carcinome à cellules transitionnelles de la vessie
introduction
Introduction au carcinome à cellules transitionnelles de la vessie La tumeur de la vessie (tumeur de la vessie) est la tumeur la plus répandue dans le système urinaire, représentant 6% des tumeurs mâles et 2,5% de la mortalité. La cause en est mal comprise, mais elle est liée à l'environnement, au tabagisme et à des facteurs génétiques.Bien des chercheurs ont le gène P53 sur le cancer de la vessie. Limpact du comportement biologique est très préoccupant et est devenu un projet dinspection de routine à létranger. Les tumeurs de la vessie ont plus de 40 ans, et les tumeurs superficielles papillaires représentent environ 80% des cas, et 30% sont des tumeurs multiples. Le cancer de la vessie indifférent avec une différenciation faible se produit souvent chez les patients âgés. Le carcinome à cellules transitionnelles (94%) était suivi d'un adénocarcinome et d'un carcinome à cellules squameuses. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Population sensible: l'âge à haut risque est de 40 ans ou plus Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance rénale
Agent pathogène
Carcinome à cellules transitionnelles de la vessie
Susceptibilité génétique (25%):
Lincidence du cancer de la vessie varie jusquà 10 fois dans le monde, la plus élevée en Europe occidentale et en Amérique du Nord, faible en Europe orientale et dans certains pays dAsie, tandis que les gènes du Royaume-Uni, de lAustralie et de la Nouvelle-Zélande sont similaires, tout comme lincidence du cancer de la vessie. La tchistosomiase est responsable de 18% des cancers de la vessie en Égypte. Le carcinome à cellules transitionnelles à Taïwan pourrait être lié à la "maladie du pied noir" des vaisseaux sanguins périphériques. Les tumeurs de la vessie sont étroitement liées au sexe et à un taux d'incidence de 2 à 10 fois supérieur à celui des femmes; Le taux d'incidence est élevé dans le futur, peut-être parce que les facteurs cancérogènes environnementaux doivent attendre longtemps: le cancer de la vessie survient rarement avant l'âge de 40 ans et le cancer de la jeune vessie est souvent un carcinome à cellules transitionnelles papillaires bien différencié et récidive rarement après le traitement. .
Facteurs de risque (20%):
Le cancer de la vessie est lié à l'environnement, à la profession, au tabagisme, à l'infection, à l'inflammation chronique, aux calculs, à un corps étranger, à une irradiation pelvienne, à une chimiothérapie cytotoxique, etc. On estime que 25% à 27% des cancers de la vessie sont liés à une profession, 1/2 homme, 1/3 Les femmes sont liées au tabagisme.
Le cancer de la vessie est très répandu chez les travailleurs de l'industrie textile. Il a été reconnu que la 2-naphthylamine, la 1-naphthylamine, la benzidine et le 4-nitrobisbiphényle sont des carcinogènes chimiques industriels. Ces substances sont métabolisées par le foie et réduites à L'acide alpha-aminonaphtoïque, qui agit sur l'urothélium et provoque le cancer de la vessie au travail, présente l'incidence la plus élevée de cancer de la vessie dans les tumeurs urinaires en raison de la rétention la plus longue de l'urine dans la vessie.
Le tabagisme causé par le cancer de la vessie chez les fumeurs est de 2 à 10 sur 10 ans et est lié au nombre de fumeurs environ Un tiers des cancers de la vessie ont un long passé de tabagisme. Le cancer provoqué par le tabagisme peut être lié à de nombreux agents cancérigènes chimiques dans les cigarettes. Le métabolisme du tryptophane dans l'urine des fumeurs Le produit a augmenté de 50%. Après l'arrêt du tabac, le métabolisme du tryptophane est revenu à la normale et il a été confirmé que le métabolite du tryptophane était potentiellement cancérogène.
Le cancer de la vessie causé par une infection de la vessie est un carcinome épidermoïde, bien plus qu'un carcinome transitionnel, la schistosomiase, le tartre, une cystite chronique provoquée par un diverticule de la vessie conduisent souvent à un carcinome épidermoïde, 80% des patients paraplégiques ont une métaplasie épidermoïde, une échelle de 5% Cancer, la rétention urinaire peut également être la cause du cancer de la vessie.
