valve urétérale
introduction
Introduction de la valve urétérale Maladie congénitale de la valve urétérale se réfère à un pli transversal de la muqueuse faisant saillie dans la cavité urétérale, généralement à moins de 3 cm de la jonction de l'uretère et de l'uretère, divisé cliniquement en une valve annulaire (valve annulaire simple ou multiple), une valve valvulaire (simple ou multiple). Trois types de valvule lobulaire et de valvule mixte (valvule annulaire associée à une valvule), provoquant une dilatation de l'uretère proximal. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,001% à 0,002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: ouverture ectopique de l'uretère
Agent pathogène
Cause de la valve urétérale
(1) Causes de la maladie
La maladie valvulaire de l'uretère valvulaire n'est pas claire, bien que sa pathogenèse repose sur trois doctrines, mais il semble que la "théorie des résidus de rides embryonnaires" puisse mieux expliquer la formation de la valve annulaire urétérale supérieure et de plusieurs valves annulaires; et la "formation de film" La doctrine peut expliquer la formation de la valve urétérale inférieure et la "théorie de l'embryogenèse urétérale anormale" peut expliquer l'apparition d'autres types de valves urétérales.
(deux) pathogenèse
À l'heure actuelle, le mécanisme de l'embryogenèse des valves urétérales reste flou. Trois théories sont présentées ci-dessous.
1. La persistance de la membrane de Chwalle fait de la membrane de Chwalle une membrane de tissu épithélial située dans la partie inférieure de l'uretère, qui apparaît comme un marqueur normal du développement de l'uretère à 6 semaines de gestation, mais qui se rompra et se dégénérera à la huitième semaine Une rupture ou une rupture entraînera la formation d'une valve urétérale.
2. Les plis d'Ostling conduisent à une obstruction pathologique.
3. Embryogenèse urétérale anormale.
La prévention
Prévention valvulaire urétérale
La maladie est une maladie congénitale, la cause clinique n'est pas claire et est liée à la transmission autosomique récessive, généralement associée au mariage d'un parent proche, la maladie ne peut pas être prévenue directement. Pour les patients ayant des antécédents familiaux de suspicion d'anomalies chromosomiques, un dépistage génétique doit être effectué pour éviter la descendance de la maladie provoquée par la transmission chromosomique après le mariage. Dans le même temps, il convient également de veiller à renforcer la nutrition pendant la grossesse, à adopter un régime alimentaire raisonnable et à éviter les stimuli émotionnels qui affectent le développement embryonnaire.
Complication
Complications de la valve urétérale Complications de l' ouverture ectopique de l' uretère
Environ 50% des patients ont des uretères récurrents, des ouvertures urétérales ectopiques, une mauvaise rotation rénale et des reins en fer à cheval.
Symptôme
Symptômes de la valve urétérale symptômes communs dilatation de l'uretère infection urinaire douleur abdominale hématurie nausée
Se manifeste souvent au niveau du côté affecté de la taille et de la douleur abdominale, douleurs, nausées, vomissements, infections des voies urinaires, telles que lésions bilatérales, telles qu'une lésion bilatérale peut survenir, ainsi qu'une hématurie sous forme de coliques et de calculs, associées à une hydronéphrose au niveau de la taille et de l'abdomen Il y a une masse de sac sexy.
Wall et Wachter présentent les caractéristiques de la valve urétérale d'un point de vue anatomique et l'utilisent comme base de diagnostic:
1. La muqueuse urétérale présente des rides transversales et contient des faisceaux de fibres musculaires lisses.
2. La dilatation urétérale au-dessus de la valve, ce qui suit est normale.
3. Aucun autre facteur d'obstruction mécanique ou fonctionnel n'existe.
Examiner
Examen de la valve urétérale
1. Lexamen de routine dans lurine associé à une infection et à des calculs présente des globules rouges et des cellules de pus
2. En cas d'insuffisance rénale, examen biochimique sanguin de l'urée urée, la créatinine a augmenté.
Les résultats de rayons X typiques de l'urographie intraveineuse (UIV) et de la pyélographie rétrograde (RGP) sont les suivants: 1 lumière urétérale parallèle à la paroi rénale pelvienne, formant une "obstruction intégrée de haut niveau"; 2 cônes ou lobes produits par une paroi latérale de l'uretère Le défaut de remplissage est incrusté dans la cavité urétérale du segment de sténose; 3 les parois latérales opposées de chaque uretère présentent un défaut de remplissage incrusté dans la lumière, qui devient une paire de volets imbriqués l'un dans l'autre. L'angiographie rétrograde montre un changement de forme en "V" inversé dans la lésion.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la valve urétérale
L'examen chirurgical général de routine, l'urographie intraveineuse, le scanner, la cystoscopie et l'angiographie rétrograde, ainsi que l'urographie de la vessie urinaire sont utiles pour le diagnostic, mais la plupart des patients sont clairement diagnostiqués lors d'une exploration chirurgicale.
Diagnostic différentiel
1. Les tumeurs urétéroscopiques de la tumeur urétérale inférieure provoquent souvent des reins, des hydrops urétraux, un dysfonctionnement rénal, mais principalement une hématurie macroscopique comme manifestation clinique principale; lexamen des cellules exfoliées dans lurine permet de détecter des cellules tumorales; Le tissu tumoral est prédominant dans l'orifice urétéral.
2. Calculs urétéraux Les calculs urétéraux inférieurs peuvent causer des reins, des hydrops urétraux, des infections secondaires peuvent causer de la fièvre, des mictions fréquentes, une urgence urinaire et une dysurie, les patients peuvent présenter des antécédents de colique rénale, des douleurs accompagnées dune hématurie macroscopique ou macroscopique, L'ombrage opaque du trajet urétéral est visible sur le film simple. L'angiographie des voies urinaires montre l'obstruction du calcul, l'uretère supérieur et l'hydronéphrose de l'obstruction, et les calculs négatifs peuvent être trouvés par échographie B et tomodensitométrie.
3. Kystes urétéraux Les kystes urétraux sont une dilatation kystique à l'ouverture de l'uretère, une petite ouverture, une miction médiocre, peuvent provoquer une dilatation de l'uretère, l'étendue de l'expansion est plus basse dans le segment inférieur, la dilatation de l'uretère dans tout le processus, une échographie B montre un cercle dans la vessie Les vésicules kystiques, la fluorose kystique, présentaient un défaut de remplissage circulaire dans la vessie, une tumeur ronde de l'orifice urétéral, une surface lisse et un petit trou rond irrigué par intermittence, la taille du kyste changeant avec la miction.
4. La sténose urétérale peut causer une hydronéphrose. On peut consulter l'historique de la sténose urétérale. On peut trouver l'urographie dans le rétrécissement de l'uretère et au-dessus de la dilatation et de l'hydronéphrose urétérales.
