choriorétinopathie exsudative centrale
introduction
Introduction à la choriorétinopathie exsudative centrale Rétinopathie choroïdienne exsudative centrale (choriorétinopathie exsudative centrale) appelée "osmose intermédiaire", début monoculaire, fond semblable à la dégénérescence maculaire liée à l'âge, mais lésion plus petite que la dégénérescence maculaire liée à l'âge, principalement exsudat isolé avec saignement . Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0003% -0,0008% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: hémorragie du vitré
Agent pathogène
La cause de la choriorétinopathie exsudative centrale
(1) Causes de la maladie
Dans la littérature étrangère, l'infection à toxoplasme est la plus courante, représentant plus du tiers du nombre total de cas, l'autre étant la tuberculose, la syphilis, l'histoplasmose (histoplasmose), mais en Chine, elle est davantage liée à la tuberculose.
(deux) pathogenèse
Linflammation prend naissance dans la choroïde, linflammation granulomateuse est facile à induire par la néovascularisation, les nouveaux vaisseaux sanguins dérivés de la couche capillaire choroïdienne, lépithélium de membrane de Bruch et le pigment endommagés envahissent la couche neuroépithéliale rétinienne pour former une membrane néovasculaire et assurer le suivi. Une série de changements pathologiques tels que l'exsudation, l'hémorragie et la mécanisation.
La prévention
Prévention de la choriorétinopathie exsudative centrale
L'accent est mis sur le traitement actif de la maladie primaire.
Complication
Complications de la choriorétinopathie exsudative centrale Des complications
Hémorragie rétinienne et même hémorragie du vitré.
Symptôme
Symptômes de la choriorétinopathie exsudative centrale Symptômes communs Hémorragie du fundus avec déficience visuelle et exsudation du décollement de la rétine du fundus pour modifier la distorsion visuelle
La plupart des patients sont jeunes et d'âge moyen et l'incidence du monoculaire est généralement, mais dans quelques cas, il existe également des patients ayant une vision binoculaire.Le centre de la vision est une déficience visuelle, une distorsion visuelle ou une vision mineure. L'examen du fond d'il présente les symptômes typiques suivants:
1. Le centre de la lésion est une lésion invasive profonde gris-blanc, légèrement arrondie, légèrement surélevée, avec des bords flous, environ 1/4 du diamètre du disque, rarement plus d'un diamètre du disque.
2. Il peut y avoir des saignements autour, apparaissant souvent au bord de la lésion, sous une forme ponctuée, feuilletée, incurvée ou circulaire, entourés de lésions d'infiltration gris-blanc.
3. Il peut y avoir un exsudat sous la rétine et un décollement discoïde autour de la lésion, en particulier dans la phase aiguë.
4. Si l'état persiste pendant une longue période, il peut y avoir des dépôts de graisse blanche et dure près de la lésion.
Examiner
Choriorétinopathie exsudative centrale
Examen sanguin, test intradermique à la tuberculine, test intradermique des cytoplasmines tissulaires et réaction d'agrégation des érythrocytes de Toxoplasma, VORL et TPHA de la syphilis et autres tests sanguins sont nécessaires, mais dans la plupart des cas, ils ne peuvent toujours pas déterminer la maladie et ne peuvent faire l'objet que d'un traitement symptomatique .
1. Film radiographique thoracique.
2. Langiographie de fond et de fluorescéine peut être divisée en trois phases:
(1) Période active: microscope à lampe à fente plus miroir avant ou lentille de contact pour vérifier le corps vitré postérieur.Dans certains cas, après l'adaptation à l'obscurité de l'examinateur, une opacité extrêmement légère, poussiéreuse ou gris-blanche, ressemblant à une ligne, est visible. Ou près de celui-ci, il y a des lésions exsudatives rondes ou semblables à gris-blanc, la taille est de 1/2 ~ 1 PP, légèrement surélevées, la limite n'est pas claire, il y a un anneau en zigzag ou une hémorragie semblable à un sourcil autour de la lésion (Figure 1) , FFA peut être vu dans les lésions d'exsudation gris-blanc au début de la phase artérielle est fluorescente, de radiation ou granulaire, et s'est rapidement étendue pour améliorer les taches fluorescentes fortes, jusqu'à ce que la fin de l'angiographie continue à se retirer, suggérant la présence de nouveaux vaisseaux sanguins sous la couche neuroépithéliale rétinienne, Obstruction de la fluorescence au niveau du saignement autour de la lésion (Fig. 2A, B).
(2) Période de récupération: l'dème de la rétine a diminué au niveau des lésions de l'exsudat, la limite était légèrement plus nette que la période active, le saignement périphérique a disparu, une pigmentation et une pigmentation ont été observées (Fig. 3), la phase artérielle FFA est apparue et des lésions gris-blanc et leur dépigmentation environnante La taille uniforme de la fluorescence est progressivement améliorée et légèrement agrandie.
(3) Stade cicatriciel: l'dème rétinien disparaissait à la surface de la lésion et devenait une plaque claire gris-blanc au niveau de la frontière. La fluorescence au niveau de la lésion a augmenté progressivement, mais na pas augmenté.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la choriorétinopathie exsudative centrale
La maladie dure longtemps, souvent par intermittence, souvent pendant un an ou deux et entre finalement dans la phase de formation de cicatrices.A cette époque, la métaplasie des cellules épithéliales pigmentaires ou cellules gliales est réparée pour former une cicatrice mécanique et le fond de l'il est visible. La lésion était de couleur blanc grisâtre et claire, remplacée par des cicatrices pigmentées. Le patient présentait une tache sombre centrale forte et son acuité visuelle était irréversible. Si la lésion se situe dans la région paracentrale, la fovéa nest pas touchée, le patient On peut préserver une vision centrale considérable: dans un très petit nombre de cas, létat peut réapparaître après quelques années et lexsudat récurrent apparaît souvent au bord de la cicatrice initiale.
La maladie est courante chez les jeunes adultes en bonne santé. La plupart dentre eux sont monoculaires, avec des modifications du fond de l'il caractéristiques et le diagnostic est relativement facile.
Dans un petit nombre de patients doivent être différenciés de dégénérescence maculaire exsudative liée à l'âge, la principale différence, la dernière est l'incidence des deux yeux, dans le cas de lésions exsudatives en un coup d'oeil, la plupart des autres taches maculaires peuvent être vus avec des troubles de drusen et de la pigmentation, le centre La choriorétinopathie séreuse est identique à celle de cette maladie, elle est également causée par une lésion monoculaire, mais l'acuité visuelle centrale n'est généralement pas inférieure à 0,5, le maculaire étant le détachement neuroépithélial rétinien séreux. L'épanchement de la rétine est transparent au début. Pas de saignement, différent de cette maladie.