Certains médicaments peuvent provoquer des tumeurs urothéliales.La phénacétine, un analgésique bien connu, a été confirmée.A cause de sa structure chimique identique à celle de laniline, la posologie est trop importante, ce qui peut provoquer un carcinome à cellules transitionnelles du bassinet et de la vessie, ainsi que des augmentations du taux de cyclophosphamide. Le risque de cancer de la vessie est 9 fois plus probable chez les patients cancéreux et les patients non tumoraux tels que le lupus érythémateux disséminé et la polyarthrite rhumatoïde.
De fortes doses de radiothérapie pour le cancer du col utérin augmentent le risque de cancer de la vessie d'un facteur quatre, ce qui est lié à la quantité de rayonnement et à la durée d'exposition.
Caractéristiques biologiques (20%):
Des études sur le comportement biologique du cancer de la vessie ont montré que lapparition du cancer de la vessie est un processus en plusieurs étapes impliquant de multiples mutations de gènes, qui peuvent être divisés en étapes précoces et tardives, mutations précoces conduisant à la transformation initiale des cellules urothéliales. Les mutations tardives rendent les cellules inférieures invasives et métastatiques, et l'identification des mutations du gène du cancer de la vessie a fait de grands progrès, mais aucune modification chromosomique ou génétique n'a été constatée dans toutes les tumeurs de la vessie. Une variété de facteurs génétiques différents, les mutations semblent conduire à la même morphologie tumorale, ce qui illustre la diversité des cibles ADN des facteurs cancérogènes et leurs effets. Jusqu'à présent, aucune mutation qui aurait une influence déterminante sur le cancer de la vessie n'a pu être identifiée. Par conséquent, il nie le rôle important de diverses mutations dans le développement des tumeurs: on a émis l'hypothèse qu'il existe deux manières de développer un cancer de la vessie, l'une est la transformation de cellules souches mortes-vivantes et l'autre, la transformation de cellules basales en cellules après une infection virale. Morts-vivants, les deux voies incluent le développement de métastases finales superficielles à envahissantes, dans différents poils Différentes mutations génétiques jouent un rôle dans l'étape: dans la première voie, la suppression du chromosome 9q transforme les cellules souches en cancer superficiel et l'inactivation des gènes suppresseurs de tumeurs P53 et Rb ainsi que l'activation de H-ras développent les lésions. Le changement initial dans la voie est que des facteurs cancérigènes viraux inactivent les gènes suppresseurs de tumeurs P53 et Rb, et que des mutations ultérieures dans d'autres gènes conduisent à la tumorigenèse et au développement, alors que les oncogènes et les gènes suppresseurs de tumeurs commencent à s'intéresser aux cellules cancéreuses. Le processus de transfert d'informations de la surface au noyau tente de révéler l'apparition et le développement de la tumeur.
Pathogenèse
L'épithélium de transition de la vessie est un épithélium de transition d'environ 3 à 7 couches d'épaisseur. Il existe de grandes cellules parapluie à la surface des cellules épithéliales normales recouvrant certaines petites cellules de la couche inférieure .La surface des cellules parapluie est souvent binucléée ou multinucléée, ainsi que la taille et la forme des cellules. Dans la muqueuse profonde, les cellules sont rondes, elliptiques, allongées ou en colonne, noyées dans la membrane basale fibreuse, ce qui permet aux cellules de glisser entre les cellules lorsque les voies urinaires migrent vers l'épithélium. Des changements prolifératifs (prolifération et métaplasie) peuvent survenir en cas d'inflammation, d'irritation chronique ou de carcinogènes.
Les cancers de la vessie sont plus de 90% des carcinomes à cellules transitionnelles et leur croissance est diverse, notamment d'infiltration papillaire, pédiculée, de croissance nodulaire et intra-épithéliale, qui présente un potentiel de variabilité plus élevé; par conséquent, le carcinome à cellules transitionnelles peut contenir Des cellules fusiformes, des cellules épithéliales squameuses et des cellules épithéliales glandulaires, un tiers du cancer de la vessie peut apparaître dans les composants ci-dessus, un carcinome à cellules de transition se produit dans les parois basale et latérale du triangle de la vessie, mais un carcinome à cellules de transition peut se produire dans toute partie de la vessie. Environ 70% des cancers de la vessie sont papillaires, 10% sont nodulaires et 20% sont mixtes.Selon le degré de différenciation des cellules tumorales, les tumeurs sont classées en grades I, II et III. Les cellules cancéreuses de grade I sont bien différenciées, en épithélium de transition. Plus de 7 couches, les cellules sont modérément métamorphisées et pléomorphes, la proportion de cytoplasme nucléaire est augmentée, le dysfonctionnement léger des cellules basales aux cellules superficielles, la mitose est comme occasionnelle, et les cellules tumorales d'un cancer de degré II vont de la couche basale à La couche superficielle est très désordonnée, extrêmement entraînant des pertes, la proportion de cytoplasme nucléaire augmente considérablement avec le polymorphisme nucléaire, les nucléoles sont grossiers, la mitose est plus courante, le cancer de grade III est peu différencié, le polymorphisme nucléaire est important et la mitose plus courante. Les cellules tumorales et Souvent peu de ressemblance avec l'épithélium de transition.
