, une perturbation sensorielle partielle, etc., sont principalement caractérisés par une augmentation de la pression intracrânienne et des convulsions.
2. Après les symptômes du cheveu est plus compliqué, généralement divisé en l'échinococcose d'origine en période intracardiaque, période de repos latent, et augmentation de la pression intracrânienne, échinococcose secondaire dans le cur, due à un grand nombre de contenus de l'hydatide Des symptômes tels que collapsus, urgence respiratoire, dysfonctionnement cardiovasculaire et réactions allergiques peuvent apparaître dans la circulation sanguine et, en raison de la croissance continue de l'hydatide et de la distribution multiple, les caractéristiques cliniques de ce type sont similaires à celles des métastases au cerveau.
Examiner
Examen de l'échinococcose
1. La moitié des patients atteints d'éosinophilie, même jusqu'à 70%, présentant une éruption du kyste hydatique ou après une intervention chirurgicale, les éosinophiles peuvent souvent être significativement augmentés.
2. Injection de 0,1 ml de liquide dans la capsule de test intradermique à lintérieur de lavant-bras, 15 à 20 minutes après lobservation de la réaction, papules locales rouges positives, peut présenter un pseudo-pied (réaction immédiate), sil existe une quantité suffisante danticorps dans le sang. Aucune réponse retardée ne se produit, Le taux de test intradermique positif est compris entre 80% et 95%, mais des faux positifs peuvent survenir.
3. Test de liaison du complément 70% ~ 90% de l'échinococcose est positive, kyste du fluide humain ou amniotique en tant qu'antigène (y compris la première partie de l'effet fluide du kyste hydatique), antigène du fluide kystique ou échinococcose. Lorsque la membrane externe de la capsule est très épaisse jusquà ce que lantigène ne soit pas facile à déborder, il peut sagir dune réaction faussement négative, le kyste est usé et linfection positive ou secondaire peut augmenter le taux de positivisme positif. Après élimination complète du kyste, le test de liaison au complément peut devenir négatif si le ver Un an après le retrait de la capsule, le test est toujours positif et peut être considéré comme une récidive.
Il existe une réaction croisée entre cette maladie et la schistosomiase et la cysticercose.
4. Film radiographique du crâne Les lésions d'échinococcose crânienne commencent au niveau de la barrière, détruisent le crâne et cassent facilement la plaque osseuse, formant une masse intracrânienne, des tissus mous externes. Le crâne présente une expansion limitée ou étendue de la morphologie polykystique ou monocapsulaire. Lésions sexuelles, de type polykystique de type raisin, déplacement de plaque interne d'une seule capsule, transposition durale et calcification, le kyste lui-même peut également être calcifié, limité à la base du crâne, manque de caractéristiques simples ou multivésiculaires, mais l'ostéosclérose Performance, généralement pas de réaction périostée.
Les kystes hydatiques cérébraux entraînent une augmentation de la pression intracrânienne, l'absorption osseuse du lit postérieur, l'élargissement de la selle, les enfants peuvent toujours apparaître, le crâne est mince, et peuvent même causer des défauts du crâne, des kystes hydatiques hors du crâne, peuvent également voir des cônes de pin Le déplacement du corps, le kyste superficiel a provoqué une convexité localisée du crâne adjacent, un amincissement de la plaque osseuse, parfois incurvé sur la feuille plate, l'anneau ou la coquille de l'oeuf et la calcification agglomérée, si elle est trouvée, peut être qualitative.
5. Angiographie cérébrale Les kystes hydatiques cérébraux sont fréquents dans la région de l'artère artérielle cérébrale moyenne, en particulier dans le lobe pariétal. L'angiographie cérébrale peut mieux montrer cette lésion kystique à l'écran, provoquant le déplacement en arc des vaisseaux environnants, ce qui est généralement exprimé par:
(1) Il n'y a pas de zone vasculaire dans le kyste.
(2) Les vaisseaux sanguins autour du kyste sont comprimés et déplacés, et la zone avasculaire environnante est un signe de «main tenant le ballon».
(3) Les vaisseaux sanguins cérébraux sont redressés et minces, et le diamètre du tube est le même, ce qui ressemble à un signe de "pied d'araignée".
(4) Augmentation de la pression intracrânienne, l'emplacement de la ligne médiane et sous le ver de couverture n'est pas aussi bon que la ventriculographie.
6. Le scanner cérébral scanne le cerveau avec un kyste en réseau ou en rond, avec des contours nets (calcification parfois superficielle de la coquille mince), sans dème péri-orbital, sans rehaussement périphérique, sans signes évidents d'espace, de densité du contenu de la capsule, En règle générale, on ne peut distinguer l'ascus (si l'infection, la densité du liquide kyste mère et du liquide de la capsule de la main sont différents, l'ascus peut comporter un certain nombre de particules, la densité de l'ascus est inférieure à la valeur diagnostique de la capsule mère) et il faut envisager plusieurs kystes sur le site adjacent pour la rupture du kyste. L'examen des vers du cerveau, l'image est claire, qualitative, positionnement précis, et le coût peut être accepté par la majorité des patients.
