fusion rénale
introduction
Introduction à la fusion rénale Environ 1 cas de fusion rénale se produit sur 1 000 personnes, le plus fréquent étant le rein en fer à cheval. Le bloc rénal fusionné contient presque deux systèmes excréteurs et deux uretères.Le tissu rénal peut être divisé de manière égale entre les deux flancs, ou complètement d'un côté. Même dans ce dernier cas, la double ouverture urétérale est ouverte à la position intrinsèque de la vessie. La fusion des deux reins postérieurs se produit tôt dans l'embryon, lorsque les reins sont encore dans la cavité pelvienne et que la position est basse. Par conséquent, ils atteignent rarement la position haute où le rein normal devrait pouvoir atteindre et peuvent même rester dans la cavité pelvienne. À ce stade, le rein peut recevoir plusieurs vaisseaux sanguins (tels que l'aorte, les vaisseaux iliaques, etc.) dans cette zone. Parmi les patients présentant à la fois des reins ectopiques et fusionnés, 78% avaient des malformations urinaires et 65% présenteraient d'autres anomalies génito-urinaires. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence des nourrissons et des jeunes enfants est d'environ 0,001% à 0,002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: hydronéphrose
Agent pathogène
Cause de la fusion rénale
Cause:
La fusion des deux reins postérieurs se produit très tôt dans l'embryon, lorsque les reins sont encore dans la cavité pelvienne et que la position est très basse, de sorte qu'ils montent rarement à la position haute où le rein normal devrait atteindre et même rester dans la cavité pelvienne. Des vaisseaux sanguins multiples sont disponibles dans cette zone (par exemple, aorte, vaisseaux iliaques, etc.) Parmi les patients atteints de reins ectopiques ou fusionnés, 78% ont des malformations urinaires et 65% présentent d'autres lésions urogénitales. Défauts du système.
Pathologie
Comme les reins sont soudés très tôt, il nya pas de rotation normale et chaque pelvis est situé à la surface antérieure du rein. Par conséquent, l'uretère doit traverser l'isthme du rein en fer à cheval ou la surface antérieure du rein fusionné. A ce stade, un ou plusieurs vaisseaux sanguins ectopiques vont provoquer une certaine compression de l'uretère et une obstruction.L'hydronéphrose et l'infection par fusion rénale qui en résulte sont plus courantes. Le reflux urétéral de la vessie est également souvent associé à la fusion rénale.
Dans le rein en fer à cheval, l'isthme relie souvent les pôles inférieurs du rein de chaque côté et chaque bloc rénal est plus bas que la position normale. Le grand axe de ces blocs du rein est vertical, tandis que laxe du rein normal est disposé le long du bord du muscle lombaire, avec un caractère "huit" en biais par rapport à la colonne vertébrale. Dans de rares cas, les deux reins fusionnent en un, qui contient deux bassins du rein et deux uretères. Un tel bloc rénal peut être situé sur la ligne médiane et l'uretère est dans une position fixe (rein extra-utérin de fusion).
La prévention
Prévention de la fusion rénale
La prévention de cette maladie nest pas spéciale et est congénitale.
Pour prévenir la fusion rénale, nous devons dabord éviter les deux points suivants:
1, la nutrition doit être équilibrée, régime raisonnable. On considère généralement que les symptômes de fusion rénale et de déficit en yin ont des facteurs biologiques, cest-à-dire génétiquement fragiles, intrinsèquement nerveux et névrotiques, et ces personnes sont plus susceptibles davoir un sentiment de peur.
2, le régime alimentaire des reins. Il existe de nombreux aliments qui peuvent tonifier les reins. En plus des graines de sésame noires noires, les champignons noirs, le riz noir, les haricots noirs et autres aliments noirs peuvent élever les reins, les noix, les poireaux, les crevettes, la taille des moutons, etc. peuvent également jouer un rôle dans les reins et les reins.
3, dormir et nourrir le rein. Un sommeil adéquat joue un rôle important dans la biochimie du sang et le maintien de l'essence du rein. Sur le plan clinique, de nombreux patients insuffisants rénaux ont connu une journée et une nuit excessives, une fatigue excessive et un manque de sommeil. Par conséquent, ne restez pas debout tard, développez de bonnes habitudes, travaillez tôt et levez-vous tôt, est propice au maintien de lessence des reins.
Complication
Complications de fusion rénale Hydronéphrose Complications
En raison de la forte incidence de vaisseaux sanguins rénaux ectopiques et d'un ou deux arceaux dans l'uretère entourant ou traversant le bloc rénal, le rein fusionné est sujet à une obstruction de l'uretère, d'où une hydronéphrose, des calculs et des infections plus fréquents. La grande fusion de la surface concave de l'humérus peut également causer une dystocie.