1. Propagation de la tumeur La propagation du cancer de la vessie comprend l'infiltration directe de la tumeur au site primaire ou la lignée sanguine, la lignée sanguine et la plantation dans d'autres sites.
(1) Diffusion directe: La croissance invasive du cancer de la vessie peut pénétrer dans toute la paroi de la vessie, sétendre sur la graisse entourant la vessie, adhérer à la paroi pelvienne pour former une masse fixe, ou se répandre dans le péritoine supérieur ou directement dans les organes adjacents.
(2) Métastases ganglionnaires et métastases hématogènes: Les métastases ganglionnaires du cancer de la vessie sont plus courantes. Il s'agit principalement de métastases ganglionnaires pelviennes (78%), dont les ganglions lymphatiques à cellules fermées représentent 74%, suivis des ganglions lymphatiques extra-orbitaires, à 65% et de 20%. Les ganglions para-vésicaux sont rares dans 16% des cas. Les métastases à distance sont plus fréquentes dans les cancers avancés de la vessie. Les sites métastatiques courants sont le foie (38%), les poumons (36%), les os (27%), les glandes surrénales (21%) et les cellules colorectales (13%). %) et ainsi de suite.
2. Une métastase d'implantation peut survenir dans l'incision de la paroi abdominale après une chirurgie ouverte, le col de la vessie, la prostate et l'urètre après une résection transurétrale, mais elle est extrêmement rare.
Mise en scène 3.TNM
Stade TNM de la tumeur de la vessie:
Tx: La tumeur primaire ne peut pas être évaluée.
To: Aucune tumeur primaire n'a été trouvée.
Tls: cancer primaire.
Ta: papillome, carcinome papillaire non invasif.
T1: La tumeur envahit la sous-muqueuse (la lamina propria).
T2: La tumeur envahit la couche musculaire superficielle.
T3a: La tumeur envahit la couche musculaire profonde.
T3b: Les tumeurs envahissent la graisse autour de la vessie.
T4: La tumeur envahit des organes adjacents tels que la paroi prostatique / utérus / vagin / pelvienne ou abdominale.
Nx: Aucune estimation des métastases ganglionnaires.
N0: Aucune métastase ganglionnaire n'a été trouvée.
N1: métastase ganglionnaire unique, <2 cm de diamètre.
N2: métastases ganglionnaires simples ou multiples, de 2 à 5 cm de diamètre.
N3: Métastases ganglionnaires simples ou multiples,> 5 cm de diamètre.
Mx: Le transfert distant ne peut pas être estimé.
M0: Aucune métastase distante n'a été trouvée.
M1: Transfert au loin.
La prévention
Prévention du carcinome à cellules transitionnelles de la vessie
1. La prévention de premier niveau visant à établir de bonnes habitudes de vie, à arrêter de fumer, à maintenir un état psychologique sain, à renforcer vigoureusement l'environnement, la législation, la supervision et la gestion en matière de santé et de travail et à renforcer les personnes susceptibles d'être exposées aux industries de la teinture, du caoutchouc et du plastique, devrait régulièrement contrôler et prendre certaines mesures de contrôle. La prise de vitamine B6 devrait bloquer le métabolisme anormal du tryptophane et il convient de la traiter activement en cas de cystite chronique, de leucoplasie, de calculs et de schistosomiase.
