Hernie périnéale après hystérectomie
introduction
Introduction à la brume après l'hystérectomie Après une hystérectomie, l'organe ou le tissu abdominal est agrandi et le péritoine antérieur rectal du plancher pelvien faible est concave (hernie périnéale par hystérectomie) ou hernie du plancher pelvien après l'hystérectomie. Une des complications peut survenir après une hystérectomie transvaginale ou une hystérectomie transabdominale. Connaissances de base La proportion de maladie: la probabilité de maladie chez la femme est de 0,03% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: constipation
Agent pathogène
Causes de pertes vaginales après une hystérectomie
La cavité pelvienne est élargie et le plancher pelvien est abaissé (30%):
Lors de l'hystérectomie, la fosse de Douglas n'est pas fermée, la cavité pelvienne peut être élargie, le plancher pelvien peut être abaissé, le contenu de la cavité abdominale chute, mais la pression intra-abdominale est augmentée, le plancher pelvien est affaibli et le péritoine pelvien est progressivement ébranlé. Plus souvent que l'âge, la relaxation du plancher pelvien et des tissus vaginaux, la constipation est étroitement liée.
Dommages causés à la structure de soutien du fascia supérieur du vagin (20%):
La structure de support de l'aponévrose supérieure vaginale comprend le ligament utérin, le ligament principal, le septum rectal vaginal, etc., qui peuvent être affectés par différents degrés d'invasion et de blessures au cours de l'hystérectomie.Le plancher pelvien antérieur est faible et le dôme vaginal n'est pas fixé dans l'artère coronaire pendant l'opération. Ligaments et ligaments utérins Certains spécialistes ont confirmé que, si lhumérus vaginal pouvait être suturé et fixé dans lutérus, son incidence pourrait être considérablement réduite.
Plancher pelvien, relaxation des tissus vaginaux (10%):
Chez les patients âgés, avec lâge, le tissu du plancher pelvien dégénère, se détend progressivement et le vagin se développe avec lâge et se détend progressivement après la ménopause.
Augmentation de la pression intra-abdominale (10%):
La constipation, la toux ou dautres maladies entraînant une augmentation de la pression intra-abdominale chronique peuvent induire la maladie.
Pathogenèse
Les contenus de la maladie sont principalement lintestin grêle, le côlon sigmoïde, lomentum, souvent accompagnés dun prolapsus de la voûte vaginale, et coexistent parfois avec le rectum médial.
La prévention
Prévention de la nécrose après une hystérectomie
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications de l'hystérectomie postopératoire après l'hystérectomie Complications constipation
Les expectorations de cette maladie sont principalement constituées de l'intestin grêle, de l'omentum sigmoïde du côlon souvent accompagné d'un prolapsus de la voûte vaginale, et coexistent parfois avec la protrusion du rectum médial. L'angiographie par défécation, l'angiographie par défécation synchrone ou l'angiographie pelvienne ont montré une diminution des anomalies péritonéales du plancher pelvien, ce qui est très utile pour un diagnostic définitif. Zhang Lianyang et dautres chercheurs ont rapporté une angiographie par défécation synchrone ou une angiographie pelvienne dans 3 cas, 2 cas dinfiltration sigmoïde du côlon, 1 cas de distance rectale et vaginale de 4 cm, 1 cas avec une saillie mi-rectale, 2 cas avec prolapsus rectal . La constipation peut survenir.
Symptôme
Uve symptômes après une hystérectomie Symptômes communs Bulle anal Constipation lâche anale
La défécation est difficile chez environ les deux tiers des personnes âgées de plus de 60 ans, lanus est gonflé et la sensation nest pas suffisante. La selle est interrompue et le périanal est contraint de décharger les selles. Après la croissance et le plancher pelvien post-ménopausique, le vagin se détend progressivement et les symptômes s'aggravent progressivement.Environ 1/4 des patientes développent une constipation chronique du trouble de la vidange rectale 2 à 10 ans après la chirurgie.
Examen physique: la position du patient est utilisée pour simuler la défécation.Une masse molle est visible entre l'anus et le vagin.Il existe même une paroi postérieure vaginale et des grandes lèvres bilatérales, une faiblesse partielle, une relaxation, une toux et une impulsion, un rectum, un vagin. Un examen double ou triple peut avoir une teneur en expectorations telle que la fistule intestinale entre les deux.
Examiner
Hystérectomie après hystérectomie
L'angiographie par défécation, l'angiographie par défécation simultanée ou l'angiographie pelvienne peuvent montrer des anomalies péritonéales du plancher pelvien.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des expectorations périnéales après une hystérectomie
Histoire
Il y avait des antécédents d'hystérectomie et de constipation après la chirurgie.
2. examen physique
Double ou triple diagnostic du contenu des expectorations et des expectorations.
3. Angiographie par défécation, angiographie par défécation synchrone ou angiographie pelvienne
Zhang Lianyang et d'autres chercheurs chinois ont rapporté une angiographie par défécation synchrone ou une angiographie pelvienne dans 3 cas, 2 cas avec intrusion sigmoïde du côlon, 1 cas avec distance rectale et vaginale de 4 cm, 1 cas au même moment La proéminence rectale médiane a été combinée et 2 cas ont été combinés avec un prolapsus rectal.