(1) Infection se manifestant principalement par une pneumonie à diplocoque, une péritonite, une infection sous-cutanée, une infection des voies urinaires. L'infection est plus insidieuse.
(2) thrombose et comorbidités emboliques, qui est l'une des complications mortelles graves de cette maladie. Suivi d'une thrombose pulmonaire ou veineuse, thrombophlébite de la veine environnante.
(3) Promouvoir les maladies cardiovasculaires, qui peuvent accélérer lartériosclérose en raison dune hyperlipidémie prolongée, en particulier de concentrations plasmatiques élevées de lipoprotéines de faible densité. Ces dernières années, il a été constaté quelle pouvait aggraver la sclérose progressive glomérulaire.
Symptôme
Fusion rénale symptômes communs symptômes courants obstruction urétérale ulcère gastrique nausée ballonnements
(1) Symptômes: la plupart des patients atteints de fusion des reins sont asymptomatiques, mais certains peuvent développer une obstruction de l'uretère.Des symptômes gastro-intestinaux (reins et réflexes intestinaux) similaires à ceux d'un ulcère peptique, d'une cholélithiase ou d'une appendicite peuvent également se produire. Lorsque l'hydronéphrose ou les calculs se forment, ils sont sujets aux infections.
(2) Signes: Lexamen physique est généralement négatif, à moins que le bloc rénal ne puisse être touché dans une position anormale. Pour les reins en fer à cheval, il est possible de toucher la masse dans la vertèbre lombaire inférieure (isthme). Dans les cas ectopiques croisés, elle peut se trouver au flanc ou au fond. Le bas de l'abdomen touche une masse.
Examiner
Examen de fusion rénale
1. Inspection de laboratoire:
L'analyse urinaire était normale sauf pour l'infection et la fonction rénale était normale à moins que chaque rein condensé ne soit malade en même temps.
2. Inspection aux rayons X:
Les reins en fer à cheval, si laxe des reins est visible dans le film simple, ils sont parallèles à la colonne vertébrale et parfois listhme est reconnaissable. La pièce plate peut également montrer un cas de bloc important de tissus mous dans le flanc et aucune ombre au rein de lautre côté. La fonction, par le biais de l'angiographie des voies urinaires peut être clairement diagnostiquée, l'augmentation de la densité des tissus rénaux rend la localisation et la forme du rein plus claire, l'urographie peut également voir le bassinet et l'uretère rénaux.
1 Le rein en fer à cheval est situé sur la face antérieure du bloc rénal, tandis que le rein du rein normal se situe à l'intérieur du rein. Pour le rein en fer à cheval, le diagnostic le plus diagnostique est que le pelvis rénal est orienté vers la ligne médiane et est plus que l'uretère. Près de la ligne médiane.
Deux reins de fusion ectopique croisée ont montré deux bassins rénaux et deux uretères, dont l'un doit traverser la ligne médiane pour pouvoir uriner dans la position naturelle de la vessie.
3 Un rein en forme de tarte ou massif se trouve dans le pelvis (rein de fusion pelvien), mais son uretère et son pelvis rénal peuvent être développés et peuvent comprimer le dessus de la vessie.
3. scanner:
Le contour du rein peut être clairement décrit, mais cela nest pas essentiel: pour les reins de fusion pelvienne ou sur le flanc, le film simple inséré dans le cathéter urétéral constitue le premier indice du diagnostic. Une angiographie rétrograde indique lemplacement du bassinet rénal et Les changements d'infection ou d'obstruction, la scintigraphie rénale peuvent montrer le bloc rénal et ses contours, comme des images échographiques.
Diagnostic
Différenciation diagnostique de la fusion rénale
Les reins séparés qui ne parviennent pas à effectuer le placement normal peuvent être confondus avec les reins en fer à cheval, disposés le long du muscle lombaire, tandis que le rein en fer à cheval est parallèle à la colonne vertébrale, le pôle inférieur se trouvant devant le muscle psoas et le bassin rénal dans l'isthme du rein en fer à cheval. En cas d'obstruction importante dans l'uretère empêchant le développement du rein, d'une partie du bassinet du rein ou de l'uretère, il est possible que le diagnostic, la phlébographie ou l'angiographie rétrograde de l'angiographie des voies urinaires soit manquant. L'urographie peut également montrer des passages excréteurs dans le bloc rénal.
En règle générale, aucun traitement n'est nécessaire.Si l'infection ou l'obstruction ne se produisent pas, l'isthme du rein en fer à cheval peut être amélioré pour améliorer le drainage.