2. Le dépistage en prévention secondaire permet de dépister le cancer de la vessie à un stade précoce. En général, on effectue une cytologie exfoliative simple et systématique, l'hématurie étant la première manifestation clinique la plus courante du cancer de la vessie, souvent intermittente et indolore. Une fois diagnostiquée, la cytologie urinaire, la cystoscopie et la radiographie radiographique doivent être traitées dès que possible, en fonction de la localisation, de la taille, du nombre d'infiltrations, de la profondeur de l'invasion et peuvent être utilisés pour la résection transurétrale de la tumeur, la résection partielle de la vessie, la cystectomie totale, etc. Le traitement de la tumeur superficielle de la vessie avec une chaleur interne saline a un certain effet.La tumeur est affectée par l'ischémie, la chaleur et la nécrose.La radiothérapie peut être utilisée simultanément avec un traitement chirurgical ou seule pour des contre-indications chirurgicales.La chimiothérapie utilise généralement l'instillation intravésicale de médicaments de chimiothérapie. Linstillation intravésicale de BCG lyophilisé (BCG) est efficace dans le traitement du carcinome de la vessie in situ et peut être utilisée pour la prévention de la récidive.Les tumeurs superficielles de la vessie sont traitées au laser ou à un dérivé de lhématoporphyrine laser. Avoir un certain effet, après le traitement chirurgical pour éviter la récidive, la cystoscopie doit être revue régulièrement, maintenue tous les 2 mois pendant 2 ans, une fois par an 1 Elle a été maintenue pendant 2 ans supplémentaires, puis à vie 1 an, afin d'exclure les tumeurs urothéliales du tractus urinaire supérieur, par pyélographie intraveineuse si nécessaire.
3. La prévention en trois étapes du cancer avancé de la vessie ne tolère pas la cystectomie totale. On utilise une simple greffe sigmoïde urétérale. Les patients sont en mauvais état. L'insuffisance rénale est difficile à tolérer. Une dérivation urinaire intestinale ou une reconstruction chirurgicale peuvent être effectuées sur la peau de l'uretère. Le curcuma, les patients présentant une douleur avancée, symptomatique, peut être un traitement symptomatique, de soutien.
Complication
Complications du carcinome à cellules transitionnelles de la vessie Complications, insuffisance rénale
Si le cancer touche l'orifice urétéral, il peut y avoir une douleur dans la région rénale, une hydronéphrose rénale, une infection et une insuffisance rénale.
Symptôme
Symptômes de cancer à cellules transitionnelles de la vessie Symptômes communs Hématurie, dysurie, fréquence urinaire, urgence, perte de poids, saignements répétés, cachexie, incontinence urinaire, masse pelvienne, douleur à la poitrine
L'hématurie est le principal symptôme du cancer de la vessie. Presque tous les patients sont atteints d'hématurie. Environ 85% d'entre eux présentent les premiers symptômes, la plupart étant une hématurie macroscopique, mais une hématurie microscopique survient souvent avant une hématurie macroscopique. Au début de la lésion, Carson et al. (1979) Un examen plus approfondi de 200 cas de patients présentant une hématurie microscopique a révélé que 22 cas étaient un cancer de la vessie, représentant 11%; 38 cas sans étiologie ont été suivis pendant 2 ans et 6 cas ont été trouvés.
L'hématurie macroscopique se caractérise par l'absence de douleur, principalement une hématurie, ou une hématurie précoce ou tardive, qui se manifeste de façon intermittente et persiste.L'intervalle varie de quelques jours à plusieurs mois. Plus le temps est long, plus le délai entre le développement de la maladie et le stade d'hématurie dépendant du nombre de saignements, se traduisant par de l'eau de lavage accompagnée de caillots de sang irréguliers ou squameux, et même un grand nombre de caillots sanguins remplis de vessie; la taille de la tumeur générale est proportionnelle au degré d'hématurie Dans les cas graves, une anémie hémorragique peut survenir, ainsi que de petites tumeurs, des saignements répétés et une anémie.
Les symptômes d'irritation de la vessie, à savoir les mictions fréquentes, l'urgence et la dysurie, sont un autre symptôme majeur du cancer de la vessie, représentant environ 10% des symptômes initiaux du cancer de la vessie, qui endommagent la fonction de défense de la vessie et ressemblent à un corps étranger dans la vessie. 40% des cancers de la vessie sont accompagnés d'infections des voies urinaires et peuvent provoquer des symptômes évidents d'irritation de la vessie, voire d'incontinence urinaire, de zone sus-pubienne, de pénis et de douleur périnéale. Le cancer se situe dans le cou de la vessie ou sinfiltre dans le cou. La grande quantité de nécrose ou un cancer de grande taille dans le tissu cancéreux peut réduire la capacité de la vessie ou accompagner les calculs, ce qui peut provoquer une irritation de la vessie. Toute vessie irritée ou "charognée" Le cancer, principalement avancé ou invasif, a un mauvais pronostic.