7. IRM La qualité d'image IRM est plus claire que le scanner. Ses caractéristiques sont les suivantes: morphologie du défaut avec CT, calcification en coquille sans signal, signal de fluide intra-capsule avec le liquide céphalo-rachidien ou légèrement supérieur à celui du liquide céphalo-rachidien, hydatide avec un plus grand asque Les kystes, facteur de kyste fluide, sont inférieurs à la densité du liquide kyste mère, ce qui indique le nombre et la disposition de lasque dans la capsule mère, qui peuvent être diagnostiqués. LIRM est supérieure à la TDM pour la discrimination de densité.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'échinococcose
Critères de diagnostic
Plus fréquents dans les zones pastorales, les patients sont en contact étroit avec des chiens et des moutons, les symptômes cliniques se caractérisent par une augmentation de la pression intracrânienne chronique et de l'épilepsie, une éosinophilie sanguine, un taux de test intradermique positif de 80% à 95%, mais pouvant présenter des faux positifs La combinaison positive du test de fixation du complément et du test d'hémagglutination indirecte et de l'angiographie cérébrale est utile pour le diagnostic, tandis que le scanner ou l'IRM est la meilleure méthode de diagnostic de l'échinococcose.
Diagnostic différentiel
Tumeur intracrânienne
L'augmentation de la pression intracrânienne et les symptômes de localisation causés par l'échinococcose sont similaires à ceux des tumeurs intracrâniennes, de sorte qu'ils sont souvent mal diagnostiqués comme des tumeurs intracrâniennes et des interventions chirurgicales. Par conséquent, les patients présentant une pression intracrânienne accrue en provenance de zones endémiques doivent être vigilants et doivent être détaillés. Pour un examen physique complet, une attention particulière doit être portée à la présence dhydidose hépatique ou pulmonaire. Si nécessaire, le test à léchinocarbone et divers tests immunologiques doivent être réalisés. La tomodensitométrie et lIRM peuvent confirmer le diagnostic.
2. Kyste arachnoïdien intracrânien
La dysplasie arachnoïdienne au stade embryonnaire est très répandue chez les enfants et les jeunes adultes et se produit souvent dans des parties connexes du bassin cérébral, telles que les fosses de fissures latérales. Les examens de tomodensitométrie et d'IRM montrent une frontière basse. Densité, lésions kystiques à faible signal, densité ou signal identique à celui du liquide céphalo-rachidien, pas de calcification, longue longueur T2, pas d'amélioration.
3. Autres maladies parasitaires dans le cerveau
(1) Cysticercose cérébrale: présentent généralement des symptômes cliniques communs tels qu'une augmentation de la pression intracrânienne, des convulsions et des signes localisés, mais cette maladie peut être associée à des nodules sous-cutanés. Des échantillons sont prélevés pour la biopsie afin de confirmer le diagnostic, les selles L'examen du segment, les ufs, peut également être utilisé comme preuve de diagnostic. La tomodensitométrie cérébrale et l'IRM peuvent établir un diagnostic précis de la plupart des cas de cysticercose, mais pour la cysticercose cérébrale vésiculaire, en particulier l'immense sac vésicule unique. Le ver, du fait que ses performances de tomodensitométrie et dIRM est fondamentalement compatible avec léchinococcose cérébrale, il est facile de faire un diagnostic erroné déchinococcose cérébrale, mais la kysticercose cérébrale vésiculaire est parfois plus arrondie que le kyste cysticercose. Quelques tours, la paroi cérébrale du ver de cerveau est blanc laiteux, poudreuse, d'environ 2 mm d'épaisseur, la paroi vésiculaire de la cysticercose est mince et transparente.
(2) Pneumococcose: la plupart dentre elles sont accompagnées de poumons et dautres parties de la maladie: les symptômes abdominaux apparaissent en premier, les symptômes pulmonaires en second, les symptômes pulmonaires durent plus longtemps et sont souvent appréciés par les patients et les médecins. Dans les expectorations colorées, on peut trouver les ufs et les cristaux de Shaker Ryden, associés au film radiographique des poumons, et les modifications typiques à la schistosomiase ne sont pas difficiles à identifier.
(3) schistosomiase cérébrale: les patients avancés ont présenté un granulome à schistosomiase et son dème cérébral extensif réactif, une augmentation de la pression intracrânienne, souvent accompagnée d'une hémiplégie, de troubles sensoriels partiels, d'une aphasie et d'autres signes locaux similaires à l'épine cérébrale Lorsque le ballon est malade, le patient est généralement originaire de la zone épidémique, a des antécédents de pataugeoire, d'atteinte hépatique et intestinale, de sédimentation fécale et d'éclosion dans les ufs et l'édulis, ainsi qu'une sigmoïdoscopie dans les ulcères superficiels de la muqueuse, les polypes, les cicatrices Lorsque les lésions ont été prélevées, le tissu vivant a été prélevé et le taux positif doeufs sest révélé extrêmement élevé.