Col de la vessie ou cancer du cou et de la prostate, tissu cancéreux avec cancer du pédicule et nécrose importante du cou, pouvant obstruer le cou et apparaître, dysurie, dème du membre tardif, masse pelvienne, toux, douleur à la poitrine Tels que symptômes métastatiques et perte de poids, anémie et autres cachexies.
Examiner
Examen du carcinome à cellules de transition de la vessie
1. La cytologie exfoliative est pratique et facile à répéter, mais le taux de tumeurs positives au début est faible, 1 cytométrie en flux: cette méthode permet de mesurer le contenu en ADN de la tumeur, le nombre de cellules aneuploïdes, le carcinome sur site et les taux élevés. Période, la précision diagnostique des tumeurs avancées est élevée, jusqu'à 90%, 2 test à l'acridine orange: les cellules tumorales sont imprégnées de fluorescéine à l'acridine orange, et la microscopie à fluorescence peut montrer l'acide ribonucléique (ARN) et l'acide désoxyribonucléique L'image quantitative (ADN) montre également la structure morphologique des cellules, ce qui aide à déterminer les cellules tumorales et leur état vital.
2. Les marqueurs tumoraux contribuent non seulement au diagnostic de la tumeur, mais ont également une importance prédictive pour le comportement biologique des tumeurs.1 Antigène tumoral de la vessie (BTA): La tumeur de la vessie sécrète des enzymes protéolytiques, ce qui dégrade la membrane basale de la vessie en collagène de type IV, fibre. Composants de base tels que la protéine lignine et la laminine, ces produits de dégradation sont déchargés dans lurine adjacente pour former un complexe de membrane basale, appelé antigène tumoral de la vessie (BTA), qui est un polypeptide spécifique de masse moléculaire relative comprise entre 16 000 et 165 000. Le réactif BTA est une méthode de détection de l'antigène de la membrane tumorale de la vessie. Il présente une sensibilité et une spécificité élevées pour le cancer épithélial des cellules en transition. Il existe actuellement deux types de réactifs BTA: le test BTA stat et le test BTA. Le statut de deux réactifs BTA dans le diagnostic est Parallèlement, dans les études de sensibilité et de spécificité, la sensibilité et la spécificité du test BTA stat et du test BTA étaient respectivement de 65,90%, 63,63% et 82,89% et 81,57%. Il n'y avait pas de différence significative si les deux réactifs étaient combinés. , la spécificité diagnostique est considérablement améliorée sans réduction de la sensibilité, ce qui signifie que lapplication combinée peut réduire le taux de faux positifs et éviter le résultat faux positif. Pour les examens ou traitements ultérieurs, BTA est une trousse. Le personnel médical nest pas limité par le temps, le lieu, léquipement et labsence de formation spéciale. Les résultats peuvent être obtenus en 5 minutes. Aucun traumatisme nest nécessaire. Seulement 20 ml durine sont nécessaires. Le test dans les 48 heures n'affecte pas les résultats Il existe certains faux positifs et faux négatifs dans le test BTA Il ne peut pas être utilisé pour diagnostiquer le cancer de la vessie de manière indépendante.En outre, le réactif BTA est coûteux et il est difficile de le promouvoir pleinement. 2 Détection de l'antigène Lewis X: Lewis X est un antigène associé au groupe sanguin ABO, absent de l'urothélium normal, et de 5% à 89% des carcinomes à cellules en transition peut détecter Lewis X. Il est indépendant de la protéine de matrice 22 (nucléaire) de type tumeur, à matrice nucléaire 3. Protéine matricielle22, NMP22): La NMP22 est une protéine nucléaire mitotique. La NMP22 dans les cellules tumorales de la vessie est plus de 25 fois supérieure à celle des cellules normales. La sensibilité pour le diagnostic du cancer de la vessie est de 48% à 90%, la spécificité de 70% à 92% et la NMP22 Le cancer de la vessie avancé et de haut grade est très sensible, il peut être utilisé pour le suivi sans calculs, sans inflammation, etc., 4 produits de dégradation de la fibrine (FDP): rapide La sensibilité de l'ELISA dans la détermination du FDP urinaire pour le diagnostic du cancer de la vessie est de 68% et la sensibilité au cancer de la vessie de T2 à T4 est aussi élevée que 100% .Hyaluronidase de détection de la galcérase, HAase: La glycérase est une substance extracellulaire. La glycosidase endogène, qui dégrade la matrice acide hyaluronique, joue un rôle important dans la progression tumorale.La technologie de la gélase est utilisée pour détecter lactivité de la hyaluronidase dans lurine des cancers de la vessie G2 et G3, avec une sensibilité allant de 92% à 100%. Télomérase: La télomérase est une structure protectrice à l'extrémité du chromosome, qui se raccourcit progressivement avec la division cellulaire jusqu'à la mort cellulaire.Le rôle de la télomérase est d'étendre les télomères. On a constaté une activité de la télomérase dans diverses cellules tumorales. Amélioration de la méthode de diagnostic du cancer de la vessie, y compris les tumeurs de bas grade et de stade bas, avec une sensibilité pouvant atteindre 91%.
3. Examen d'imagerie
(1) Échographie B: 1 La voie transabdominale la plus couramment utilisée peut obtenir une image de base de la taille, du nombre, de l'emplacement et de la largeur de la base, fournissant ainsi une base pour l'identification de la phase A et de la phase C. Elle est facile à utiliser, sans douleur et reproductible. Les avantages de l'opération, car le bassin limite la conduction des ondes sonores, l'épaisseur de la paroi abdominale, les cicatrices, les gaz intestinaux et le saignement cancéreux et d'autres facteurs, le taux de diagnostic est relativement faible 2, un examen transversal par la voie rectale peut montrer avec précision le devant de la vessie La paroi, les deux parois latérales et la base de la tumeur, mais le haut, le cou n'est pas satisfait, l'examen longitudinal montre clairement que le bas de la vessie, le triangle et la tumeur au cou, peuvent mesurer avec précision la taille et comprendre dans une certaine mesure l'infiltration de la tumeur. Profondeur, 3 voie transurétrale peut montrer clairement la localisation et la taille de la tumeur de la vessie, déterminer avec précision la profondeur de l'infiltration de la tumeur, peut également montrer le segment inférieur de l'uretère bilatéral, la paroi interne de la paroi de la vessie, les vésicules séminales bilatérales et l'image de la prostate, l'examen du cancer de la vessie Le taux de coïncidence entre le bilan clinique préopératoire et les résultats pathologiques postopératoires atteint 90% à 94%, avec comme inconvénient l'infiltration profonde de la tumeur et des organes pelviens autour de la vessie. Affichage inadéquat.
(2) UIV: En même temps, l'état des voies urinaires supérieures peut être clarifié et la tumeur la plus grosse se trouve dans la région de la vessie.
(3) CT, IRM: Le scanner est l'examen non invasif le plus précis pour le diagnostic et le bilan clinique du cancer de la vessie.Il permet de déterminer la taille de la tumeur et la profondeur de l'envahissement de la paroi de la vessie, il peut également fournir des informations sur les ganglions lymphatiques pelvien et rétropéritonéal. Aucune métastase, des informations sur la présence ou l'absence de métastases du foie ou de la glande surrénale, revêt une importance particulière pour le diagnostic du cancer de la vessie et du cancer intracanal.La TDM améliorée et la TDM en spirale peuvent augmenter la précision de la stadification. L'IRM peut fournir des images de plusieurs coupes. Par conséquent, il peut fournir une meilleure relation anatomique locale, mais il nest pas supérieur au scanner au stade clinique.
4. La cystoscopie est la méthode la plus importante pour le diagnostic des tumeurs de la vessie: elle permet de déterminer sil existe des tumeurs, des nombres, des tailles, des formes, des pédicules, etc., et deffectuer une biopsie.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du carcinome à cellules transitionnelles de la vessie
Cliniquement, il est intermittent, indolore et lhématurie est traitée à lintérieur de lil. Les examens de laboratoire, limagerie, la cystoscopie et la biopsie sont les méthodes de diagnostic les plus importantes.
1. Les calculs vésicaux traversent le film radiographique de la vessie, avec ou sans ombre d'opacité, peuvent permettre une identification préliminaire, le calcul négatif peut également indiquer un défaut de remplissage et le cancer de la vessie associé à des calculs n'est pas rare, la cystoscopie est le principal moyen En plus de voir des calculs sous le cystoscope, de nouveaux organismes papillaires ou villeux peuvent être observés, et le diagnostic est confirmé par une biopsie.
2. Les kystes urétéraux sont moins fréquents dans l'hématurie.L'hématurie peut également être présente en cas d'infection.Elle est moins grave que les tumeurs de la vessie.La cystographie présente une ombre négative dans le triangle de la vessie. L'image négative est une tête de serpent, située dans la région du triangle et ayant une surface lisse. Lexamen consiste en une masse kystique, avec écoulement durine, modification de la contraction, cystoscopie, voir un renflement ressemblant à une cloque dans lorifice urétéral, recouvert par la muqueuse de la vessie, des vaisseaux sanguins clairs et un péristaltisme compatible avec la miction.
3. Tuberculose de la vessie La tuberculose de la vessie a généralement des antécédents de rein ou de tuberculose, une faible fièvre, des sueurs nocturnes, une perte d'appétit et d'autres symptômes systémiques, une soupe de riz pyurie, l'urine teste un grand nombre de cellules de pus, une culture de tuberculose urinaire positive à 60%, un examen des cellules exfoliées par l'urine Pas de cellules tumorales, cystographie et B-échographie, pas de lésions de la vessie occupant de l'espace, cystoscopie, modifications inflammatoires de la vessie et des nodules tuberculeux, ulcères, pas de néoplasmes, inflammation, plaies ulcéreuses ont besoin d'attention et de la vessie villeuse L'identification du cancer, la biopsie de la cystoscopie est d'un grand intérêt pour le diagnostic différentiel.
4. L'hyperplasie prostatique de l'hyperplasie prostatique peut entraîner une hématurie grave. L'hyperplasie mi-lobulaire de la vessie et celle de la tumeur de la vessie doivent être différenciées. La tumeur se développe à la jonction du col de la vessie ou de l'urètre de la vessie. Les antécédents médicaux sont relativement longs et la difficulté à uriner a progressivement augmenté: l'examen rectal touche la prostate élargie, le sillon moyen disparaît et la cystographie montre l'empreinte sur le col de la vessie. Ombre, surface lisse, courbe, cystoscopie, en plus de voir l'élargissement de la prostate, pas de nouveaux organismes dans la vessie, biopsie pour les cas suspects, pour aider au diagnostic.
5. Polypes de la vessie Cette maladie est rare, survient principalement dans les cas d'inflammation chronique, de stimulation parasitaire et étrangère, d'irritation secondaire d'irritations de vessie, généralement pas de dysurie, la cystographie montre des anomalies de remplissage intravésicale, la maladie se différencie principalement des tumeurs malignes de la vessie. L'hématurie des polypes de la vessie n'est pas aussi grave que celle des tumeurs malignes. On ne trouve pas de cellules tumorales dans l'urine. La cystoscopie, la surface des polypes est lisse et il n'y a pas de pédicule. Les tumeurs malignes de la vessie ressemblent à un chou-fleur ou à des maux et sont faciles à saigner. Aide pour confirmer le diagnostic.
6. Rein, tumeurs de l'uretère, hématurie caractérisée par une hématurie brute de grande longueur et sans douleur, semblable au cancer de la vessie, pouvant survenir seul ou avec un cancer de la vessie, doivent être distingués, une hématurie du cancer de la vessie peut être associée à une irritation de la vessie Aggravation initiale ou terminale, couleur de l'hématurie principalement rouge vif, caillots sanguins principalement agglomérés, rein, tumeur urétérale sans irritation de la vessie, hématurie principalement rouge sombre, parfois accompagnée de caillots sanguins ressemblant à des cordes, tumeurs du parenchyme rénal souvent accompagnées Les douleurs lombaires et les bosses sont généralement difficiles à identifier par B-échographie, IVU, CT et IRM.
7. La cystite glandulaire est une lésion précancéreuse de la vessie dont les manifestations cliniques ressemblent parfois à celle du cancer de la vessie. Il est nécessaire d'identifier la cystoscopie et la biopsie.
